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Questions and Answers
¿Cuál es el tiempo necesario para que la warfarina ejerza su efecto plenamente?
¿Cuál es el tiempo necesario para que la warfarina ejerza su efecto plenamente?
- Dos días
- Tres días
- Cinco días (correct)
- Una semana
¿Qué anticoagulante es un antagonista de la vitamina K?
¿Qué anticoagulante es un antagonista de la vitamina K?
- Fondaparinux
- Rivaroxabán
- Dabigatrán
- Warfarina (correct)
¿Cuál es el rango objetivo de INR para la warfarina?
¿Cuál es el rango objetivo de INR para la warfarina?
- 2 - 3 (correct)
- 3 - 4
- 1 - 2
- 0.5 - 1.5
¿Qué anticoagulante se administra ajustado al peso una vez al día?
¿Qué anticoagulante se administra ajustado al peso una vez al día?
¿Cuál es el efecto adverso que la heparina no produce al usar Fondaparinux?
¿Cuál es el efecto adverso que la heparina no produce al usar Fondaparinux?
¿Cuál de los siguientes fármacos no se considera inotrópico de primera línea para el tratamiento del choque por embolia pulmonar?
¿Cuál de los siguientes fármacos no se considera inotrópico de primera línea para el tratamiento del choque por embolia pulmonar?
¿Qué tipo de anticoagulante es el betrixabán?
¿Qué tipo de anticoagulante es el betrixabán?
¿Cuál es el régimen de elección de fibrinolíticos administrado en goteo intravenoso?
¿Cuál es el régimen de elección de fibrinolíticos administrado en goteo intravenoso?
¿Cuál es la causa principal del síndrome postrombótico?
¿Cuál es la causa principal del síndrome postrombótico?
¿Qué condición se genera como resultado más grave del síndrome postrombítico?
¿Qué condición se genera como resultado más grave del síndrome postrombítico?
¿Cuál es una de las consecuencias del paso de un trombo a la circulación arterial pulmonar?
¿Cuál es una de las consecuencias del paso de un trombo a la circulación arterial pulmonar?
¿Qué tipo de embolia se relaciona con la presencia de líquido amniótico en la circulación?
¿Qué tipo de embolia se relaciona con la presencia de líquido amniótico en la circulación?
¿Cuál de las siguientes es una causa de embolia no trombótica?
¿Cuál de las siguientes es una causa de embolia no trombótica?
¿Qué efecto se produce en el intercambio gaseoso como resultado de la embolia pulmonar?
¿Qué efecto se produce en el intercambio gaseoso como resultado de la embolia pulmonar?
¿Qué provoca un incremento en la concentración de protrombina en plasma?
¿Qué provoca un incremento en la concentración de protrombina en plasma?
¿Qué ocurre cuando un coágulo pasa por el agujero oval hacia la circulación arterial?
¿Qué ocurre cuando un coágulo pasa por el agujero oval hacia la circulación arterial?
¿En qué parte del cuerpo comienza generalmente la trombosis venosa profunda de extremidad inferior?
¿En qué parte del cuerpo comienza generalmente la trombosis venosa profunda de extremidad inferior?
¿Cuál es el síntoma inicial más común en la trombosis venosa superficial?
¿Cuál es el síntoma inicial más común en la trombosis venosa superficial?
¿Qué situación suele desencadenar la DVT de extremidad superior?
¿Qué situación suele desencadenar la DVT de extremidad superior?
En pacientes con baja probabilidad de trombosis venosa profunda, ¿qué prueba puede ayudar a descartar la DVT?
En pacientes con baja probabilidad de trombosis venosa profunda, ¿qué prueba puede ayudar a descartar la DVT?
¿Qué complicación puede presentarse si la trombosis venosa superficial no se trata adecuadamente?
¿Qué complicación puede presentarse si la trombosis venosa superficial no se trata adecuadamente?
¿Cuál es un síntoma anticipatorio común de trombosis venosa profunda relacionada con la fiebre?
¿Cuál es un síntoma anticipatorio común de trombosis venosa profunda relacionada con la fiebre?
¿Qué síndrome se eleva como posibilidad en mujeres jóvenes con edema recurrente en el muslo izquierdo?
¿Qué síndrome se eleva como posibilidad en mujeres jóvenes con edema recurrente en el muslo izquierdo?
¿Qué tipo de trombosis tiene una frecuencia 10 veces mayor en comparación con la DVT de extremidad superior?
¿Qué tipo de trombosis tiene una frecuencia 10 veces mayor en comparación con la DVT de extremidad superior?
Cuál de las siguientes opciones se considera un inhibidor natural de la coagulación?
Cuál de las siguientes opciones se considera un inhibidor natural de la coagulación?
Qué porcentaje de los casos de embolia pulmonar corresponde a embolia pulmonar masiva?
Qué porcentaje de los casos de embolia pulmonar corresponde a embolia pulmonar masiva?
Qué trastorno es causado por la compresión de la vena iliaca izquierda por el cruce de la arteria iliaca derecha?
Qué trastorno es causado por la compresión de la vena iliaca izquierda por el cruce de la arteria iliaca derecha?
Cuál es el signo indirecto más conocido en la ecocardiografía transtorácica para detectar embolia pulmonar?
Cuál es el signo indirecto más conocido en la ecocardiografía transtorácica para detectar embolia pulmonar?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de embolia pulmonar masiva es correcta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de embolia pulmonar masiva es correcta?
Cuál es la principal función de la antitrombina en el sistema de coagulación?
Cuál es la principal función de la antitrombina en el sistema de coagulación?
Cuál de los siguientes síndromes se relaciona con la compresión de la vena iliaca debido a una anomalía anatómica?
Cuál de los siguientes síndromes se relaciona con la compresión de la vena iliaca debido a una anomalía anatómica?
Cuál es la complicación principal asociada a una embolia pulmonar masiva?
Cuál es la complicación principal asociada a una embolia pulmonar masiva?
¿Cuál es el tratamiento principal para la trombosis venosa profunda?
¿Cuál es el tratamiento principal para la trombosis venosa profunda?
¿Qué tipo de medias se recomiendan para pacientes con edema en los miembros inferiores?
¿Qué tipo de medias se recomiendan para pacientes con edema en los miembros inferiores?
¿Cuál es la duración de la dosis de impregnación de rivaroxabán en el caso de trombosis venosa profunda?
¿Cuál es la duración de la dosis de impregnación de rivaroxabán en el caso de trombosis venosa profunda?
¿Qué opción se considera una medida de prevención secundaria en tromboembolia venosa?
¿Qué opción se considera una medida de prevención secundaria en tromboembolia venosa?
¿Qué se utiliza en caso de sospecha de trombocitopenia inducida por heparina?
¿Qué se utiliza en caso de sospecha de trombocitopenia inducida por heparina?
¿Cuál de las siguientes mutaciones se asocia con un estado protrombótico en tromboembolia venosa?
¿Cuál de las siguientes mutaciones se asocia con un estado protrombótico en tromboembolia venosa?
¿Cuál es el rol de la trombólisis en el tratamiento de la trombosis venosa profunda?
¿Cuál es el rol de la trombólisis en el tratamiento de la trombosis venosa profunda?
En caso de inestabilidad hemodinámica, ¿qué es lo más crítico en el tratamiento de embolia pulmonar?
En caso de inestabilidad hemodinámica, ¿qué es lo más crítico en el tratamiento de embolia pulmonar?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el síndrome postrombótico?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el síndrome postrombótico?
La embolia que resulta de la migración de trombos a la circulación arterial pulmonar puede provocar:
La embolia que resulta de la migración de trombos a la circulación arterial pulmonar puede provocar:
¿Cuál es una de las causas principales de embolia no trombótica?
¿Cuál es una de las causas principales de embolia no trombótica?
La mutación del gen de protrombina incrementa la concentración de:
La mutación del gen de protrombina incrementa la concentración de:
¿Qué efecto tiene una embolia en el intercambio gaseoso del pulmón?
¿Qué efecto tiene una embolia en el intercambio gaseoso del pulmón?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se relaciona con la disfunción del ventrículo derecho?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se relaciona con la disfunción del ventrículo derecho?
La clasificación de embolia pulmonar de bajo riesgo incluye qué porcentaje de los casos?
La clasificación de embolia pulmonar de bajo riesgo incluye qué porcentaje de los casos?
Un signo definitorio de embolia pulmonar masiva es:
Un signo definitorio de embolia pulmonar masiva es:
¿Cuál es una de las características de la embolia pulmonar submasiva?
¿Cuál es una de las características de la embolia pulmonar submasiva?
Según la triada de Virchow, ¿cuál de los siguientes factores contribuye a la trombosis?
Según la triada de Virchow, ¿cuál de los siguientes factores contribuye a la trombosis?
¿Cuál de los siguientes factores NO forma parte de la tríada de Virchow relacionada con la tromboembolia venosa?
¿Cuál de los siguientes factores NO forma parte de la tríada de Virchow relacionada con la tromboembolia venosa?
¿Cuál es la principal manifestación clínica de una embolia pulmonar masiva?
¿Cuál es la principal manifestación clínica de una embolia pulmonar masiva?
¿Qué mutación genética se asocia comúnmente con un estado protrombótico en tromboembolia venosa?
¿Qué mutación genética se asocia comúnmente con un estado protrombótico en tromboembolia venosa?
¿Cuál de las siguientes condiciones se presenta con mayor frecuencia en personas con trombosis venosa profunda?
¿Cuál de las siguientes condiciones se presenta con mayor frecuencia en personas con trombosis venosa profunda?
¿Qué síntoma se asocia a menudo con la trombosis venosa profunda en las extremidades?
¿Qué síntoma se asocia a menudo con la trombosis venosa profunda en las extremidades?
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Study Notes
Síndrome Postrombótico
- Afecta las válvulas venosas de las extremidades pélvicas
- Provoca edema en los tobillos o pantorrillas y dolor.
- En su forma más grave genera úlceras en la piel.
Embolia Pulmonar
- Los trombos sanguíneos se desprenden y viajan hacia la circulación arterial pulmonar.
- Se produce por trombosis venosa profunda (TVP).
### Causas de la Embolia NO trombótica
- Embolia grasa
- Embolia gaseosa
- Embolia de líquido amniótico
- Embolia bacteriana
Trombosis Venosa Profunda (TVP)
- Suele comenzar en la pantorrilla y se propaga hacia las venas poplítea, femoral e iliaca.
- La TVP en las extremidades inferiores es 10 veces más frecuente que en las superiores.
- La TVP en extremidades superiores puede ser causada por la colocación de marcapasos, desfibriladores y catéteres centrales.
- La trombosis venosa superficial se caracteriza por eritema, hipersensibilidad al tacto y un cordón palpable, con posibilidad de extenderse al sistema venoso profundo.
### Síndrome de May-Thurner
- Compresión de la vena iliaca izquierda proximal por la arteria iliaca derecha proximal.
- Se presenta en mujeres jóvenes, con edema recurrente en el muslo izquierdo.
Clínica de la TVP
- Dolor repentino e intenso en la pantorrilla.
- Fiebre y escalofríos pueden ser síntomas de celulitis y no de DVT.
- La DVT masiva se presenta con hinchazón intensa del muslo, dolor a la palpación y eritema.
### Diagnóstico de la TVP
- El dímero D se utiliza para evaluar pacientes con baja o moderada posibilidad de TVP o Embolia Pulmonar (EP).
- Un dímero D negativo puede ayudar a descartar la TVP sin necesidad de una ecografía venosa en pacientes con baja probabilidad.
- En pacientes con gran posibilidad clínica de TVP, se pueden omitir los análisis de dímero D y realizar estudios de imagen.
### Tratamiento de la TVP
- El tratamiento primario incluye la disolución del coágulo con trombólisis en dosis bajas.
- La prevención secundaria incluye anticoagulantes o la colocación de un filtro en la vena cava inferior.
- Se pueden prescribir medias de compresión graduada hasta las rodillas para reducir la incomodidad del paciente.
Tratamiento de la Embolia Pulmonar (EP)
- En el caso de inestabilidad hemodinámica y disfunción del ventrículo derecho, se debe realizar un tratamiento parenteral modificado con anticoagulantes orales, como dabigatrán o edoxaban.
- La dopamina y la dobutamina son inotrópicos de primera línea para tratar el choque por EP.
- Para pacientes con contraindicaciones de trombólisis, se puede realizar un tratamiento dirigido por catéter.
### Principales Inhibidores Naturales de la Coagulación
- Antitrombina
- Proteínas C y S
### Embolia Pulmonar Masiva
- Comprende entre 5 y 10%.
### Signo de Hampton
- Signo indirecto más conocido de embolia pulmonar en la ecocardiografía transtorácica.
### Factores que Incrementan el Estado Protrombótico en la Tromboembolia Venosa
- Mutación del factor V de Leiden.
- Mutación de la proteína C activada.
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