Enfermedades Infecciosas del Hígado: Hepatitis

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Questions and Answers

¿Cuál es la enzima hepática más específica del parénquima hepático?

  • GOT
  • CPK
  • LDH
  • GPT (correct)

En una colestasis disociada, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

  • La bilirrubina directa está elevada.
  • La fosfatasa alcalina y la GGT están elevadas mientras que la bilirrubina es normal. (correct)
  • Las enzimas de colestasis están todas elevadas.
  • Indica un daño hepático grave.

¿Qué rasgo analítico podría indicar ocupación del hígado?

  • Colestasis disociada. (correct)
  • Elevación de la bilirrubina indirecta.
  • Aumento de GPT y LDH.
  • Presencia de orina oscura.

En caso de rabdomiólisis, ¿cuál de las siguientes enzimas sería más relevante en una analítica?

<p>CPK (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas podría estar relacionado con hepatitis colestásica?

<p>Caca blanca (acolia) (B), Fiebre e ictericia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la sífilis secundaria?

<p>Adenopatías y exantema (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de casos no tratados de sífilis primaria puede sanar espontáneamente?

<p>Un porcentaje variable (C)</p> Signup and view all the answers

En la sífilis latente tardía, ¿qué factor permite diagnosticar la infección?

<p>Serología positiva al realizar pruebas por otras causas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fase de la sífilis conduce a la aparición de neurolúes en el 10% de los casos?

<p>Sífilis terciaria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico de la sífilis secundaria?

<p>Aneurismas de aorta (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones cardiovasculares se pueden observar en la sífilis terciaria?

<p>Aneurismas de aorta e insuficiencia aórtica (B)</p> Signup and view all the answers

En relación a la sífilis, ¿cuál es incorrecto respecto al Treponema pallidum?

<p>Es un virus que causa fiebre (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía de transmisión del VIH que se considera la más importante en la actualidad?

<p>Sexual (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación para el tratamiento de VIH tras el diagnóstico?

<p>Iniciar tratamiento de manera inmediata. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de individuos diagnosticados de VIH presentan enfermedades oportunistas como primera manifestación?

<p>25% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué vacunas se recomiendan de manera universal?

<p>Vacuna de Hepatitis B. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso en el ciclo vital del VIH tras la infección?

<p>Unión al receptor del linfocito CD4 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué acción debe tomarse rápidamente tras sospechar una exposición al VIH?

<p>Iniciar la profilaxis post-exposición (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué profilaxis se recomienda tras una agresión sexual para prevenir ITS?

<p>Ceftriaxona + azitromicina (o doxiciclina). (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del VIH en los linfocitos CD4 durante la invasión rápida?

<p>Depleción de linfocitos CD4 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar en la serología inicial tras una agresión sexual?

<p>Incluir pruebas para VIH, VHB, VHC y sífilis. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una fuente conocida de VIH?

<p>Saliva (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para las clamidias en un paciente expuesto?

<p>Uso de doxiciclina. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pruebas se pueden utilizar para detectar ITS en la atención inmediata?

<p>POCT, que son pruebas rápidas y fáciles de realizar. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si la infección de VIH se controla adecuadamente?

<p>El virus se integra en el núcleo celular (C)</p> Signup and view all the answers

Durante el embarazo, ¿cuál es el tratamiento recomendado para VIH?

<p>Esperar hasta el final del embarazo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa 'indetectable equivale a intransmisible' en el contexto del VIH?

<p>El virus no puede ser transmitido si no es detectable (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer con las parejas de pacientes diagnosticados con ITS?

<p>Recomendar el uso de preservativo y tratamiento. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infección puede activar la transcripción del VIH desde su estado latente?

<p>Infección oportunista (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de la vigilancia de salud se menciona en pacientes con VIH?

<p>Un seguimiento regular reduce el riesgo de cáncer mediante citologías. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Enzimas de citólisis

Las enzimas GOT, GPT y LDH se liberan al torrente sanguíneo cuando hay daño en las células del hígado, como en el caso de la hepatitis.

Enzima GPT

La enzima GPT es más específicia del hígado, a diferencia de GOT y LDH que también se encuentran en otras células.

Enzimas de colestasis

Aumento de bilirrubina directa, GGT y fosfatasa alcalina en sangre, indicando problemas en el flujo de bilis desde el hígado.

Colestasis disociada

Aumento de GGT y fosfatasa alcalina pero con bilirrubina normal en sangre, sugiere que el hígado está ocupado por algo, como grasa o agua.

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Síntomas digestivos de hepatitis colestásica

La hepatitis colestásica provoca heces pálidas (acolia) y orina de color oscuro (coluria) debido a la dificultad para eliminar la bilis.

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Sífilis Precoz

Se refiere al período de la sífilis que dura menos de un año desde la infección inicial.

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Sífilis Tardía

Se refiere al período de la sífilis que dura más de un año desde la infección inicial.

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Sífilis Primaria

Es la primera fase de la sífilis, caracterizada por la aparición de una úlcera llamada chancro en el sitio de la infección, acompañada de ganglios linfáticos inflamados.

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Sífilis Secundaria

Es la segunda fase de la sífilis, caracterizada por la propagación de la bacteria a través de la sangre, causando erupciones cutáneas, fiebre, dolores articulares y otros síntomas.

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Sífilis Latente

Fase de la sífilis donde la infección permanece latente, sin síntomas visibles.

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Sífilis Terciaria

Es la última fase de la sífilis, que puede afectar al corazón, al sistema nervioso central y otros órganos. Se caracteriza por la aparición de lesiones graves y potencialmente mortales.

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Neurolúes

Afectación del sistema nervioso central por la bacteria Treponema pallidum. Es una complicación grave de la sífilis que puede causar daños neurológicos irreparables.

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Tratamiento para ITS en embarazadas

Las pacientes con VIH, sífilis o virus B deben recibir tratamiento inmediato. Para el VHS, se recomienda esperar al final del embarazo para evitar el herpes neonatal.

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Screening de clamidias

Se recomienda un examen anual para detectar clamidias.

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Vacunas contra la hepatitis

La vacuna contra la hepatitis B es universal. La vacuna contra la hepatitis A se recomienda a los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres.

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Prevención y tratamiento de ITS

El mejor método para prevenir las ITS es tratarlas. La terapia antirretroviral inmediata tras el diagnóstico de VIH es esencial.

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Profilaxis pre y post exposición al VI

Los antirretrovirales se utilizan para prevenir la infección por VIH, ya sea antes o después de la exposición.

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Doxiciclina: prevención de ITS

La doxiciclina puede prevenir la sífilis, clamidia y gonorrea.

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Detección de ITS en embarazadas

Las embarazadas deben ser examinadas para detectar VHB, VHC, VIH, sífilis y clamidias. Si hay lesiones, también se deben examinar para detectar VHS.

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Pruebas rápidas para ITS

Las pruebas rápidas de ITS se pueden realizar fácilmente sin necesidad de personal técnico y brindan resultados rápidos.

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Citologías anales en pacientes con VIH

Las citologías anales regulares pueden reducir el riesgo de cáncer en pacientes con VIH.

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Vías de transmisión del VIH

Se refiere a las formas en que el VIH puede transmitirse a otras personas. Las tres principales vías de transmisión son: sexual, parenteral y vertical.

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Pruebas VIH positivas

Se refiere a la prueba de detección del VIH, que suele realizarse cuando se sospecha que una persona ha estado expuesta al virus. Un diagnóstico positivo significa que la persona ha contraído la infección.

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Infecciones oportunistas

Se refiere a enfermedades que se presentan cuando el sistema inmunitario se debilita debido a la infección por VIH. Estas enfermedades son causadas por organismos que normalmente no causarían problemas en personas con un sistema inmunitario fuerte.

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Linfocitos CD4+

Es el tipo de células que el VIH ataca. Estas células son clave para el funcionamiento del sistema inmunitario.

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Invasión rápida del VIH

Es una forma rápida en la que el VIH se multiplica dentro del cuerpo, lo que lleva a una disminución rápida del número de linfocitos CD4+. Esta etapa es crucial para controlar la infección.

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Latencia del VIH

Es una etapa de latencia que se produce cuando el VIH está controlado con medicamentos. El virus permanece latente en el cuerpo, pero tiene una actividad inflamatoria mínima que puede contribuir al desarrollo de otras enfermedades.

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Tiempo de exposición al VIH

Es el momento en que un virus puede causar una infección si no se toma la profilaxis. Es importante iniciar la profilaxis lo antes posible para evitar la infección.

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Integración del VIH en el material genético

Es la introducción del ARN del VIH en el núcleo de la célula infectada, donde se integra en el material genético de la célula humana. Este proceso es crucial para la reproducción del virus.

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Retrotranscripción del VIH

Es el proceso por el cual la enzima retrotranscriptasa convierte el ARN del VIH en ADN. Este proceso es esencial para que el virus pueda replicarse dentro del cuerpo.

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Study Notes

Enfermedades Infecciosas que Afectan al Hígado: Hepatitis Vírica

  • El hígado es un órgano vital, involucrado en el metabolismo de fármacos y otras sustancias.
  • La hepatitis vírica es la inflamación del hígado causada por uno o más virus, con potencial de evolucionar a cirrosis.
  • Las vías de transmisión incluyen fecal-oral, contacto sexual y transmisión sanguínea.

Enfermedades Infecciosas que Afectan al Hígado

  • Hepatitis vírica: inflamación aguda del hígado causada por uno o más virus.
  • Abscesos intrahepáticos: infecciones dentro del hígado.
  • Infecciones de las vías biliares: infecciones que se propagan a las vías biliares.
  • Infecciones sistémicas que pueden afectar a las transaminasas: incluyen infecciones víricas (mononucleosis infecciosa, citomegalovirus, herpes simple, VIH, parvovirus B19, fiebre amarilla, fiebres hemorrágicas, coronavirus); y bacterianas (cocos gram +, bacilos gram -, salmonella, Brucella, micobacterias, treponemas, leptospirosis, Borrelias, Coxiella burnetii, Ricketsia, mycoplasma) y protozoarias.

Etiología

  • Virus: hepatovirus A, B, C, delta y E, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, VIH 1-2.
  • Bacterias: Coxiella burnetii, Brucella.
  • Espiroquetas: Leptospira, Treponema, Borrelia.

Presentaciones

  • Asintomática: incremento de las transaminasas (GOT/GPT) como hallazgo accidental.
  • Sintomática:
    • Síntomas digestivos (acolia, coluria) en hepatitis colestásica.
    • Síntomas generales (fiebre, astenia, anorexia, ictericia, prurito, coluria) en hepatitis grave.
    • Fallo hepático agudo: situación grave.

Estudio del Hígado

  • Función hepática: evaluada midiendo sustratos como la coagulación, la glucosa y la albúmina.
  • Serologías: ELISA, IF, MHA para detectar virus y bacterias.
  • Técnicas de imagen: ecografía, TAC/RMN, elastografía (Fibroscan).
  • Biopsia hepática.

Serología/PCR

  • VHA, VHE (IgM para aguda, IgG para crónica)
  • VHB, VHC (AC positivos no protegen e infecciones repetidas son posibles)
  • VHA e VHB (IgM para aguda y las IgG para crónica)

Técnicas de Diagnóstico

  • Ecografías abdominales-hepáticas.
  • TAC/RMN.
  • Elastografía (Fibroscan).
  • Biopsia hepática.

Tipos de Hepatitis Vírica

  • Datos sobre las características, vías de transmisión, periodo de incubación, etc. de Hepatitis A, B, C, D, E.

Tratamiento de Hepatitis Acuta y Crónica

  • Medidas generales para la hepatitis aguda: hidratación, control de la ingesta de proteínas y fármacos hepatotoxicos.
  • Gestión para la hepatitis crónica: identificar cirrosis, HDA, ascitis, encefalopatía hepática.

Hepatitis B (VHB):

  • Métodos de transmisión y formas de presentación.
  • Importancia de serología y pruebas (HBsAg, anti-HBc, anti-Hbs, y el DNA VHB)

Hepatitis C (VHC):

  • Vías de transmisión y importancia del RNA VHC
  • Importancia de la serología para la detección del virus.

Infecciones Oportunistas

  • Riesgo de infecciones oportunistas en la disminución de linfocitos CD4
  • Ejemplos como Pneumocystis jirovecii, sarcomas de Kaposi, etc.

Síndrome de Reconstitución Inmune

  • Signos y manejo de compromiso inmunitario.

Profilaxis

  • Profilaxis pre-exposición (PrEP) y post-exposición (PEP)
  • Medidas de prevención
  • Importancia del manejo del paciente con VIH, incluyendo las pruebas de seguimiento.

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