Enfermedades Vasculares: TVP y Embolia
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Questions and Answers

¿Cuál es el tiempo necesario para que la warfarina ejerza su efecto plenamente?

  • Dos días
  • Tres días
  • Cinco días (correct)
  • Una semana

    • ¿Qué anticoagulante es un antagonista de la vitamina K?

  • Fondaparinux
  • Rivaroxabán
  • Dabigatrán
  • Warfarina (correct)

    • ¿Cuál es el rango objetivo de INR para la warfarina?

  • 2 - 3 (correct)
  • 3 - 4
  • 1 - 2
  • 0.5 - 1.5

    • ¿Qué anticoagulante se administra ajustado al peso una vez al día?

    <p>Fondaparinux</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso que la heparina no produce al usar Fondaparinux?

    <p>Trombocitopenia inducida por heparina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos no se considera inotrópico de primera línea para el tratamiento del choque por embolia pulmonar?

    <p>Aspirina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de anticoagulante es el betrixabán?

    <p>Inhibidor directo del factor Xa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el régimen de elección de fibrinolíticos administrado en goteo intravenoso?

    <p>Activador de plasminógeno hístico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal del síndrome postrombótico?

    <p>Daño a las válvulas venosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se genera como resultado más grave del síndrome postrombítico?

    <p>Úlceras de la piel</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias del paso de un trombo a la circulación arterial pulmonar?

    <p>Hipoxemia arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de embolia se relaciona con la presencia de líquido amniótico en la circulación?

    <p>Embolia de líquido amniótico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una causa de embolia no trombótica?

    <p>Embolia de partículas de grasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto se produce en el intercambio gaseoso como resultado de la embolia pulmonar?

    <p>Aumento del espacio anatómico muerto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué provoca un incremento en la concentración de protrombina en plasma?

    <p>Mutación del gen de protrombina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando un coágulo pasa por el agujero oval hacia la circulación arterial?

    <p>Se clasifica como paradójico</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué parte del cuerpo comienza generalmente la trombosis venosa profunda de extremidad inferior?

    <p>Pantorrilla</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma inicial más común en la trombosis venosa superficial?

    <p>Eritema</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué situación suele desencadenar la DVT de extremidad superior?

    <p>Colocación de marcapasos</p> Signup and view all the answers

    En pacientes con baja probabilidad de trombosis venosa profunda, ¿qué prueba puede ayudar a descartar la DVT?

    <p>Dímero D</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede presentarse si la trombosis venosa superficial no se trata adecuadamente?

    <p>Extensión a venas profundas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma anticipatorio común de trombosis venosa profunda relacionada con la fiebre?

    <p>Escalofríos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síndrome se eleva como posibilidad en mujeres jóvenes con edema recurrente en el muslo izquierdo?

    <p>Síndrome de May-Thurner</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de trombosis tiene una frecuencia 10 veces mayor en comparación con la DVT de extremidad superior?

    <p>Trombosis venosa profunda de extremidad inferior</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes opciones se considera un inhibidor natural de la coagulación?

    <p>La antitrombina y proteínas C y S</p> Signup and view all the answers

    Qué porcentaje de los casos de embolia pulmonar corresponde a embolia pulmonar masiva?

    <p>5 – 10 %</p> Signup and view all the answers

    Qué trastorno es causado por la compresión de la vena iliaca izquierda por el cruce de la arteria iliaca derecha?

    <p>Síndrome de Thurner</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el signo indirecto más conocido en la ecocardiografía transtorácica para detectar embolia pulmonar?

    <p>Signo Mc Connell</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de embolia pulmonar masiva es correcta?

    <p>La administración de 500 mL de solución salina normal es vital</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la principal función de la antitrombina en el sistema de coagulación?

    <p>Inhibir la acción de la trombina</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes síndromes se relaciona con la compresión de la vena iliaca debido a una anomalía anatómica?

    <p>Síndrome de May – Thurner</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la complicación principal asociada a una embolia pulmonar masiva?

    <p>Hipotensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento principal para la trombosis venosa profunda?

    <p>Monoterapia anticoagulante oral con rivaroxabán o apixabán</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medias se recomiendan para pacientes con edema en los miembros inferiores?

    <p>Medias de compresión graduada de 30-40 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración de la dosis de impregnación de rivaroxabán en el caso de trombosis venosa profunda?

    <p>Tres semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué opción se considera una medida de prevención secundaria en tromboembolia venosa?

    <p>Uso de anticoagulantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza en caso de sospecha de trombocitopenia inducida por heparina?

    <p>Anticoagulantes parenterales directos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes mutaciones se asocia con un estado protrombótico en tromboembolia venosa?

    <p>Mutación del factor V de Leiden</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rol de la trombólisis en el tratamiento de la trombosis venosa profunda?

    <p>Efectuar trombólisis en dosis baja</p> Signup and view all the answers

    En caso de inestabilidad hemodinámica, ¿qué es lo más crítico en el tratamiento de embolia pulmonar?

    <p>El soporte hemodinámico inmediato</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el síndrome postrombótico?

    <p>Daña las válvulas venosas y provoca edema en las extremidades.</p> Signup and view all the answers

    La embolia que resulta de la migración de trombos a la circulación arterial pulmonar puede provocar:

    <p>Hipoxemia arterial y aumento de resistencia vascular pulmonar.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las causas principales de embolia no trombótica?

    <p>Embolia bacteriana.</p> Signup and view all the answers

    La mutación del gen de protrombina incrementa la concentración de:

    <p>Protrombina en plasma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene una embolia en el intercambio gaseoso del pulmón?

    <p>Causa cortocircuito derecho-izquierda en la circulación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se relaciona con la disfunción del ventrículo derecho?

    <p>Tabaquismo</p> Signup and view all the answers

    La clasificación de embolia pulmonar de bajo riesgo incluye qué porcentaje de los casos?

    <p>65-75%</p> Signup and view all the answers

    Un signo definitorio de embolia pulmonar masiva es:

    <p>Disnea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características de la embolia pulmonar submasiva?

    <p>Disfunción del ventrículo derecho</p> Signup and view all the answers

    Según la triada de Virchow, ¿cuál de los siguientes factores contribuye a la trombosis?

    <p>Hipercoagulabilidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO forma parte de la tríada de Virchow relacionada con la tromboembolia venosa?

    <p>Aumento de la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal manifestación clínica de una embolia pulmonar masiva?

    <p>Hipoxia severa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mutación genética se asocia comúnmente con un estado protrombótico en tromboembolia venosa?

    <p>Factor V de Leiden</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se presenta con mayor frecuencia en personas con trombosis venosa profunda?

    <p>Insuficiencia cardíaca congestiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma se asocia a menudo con la trombosis venosa profunda en las extremidades?

    <p>Edema unilateral</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Síndrome Postrombótico

    • Afecta las válvulas venosas de las extremidades pélvicas
    •  Provoca edema en los tobillos o pantorrillas y dolor.
    •  En su forma más grave genera úlceras en la piel.

    Embolia Pulmonar

    •  Los trombos sanguíneos se desprenden y viajan hacia la circulación arterial pulmonar.
    •  Se produce por trombosis venosa profunda (TVP).

    ### Causas de la Embolia NO trombótica

    •  Embolia grasa
    • Embolia gaseosa
    • Embolia de líquido amniótico
    • Embolia bacteriana

    Trombosis Venosa Profunda (TVP)

    •  Suele comenzar en la pantorrilla y se propaga hacia las venas poplítea, femoral e iliaca.
    •  La TVP en las extremidades inferiores es 10 veces más frecuente que en las superiores.
    •  La TVP en extremidades superiores puede ser causada por la colocación de marcapasos, desfibriladores y catéteres centrales.
    •  La trombosis venosa superficial se caracteriza por eritema, hipersensibilidad al tacto y un cordón palpable, con posibilidad de extenderse al sistema venoso profundo.

    ### Síndrome de May-Thurner

    •  Compresión de la vena iliaca izquierda proximal por la arteria iliaca derecha proximal.
    •  Se presenta en mujeres jóvenes, con edema recurrente en el muslo izquierdo.

    Clínica de la TVP

    •  Dolor repentino e intenso en la pantorrilla.
    •  Fiebre y escalofríos pueden ser síntomas de celulitis y no de DVT.
    •  La DVT masiva se presenta con hinchazón intensa del muslo, dolor a la palpación y eritema.

    ### Diagnóstico de la TVP

    •  El dímero D se utiliza para evaluar pacientes con baja o moderada posibilidad de TVP o Embolia Pulmonar (EP).
    •  Un dímero D negativo puede ayudar a descartar la TVP sin necesidad de una ecografía venosa en pacientes con baja probabilidad.
    •  En pacientes con gran posibilidad clínica de TVP, se pueden omitir los análisis de dímero D y realizar estudios de imagen.

    ### Tratamiento de la TVP

    •  El tratamiento primario incluye la disolución del coágulo con trombólisis en dosis bajas.
    •  La prevención secundaria incluye anticoagulantes o la colocación de un filtro en la vena cava inferior.
    •  Se pueden prescribir medias de compresión graduada hasta las rodillas para reducir la incomodidad del paciente.

    Tratamiento de la Embolia Pulmonar (EP)

    •  En el caso de inestabilidad hemodinámica y disfunción del ventrículo derecho, se debe realizar un tratamiento parenteral modificado con anticoagulantes orales, como dabigatrán o edoxaban.
    •  La dopamina y la dobutamina son inotrópicos de primera línea para tratar el choque por EP.
    •  Para pacientes con contraindicaciones de trombólisis, se puede realizar un tratamiento dirigido por catéter.

    ### Principales Inhibidores Naturales de la Coagulación

    •  Antitrombina
    •   Proteínas C y S

    ### Embolia Pulmonar Masiva

    •  Comprende entre 5 y 10%.

    ### Signo de Hampton

    •  Signo indirecto más conocido de embolia pulmonar en la ecocardiografía transtorácica.

    ### Factores que Incrementan el Estado Protrombótico en la Tromboembolia Venosa

    •  Mutación del factor V de Leiden.
    •  Mutación de la proteína C activada.

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