Enfermedades Infecciosas y Transmisibles

Enfermedad infecciosa

• Requiere un agente causal vivo y exógeno, que provoca una respuesta orgánica.
• Puede ser contagiosa (entre humanos) o de origen animal.
• Algunos agentes pueden transmitirse sin generar la enfermedad o con efectos distintos en el receptor.

Enfermedad transmisible

• Se caracteriza por un agente único, exógeno, causante de la enfermedad.
• La epidemiología estudia los factores que relacionan el agente causal con el huésped susceptible.

Agente causal

• Es un organismo vivo que necesita mecanismos de transmisión y un huésped susceptible.
• Cada agente es responsable de una o varias enfermedades.
• Debe cumplir los postulados de Koch:
  • Debe estar presente en la enfermedad.
  • Debe aislarse y cultivarse.
  • Debe reproducir la enfermedad en animales de laboratorio.
  • Debe provocar una respuesta inmune detectable en laboratorio.
• Los agentes causales pueden ser: artrópodos, metazoos, protozoos, algas, bacterias.

Tipos de interacción agente-huésped

• Simbiosis: beneficios mutuos.
• Comensalismo: beneficio para el agente, sin perjuicio para el huésped.
• Parasitismo: beneficio para el agente (parásito), perjuicio para el huésped (ej: escabiosis, sarna).

Características de los agentes etiológicos

• Grupo 1: poca probabilidad de causar enfermedad en humanos.
• Grupo 2: pueden causar enfermedad, riesgo para los trabajadores, pero con profilaxis o tratamiento eficaz.
• Grupo 3: enfermedad grave en humanos, riesgo para los trabajadores y para la colectividad, con profilaxis o tratamiento eficaz.
• Grupo 4: enfermedad grave en humanos, riesgo serio para los trabajadores y alta posibilidad de contagio en la colectividad, sin profilaxis o tratamiento eficaz.

Contagiosidad

• Capacidad de un agente causal para extenderse.

Infectividad

• Capacidad de un agente para multiplicarse en los tejidos, dando lugar a una enfermedad.
• Depende de la virulencia del patógeno y del huésped.

Virulencia

• Grado de patogenicidad y cantidad de enfermedad que puede producir un agente causal.

Antigenicidad o Inmunogenicidad

• Capacidad de un agente para provocar una reacción inmunológica.

Cadena epidemiológica

• Eslabones necesarios para la aparición de una enfermedad transmisible:
  • Agente causal
  • Reservorio
  • Fuente
  • Mecanismo de transmisión
  • Huésped susceptible

Reservorio

• Fuente de infección.
• Puede ser un humano, animal o elemento inanimado.
• Puede ser un caso o un mecanismo de transmisión.
• Existen factores epidemiológicos secundarios: sexo, edad, clima, hábitos, factores socioeconómicos.

Fuente de infección

• Ser animado o inanimado que puede transmitir la infección al huésped susceptible.
• El huésped mismo suele ser la fuente más importante.
• La identificación del agente se realiza restringiendo movimientos y actividades.

Características de los tipos de reservorios más frecuentes

• Reservorio humano enfermo:
  • Elimina microorganismos (ej: osteomielitis).
  • Cada enfermedad tiene periodos patogénicos y contagiosos: fase pródromica, periodo clínico, convalecencia, fases crónicas.

Reservorio humano portador

• Persona sin signos o síntomas, que elimina gérmenes no patógenos.
• Tipos:
  • Portador paradójico o pseudoportador: elimina gérmenes no patógenos.
  • Portador precoz: elimina el microorganismo antes de la enfermedad (ej: hepatitis, sarampión).

Reservorio animal

• Enfermedades que se transmiten entre animales y humanos (zoonosis).
• Incluyen infecciones e infestaciones.
• Pueden implicar huéspedes intermedios.

Características de las zoonosis

• Transmisión suele terminar en el hombre, sin transmisión a otros humanos.
• Casos esporádicos o brotes, o bien epidemias.
• Aparecen en personas en contacto con animales o sus productos, de forma profesional u ocasional.
• Incidencia similar en humanos y animales.
• Lesiones y síntomas similares en humanos y animales.
• Transmisión directa o indirecta.

Microorganismo Telúrico (suelo, agua, fómites)

• Necesitan formas especiales de resistencia ante condiciones adversas.
• Requieren condiciones ambientales específicas para persistir.
• Suelen ser oportunistas.

Mecanismo de transmisión

• Conjunto de mecanismos que utiliza el germen para transmitirse al huésped.
• Pueden ser únicos, variados o sucesivos.

Transmisión directa

• Desde la fuente de infección al sujeto susceptible, sin intermediarios.
• Suelen ser microorganismos con poca resistencia al medio externo.

Tipos de transmisión directa

• Por contacto:
  • Transmisión sexual: (sífilis, hepatitis B, SIDA).
  • Transmisión por mucosas: (mononucleosis infecciosa, difteria).
  • Transmisión por manos: (higie­ne, erisipela, contaminación por heces, orina, etc.).
  • Transmisión intrapartum: (oftalmía neonatal).
• Por mordeduras: (rabia).
• Transplacentaria: (VIH/Sida).
• Aérea: (gotas de Flügge y núcleos goticulares).

Transmisión indirecta

• Con separación en el tiempo y el espacio entre la fuente y el huésped.
• Se produce a través de animales, artrópodos o elementos inanimados.

Mecanismos de transmisión indirecta

• Por el aire.
• Por vehículos de transmisión: agua, alimentos, fómites, etc.

Sujeto sano susceptible

• Último eslabón de la cadena epidemiológica.
• La susceptibilidad está influenciada por:
  • Edad
  • Género
  • Factores sociales: educación, situación económica.

La puerta de entrada

• Punto de penetración del agente causal.

Ejemplos de puertas de entrada

• Piel
• Genitales
• Vías urinarias
• Conjuntiva

La inmunidad: humoral y celular

• Cierta enfermedades (sida, neoplasias), factores socioeconómicos y nutricionales pueden disminuir la inmunidad.

Historia Natural de la Enfermedad

• Se desarrolla en los individuos de un espacio introvertido, con fases arbitrarias que no representan su historia natural.

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