Enfermedades de la Laringe
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Questions and Answers

¿Qué patrón morfológico se observa en casos activos de infecciones pulmonares?

Exudado inflamatorio agudo y crónico, descamación del epitelio, zonas extensas de ulceración

¿Según el contenido, qué agentes bacterianos son mencionados como causantes de neumonía?

  • Streptococcus pneumoniae (correct)
  • Moraxella catarrhalis (correct)
  • Haemophilus influenzae (correct)
  • Klebsiella pneumoniae (correct)

    • ¿Qué se asocia a la inflamación de las vías respiratorias?

    Hiperplasia de células caliciformes con moco, infiltrado inflamatorio en las paredes bronquiales y engrosamiento de la pared bronquiolar.

    ¿La Neumonía por aspiración es un tipo de neumonía crónica?

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las deficiencias inmunitarias son factores que repercuten sobre la resistencia general, que puede llevar a neumonía, como la _______

    <p>Leucopenia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las características de la bronquitis crónica?

    <p>Tos persistente con producción de esputo durante 2 años consecutivos</p> Signup and view all the answers

    La bronquitis crónica puede ser causada por la exposición a sustancias inhaladas nocivas. (Verdadero/Falso)

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los siguientes agentes bacterianos con la enfermedad que causan:

    <p>Haemophilus influenzae = Otitis media, sinusitis, bronconeumonía Moraxella catarrhalis = Neumonía bacteriana en el adulto mayor Klebsiella pneumoniae = Neumonía bacteriana habitual por gram negativos Streptococcus pneumoniae = Agente más frecuente de la neumonía aguda extrahospitalaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno crónico de las vías respiratorias se caracteriza por broncoconstricción y aumento de la secreción de moco?

    <p>Asma bronquial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el trastorno más frecuente que afecta a la laringe?

    <p>Inflamación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué virus puede originar laringoepiglotitis en lactantes y niños pequeños?

    <p>Virus sincitial respiratorio, Haemophilus influenzae o los estreptococos beta-hemolíticos</p> Signup and view all the answers

    Los nódulos reactivos de las cuerdas vocales casi nunca dan origen al ______.

    <p>cáncer</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las siguientes etapas del Carcinoma de Laringe con su secuencia:

    <p>Hiperplasia = Secuencia hiperplasia → Displasia → Carcinoma Displasia = Hiperplasia atípica Carcinoma in situ = Carcinoma invasor</p> Signup and view all the answers

    El Edema Pulmonar puede ser causado por una lesión microvascular.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el sitio más común donde se originan los coágulos que taponan las grandes arterias pulmonares?

    <p>Venas profundas de las extremidades inferiores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las condiciones que aumenta el riesgo de desarrollar embolia pulmonar?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia fisiopatológica principal de la embolia pulmonar?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el sitio donde se alojan los émbolos grandes?

    <p>Arterias pulmonares principales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las causas de muerte súbita en pacientes con embolia pulmonar?

    <p>Interrupción del flujo sanguíneo a través de los pulmones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor predisponente para la embolia pulmonar?

    <p>Inmovilización prolongada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las condiciones que puede aumentar el riesgo de desarrollar hipercoagulabilidad?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la condición que se asocia con la hipercoagulabilidad?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal diferencia entre un coagulo cadavérico y un trombo?

    <p>La presencia de líneas de Zahn</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el infarto pulmonar?

    <p>Una necrosis isquémica del parénquima pulmonar en el área hemorrágica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de atelectasia por reabsorción?

    <p>Exceso de secreciones o exudados en bronquios pequeños</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica morfológica de un infarto pulmonar after 48 horas?

    <p>La descomposición de los eritrocitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la atelectasia pulmonar?

    <p>La expansión incompleta de los pulmones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa de la atelectasia por compresión?

    <p>La presencia de un tumor en la cavidad pleural</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el destino final del infarto pulmonar?

    <p>La cicatrización fibrosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de infartos pulmonares se presentan en pacientes con cardiopatía o neumopatía?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el patrón de daño en el enfisema irregular?

    <p>Daño focal en pequeñas áreas del pulmón</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede cuando la concentración sérica de alfa1 antitripsina es baja?

    <p>Se incrementa la actividad proteolítica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la pérdida de tejido elástico en las paredes de los alveolos?

    <p>Reduce la tracción radial y cierra los bronquios respiratorios</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se asocia con la inflamación de las vías respiratorias?

    <p>Hiperplasia de células caliciformes con moco que obstruye la luz</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la morfología de los pulmones en casos de enfisema?

    <p>Pulmones voluminosos que se superponen al corazón</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el patrón de distribución de los cambios en los pulmones?

    <p>Los cambios son más intensos en los dos tercios superiores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la inflamación de las vías respiratorias después de abandonar el tabaco?

    <p>Continúa durante décadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la secuencia de eventos que lleva al enfisema?

    <ol> <li>Secuestro de neutrofilos en los capilares periféricos, 2. Estímulo que incrementa el número de leucocitos, 3. Liberación de gránulos cargados de proteínas</li> </ol> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón más común?

    <p>Adenocarcinoma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de Adenocarcinoma en la clasificación de los carcinomas de pulmón?

    <p>38%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la asociación más importante humo de cigarrillo?

    <p>TP53</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la lesión precursora de un carcinoma de pulmón?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el sitio en el que pueden surgir los carcinomas de pulmón?

    <p>Ambas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón asociado con lesiones precursoras?

    <p>Adenocarcinoma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el gen relacionado con la ganancia de función oncogénica?

    <p>EGFR</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la familia de genes relacionada con la ganancia de función oncogénica?

    <p>MYC</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal síntoma de la enfermedad de enfisema?

    <p>Disnea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con enfisema?

    <p>Enfermedad arterial coronaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es característico de la bronquitis crónica?

    <p>Tos persistente con producción de esputo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal mecanismo de defensa en la bronquitis crónica?

    <p>Producción de moco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica morfológica principal de la bronquitis crónica?

    <p>Hiperplasia de las glándulas mucosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una consecuencia común de la bronquitis crónica?

    <p>Insuficiencia respiratoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la bronquitis crónica?

    <p>Sustancias inhaladas nocivas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el índice utilizado para evaluar la hiperplasia de las glándulas mucosas en la bronquitis crónica?

    <p>Índice de Reid</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la proteína que se asocia con los cristales de Charcot-Leyden?

    <p>Galectina 10</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el cambio en las paredes de las vías respiratorias en la remodelación?

    <p>Engrosamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes con asma infantil que remite al llegar a la adolescencia?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma más común de la crisis asmática?

    <p>Sibilancias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la bronquiectasia?

    <p>Dilatación permanente de los bronquios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el trastorno que se caracteriza por la obstrucción crónica e irreversible de las vías respiratorias?

    <p>Asma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el aumento que se observa en los pacientes con asma?

    <p>Aumento del tamaño de las glándulas submucosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la condición que se asocia con la hipertrofia y/o hiperplasia del músculo de la pared bronquial?

    <p>Asma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son algunas de las afecciones que pueden desarrollar bronquiolitis obliterante?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia fisiopatológica de la infección bacteriana crónica?

    <p>Destrucción del músculo liso y tejido elástico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el patrón morfológico característico de la bronquiolitis obliterante?

    <p>Bilateral en los lóbulos inferiores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado final de la infección intensa de los bronquios?

    <p>Necrosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las causas posibles de la bronquiolitis obliterante?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la bronquiolitis obliterante?

    <p>Inflamación crónica de las vías respiratorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de la destrucción del músculo liso y tejido elástico?

    <p>Dilatación de las vías respiratorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica morfológica de la bronquiolitis obliterante?

    <p>Bilateral en los lóbulos inferiores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la neumonía aguda extrahospitalaria?

    <p>Streptococcus pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacteriano se asocia con la inflamación de las vías respiratorias después de una enfermedad respiratoria de origen vírico?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características se asocian con la neumonía causada por Pseudomonas aeruginosa?

    <p>Es característica en personas debilitadas y malnutridas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fase inicial de la neumonía lobular?

    <p>Congestión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa bacteriana más frecuente de exacerbación aguda de EPOC?

    <p>Haemophilus influenzae</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacteriano se asocia con la neumonía nosocomial?

    <p>Klebsiella pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un absceso pulmonar?

    <p>Un proceso supurativo local que produce necrosis del tejido pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la vía de llegada de los microorganismos causales de la neumonía?

    <p>A través de la aspiración de material infeccioso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la segunda causa bacteriana de exacerbación aguda de EPOC?

    <p>Moraxella catarrahalis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la hepatización roja?

    <p>La organización inicial del exudado intraalveolar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacteria se asocia con la producción de absceso pulmonar y empiema?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa habitual de neumonía bacteriana por gram negativos?

    <p>Klebsiella pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la neumonía organizada avanzada?

    <p>La organización del exudado intraalveolar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la complicación más común de la neumonía?

    <p>Absceso pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un factor predisponente para la neumonía?

    <p>Edades extremas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el agente responsable de la enfermedad del legionario?

    <p>Legionella pneumophila</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de mortalidad por cáncer?

    <p>Cáncer de pulmón</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los carcinomas de pulmón se presentan en fumadores activos o que han dejado de fumar recientemente?

    <p>80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la lesión precursora de un carcinoma de pulmón?

    <p>Metaplasia escamosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el sitio en el que pueden surgir los carcinomas de pulmón?

    <p>Cualquier parte del pulmón</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón más común?

    <p>Carcinoma epidermoide</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia principal de la embolia pulmonar?

    <p>Infarto pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar un absceso pulmonar?

    <p>Aspiración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la supervivencia combinada a los 5 años para todas las fases del cáncer de pulmón?

    <p>16%</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Laringe

    • La laringitis es el trastorno más frecuente que afecta a la laringe, y puede ser causada por diversas agresiones, como:
      • Inflamación viral
      • Inflamación bacteriana
      • Inflamación química
      • Inflamación alérgica
    • La laringitis puede ser parte de una infección generalizada de las vías respiratorias altas, y también se asocia con:
      • Infecciones sistémicas como la tuberculosis y la difteria
      • Reflujo gastroesofágico
      • Laringoepiglotitis originada por virus sincitial respiratorio, Haemophilus influenzae o estreptococos beta-hemolíticos en lactantes y niños pequeños

    Nódulos Reactivos (Nódulos y Pólipos de las Cuerdas Vocales)

    • Son frecuentes en fumadores empedernidos y en personas que someten sus cuerdas vocales a un gran esfuerzo (nódulos vocales o del cantante)
    • Se caractirizan por:
      • Excrecencias lisas, redondeadas, sésiles o pediculadas de unos pocos milímetros
      • Situadas sobre una cuerda vocal verdadera
      • Cubiertas por epitelio escamoso que puede volverse queratósico o hiperplásico o hasta un poco displásico
      • Núcleo: Tejido conjuntivo mixoide con numerosos vasos sanguíneos

    Papiloma Escamoso y Papilomatosis

    • Son neoplasias benignas normalmente localizadas en las cuerdas vocales verdaderas
    • Se caractirizan por:
      • Forman excrecencias blandas similares a frambuesa que casi nunca miden más de 1 cm
      • Histología: Múltiples prolongaciones digitiformes finas apoyadas sobre ejes fibrovasculares centrales recubiertos por epitelio escamoso estratificado ordenado
    • Los papilomas suelen ser únicos en los adultos, pero a menudo son múltiples en los niños y adolescentes, y reciben la designación de papilomatosis laríngea juvenil

    Carcinoma de Laringe

    • Secuencia hiperplasia → displasia → carcinoma
    • Factores de riesgo:
      • Tabaco
      • Alcohol
      • Amianto
      • Radiación
      • Infección por VPH
    • Morfología:
      • Engrosamientos focales, lesiones verrucosas o ulceradas irregulares
      • Epitelio de revestimiento atípico y células cancerosas queratinizantes invasoras en la submucosa
      • 95% de los carcinomas laríngeos son tumores epidérmicos típicos (carcinomas de células escamosas)

    Edema Pulmonar

    • Causas:
      • Edema hemodinámico (presión hidrostática aumentada)
      • Edema por lesión microvascular (inflamación alveolar)
      • Edema de origen desconocido
    • Características:
      • Edema pulmonar hemodinámico: Aspecto microscópico
      • Edema causado por lesión microvascular: El edema obedece a un daño primario del endotelio vascular o de las células epiteliales alveolares

    Atelectasia Pulmonar

    • Tipos:
      • Atelectasia por reabsorción (tapones de moco, bronquitis crónica, asma bronquial, etc.)
      • Atelectasia por compresión ( tumores, exudados líquidos, aire, etc.)
      • Atelectasia por contracción (fibrosis, enfisema, etc.)

    Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

    • Definición: Enfermedad crónica que causa una obstrucción progresiva y permanente del flujo de aire en los pulmones
    • Componentes:
      • Bronquitis crónica
      • Enfisema pulmonar
    • Patogenia:
      • Secuencia de eventos: Inflamación crónica, daño tisular, pérdida de elastina y enfisema

    Enfisema

    • Definición: Aumento irreversible de tamaño de los espacios aéreos distales al bronquio terminal y destrucción de sus paredes sin fibrosis evidente
    • Tipos:
      • Centroacinar (95% de los casos)
      • Panacinar
      • Paraseptal
      • Irregular
    • Patogenia:
      • Secuencia de eventos: Inflamación crónica, daño tisular, pérdida de elastina y enfisema
      • Pérdida de tejido elástico en las paredes de los alveolos que rodean a los bronquios respiratorios reduce la tracción radial y así hace que estos tramos se cierren durante la espiración

    Bronquitis Crónica

    • Definición: Enfermedad crónica que causa inflamación y obstrucción de las vías respiratorias
    • Características:
      • Tos persistente con producción de esputo durante al menos 3 meses en dos años consecutivos
      • Hipersecreción de moco
      • Inflamación crónica
    • Patogenia:
      • Exposición a sustancias inhaladas que son nocivas o irritantes como el humo del tabaco y sílice
      • Reacción de hipersensibilidad mediada por IgE

    Asma Bronquial

    • Definición: Trastorno crónico de las vías respiratorias de conducción, habitualmente causado por una reacción inmunitaria
    • Características:
      • Tos, disnea y sibilancias
      • Inflamación crónica de las paredes bronquiales
      • Aumento de la secreción de moco
      • Broncoconstricción episódica importante
    • Clasificación:
      • Asma atópica
      • Asma no atópica
      • Asma medicamentosa
      • Asma ocupacional
    • Patogenia:
      • Reacción de hipersensibilidad mediada por IgE
      • Inflamación crónica de las paredes bronquiales
      • Aumento de la secreción de moco### Eosinófilos y Cristales de Charcot-Leyden
    • Los eosinófilos producen cristales de Charcot-Leyden, que son acumulaciones de cristaloides ensamblados por la proteína galectina 10.
    • Estos cristales se encuentran en el esputo de pacientes con asma atópico.

    Remodelación de las Vías Respiratorias

    • La remodelación de las vías respiratorias se caracteriza por:
      • Engrosamiento de las paredes de las vías respiratorias.
      • Fibrosis debajo de la membrana basal (debida al depósito de colágeno de tipo I y III).
      • Mayor vascularización.
      • Aumento del tamaño de las glándulas submucosas y del número de células caliciformes.
      • Hipertrofia y/o hiperplasia del músculo de la pared bronquial.

    Evolución Clínica del Asma

    • La crisis asmática súbita típica dura varias horas como máximo.
    • En algunos pacientes, los síntomas persisten constantemente en un grado atenuado.
    • Hasta el 50% del asma infantil remite al llegar a la adolescencia, aunque en una cantidad apreciable de pacientes reaparece en la edad adulta.
    • En adultos, el asma afecta más a mujeres que a hombres.

    Diagnóstico del Asma

    • El diagnóstico del asma se basa en:
      • Espiración prolongada.
      • Sibilancias.
      • Incremento de la cifra de eosinófilos en la sangre periférica.
      • Espirales de Curschmann y cristales de Charcot-Leyden en el esputo.

    Bronquiectasias

    • Las bronquiectasias son un trastorno en el que la destrucción del músculo liso y el tejido elástico por infecciones crónicas necrosantes provoca dilatación permanente de los bronquios y los bronquiolos.
    • Pueden desarrollarse en relación con diversas afecciones, como procesos congénitos y hereditarios, infecciones, obstrucción bronquial, etc.

    Etiología y Patogenia de las Bronquiectasias

    • La etiología y patogenia de las bronquiectasias se caracterizan por:
      • Infección bacteriana crónica.
      • Inflamación y necrosis del tejido pulmonar.
      • Destrucción del músculo liso y el tejido elástico.
      • Fibrosis y dilatación de los bronquios y bronquiolos.

    Morfología de las Bronquiectasias

    • Las bronquiectasias son bilaterales en los lóbulos inferiores, en particular en las vías respiratorias que siguen trayectos verticales.
    • Se caracterizan por:
      • Vías respiratorias dilatadas (>4 veces lo normal).
      • Bronquios de aspecto quístico llenos de secreción mucopurulenta.

    Complicaciones de las Bronquiectasias

    • Las complicaciones de las bronquiectasias incluyen:
      • Corazón pulmonar.
      • Abscesos cerebrales.
      • Amiloidosis.

    Infecciones Pulmonares

    • La neumonía se define como cualquier infección del parenquima pulmonar.
    • Ocurre cuando se deterioran los mecanismos defensivos locales o la resistencia general del anfitrión está menoscabada.
    • Factores que repercuten sobre la resistencia general:
      • Enfermedades crónicas.
      • Deficiencias inmunitarias.
      • Tratamiento con inmunosupresores.
      • Leucopenia.

    Elementos que Interfieren con los Mecanismos Defensivos Locales del Pulmón

    • Los elementos que interfieren con los mecanismos defensivos locales del pulmón incluyen:
      • Perdida o supresión del reflejo de la tos.
      • Lesión del aparato mucociliar.
      • Acumulación de secreciones.
      • Interferencia con la acción fagocítica o bactericida de los macrófagos.
      • Congestión y edema pulmonar.

    Síndromes de Neumonía

    • Los síndromes de neumonía incluyen:
      • Neumonía aguda extrahospitalaria.
      • Neumonía asociada a la atención sanitaria.
      • Neumonía nosocomial.
      • Neumonía por aspiración.
      • Neumonía crónica.
      • Neumonía necrosante y absceso pulmonar.
      • Neumonía en el anfitrión inmunocomprometido.

    Neumonías Agudas Extrahospitalarias

    • Las neumonías agudas extrahospitalarias son bacterianas o víricas.
    • La infección bacteriana se presenta a menudo después de la infección vírica de las vías respiratorias altas.
    • Predisponentes:
      • Edades extremas.
      • Enfermedades crónicas.
      • Inmunodeficiencias congénitas y adquiridas.
      • Disminución o ausencia de la función esplénica.

    Microorganismos Causales de Neumonía

    • Los microorganismos causales de neumonía incluyen:
      • Streptococcus pneumoniae.
      • Haemophilus influenzae.
      • Moraxella catarrhalis.
      • Staphylococcus aureus.
      • Klebsiella pneumoniae.
      • Pseudomonas aeruginosa.
      • Legionella pneumophila.
      • Mycoplasma pneumoniae.

    Complicaciones de la Neumonía

    • Las complicaciones de la neumonía incluyen:
      • Absceso pulmonar.
      • Empiema.
      • Diseminación bacteriana hacia las válvulas cardíacas (endocarditis), el pericardio, el encéfalo (meningitis), los riñones, el bazo o las articulaciones (artritis supurativa), creando abscesos metastáticos.

    Absceso Pulmonar

    • El absceso pulmonar se define como un proceso supurativo local que produce necrosis del tejido pulmonar.
    • Los microorganismos causales llegan al pulmón por los siguientes mecanismos:
      • Aspiración de material infeccioso.
      • Antecedentes de infección pulmonar primaria.
      • Embolia séptica.
      • Neoplasia.
      • Otros.

    Morfología del Absceso Pulmonar

    • El absceso pulmonar varía de tamaño: mm a 6 cm.
    • Afecta cualquier parte del pulmón y puede ser único o múltiple.
    • Cambio histológico cardinal: necrosis del tejido pulmonar.

    Clínica del Absceso Pulmonar

    • La clínica del absceso pulmonar se caracteriza por:
      • Tos.
      • Fiebre.
      • Esputo sanguíneo o purulento maloliente.
      • Dolor torácico.
      • Se confirma por radiografías.

    Complicaciones del Absceso Pulmonar

    • Las complicaciones del absceso pulmonar incluyen:
      • Extensión hacia la cavidad pleural.
      • Hemorragia.
      • Aparición de abscesos cerebrales o meningitis.
      • Amiloidosis secundaria.

    Tumores del Pulmón

    • El 90-95% de los tumores del pulmón son carcinomas.
    • El 5% de los tumores del pulmón son carcinoides bronquiales.
    • El 2-5% de los tumores del pulmón son neoplasias mesenquimales y otras.

    Carcinomas del Pulmón

    • El carcinoma del pulmón es la neoplasia maligna diagnosticada más a menudo en todo el mundo y la causa más frecuente de mortalidad por cáncer.
    • La supervivencia combinada a los 5 años para todas las fases no es más que el 16%.

    Etiología y Patogenia del Cáncer de Pulmón

    • El tabaquismo es la principal causa de cáncer de pulmón.
    • El aumento del riesgo es 60 veces mayor entre los grandes fumadores habituales vs no fumadores.
    • El abandono del tabaco disminuye el riesgo de cáncer de pulmón a lo largo del tiempo, pero es posible que no vuelva a sus valores basales.

    Genética Molecular del Cánc

    Enfermedades de Origen Vascular

    • La embolia pulmonar es una complicación que puede surgir en personas con trastornos subyacentes como cardiopatía, hipertensión pulmonar y estados de hipercoagulabilidad.
    • Los coágulos que taponan las grandes arterias pulmonares suelen ser de origen embólico, procedentes de las venas profundas de las extremidades inferiores (95%).
    • Los factores predisponentes incluyen hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, cardiopatía, inmovilización prolongada y estados de hipercoagulabilidad.

    Consecuencias Fisiopatológicas

    • La embolia pulmonar puede causar perturbaciones respiratorias y hemodinámicas, incluyendo aumento de la resistencia contra el flujo sanguíneo pulmonar.
    • La obstrucción embólica puede causar muerte súbita, cor pulmonale agudo y hemorragia o infarto pulmonar.

    Morfología

    • Los émbolos grandes se alojan en la arteria pulmonar principal o sus primeras ramas.
    • Los émbolos de menor tamaño viajan hacia los vasos sanguíneos más periféricos, causando hemorragia o infarto.

    Infarto Pulmonar

    • El infarto pulmonar se produce cuando la circulación es insuficiente, como en pacientes con cardiopatía o neumopatía.
    • El infarto se caracteriza por necrosis isquémica del parénquima pulmonar en el área hemorrágica.

    Atelectasia Pulmonar

    • La atelectasia pulmonar se define como la expansión incompleta de los pulmones o el colapso de un pulmón previamente insuflado.
    • Tipos de atelectasia: por reabsorción, por compresión y mixta.

    Enfisema Pulmonar

    • El enfisema pulmonar se caracteriza por la destrucción progresiva del parénquima pulmonar y la pérdida de tejido elástico.
    • La patogenia incluye la liberación de proteasas y la destrucción del tejido elástico, lo que conduce a la obstrucción de la vía aérea.

    Patogenia del Enfisema

    • La inflamación de las vías respiratorias se asocia con hiperplasia de células caliciformes, infiltrado inflamatorio y engrosamiento de la pared bronquiolar.
    • La destrucción del parénquima pulmonar se produce de manera lenta y prolongada durante décadas.

    Morfología del Enfisema

    • Los pulmones son voluminosos y pueden superponerse al corazón.
    • Los cambios son más intensos en los dos tercios superiores.
    • Las grandes vesículas son características del enfisema irregular.

    Evolución Clínica del Enfisema

    • Las manifestaciones no surgen hasta que se ha alterado al menos un tercio del parénquima pulmonar funcional.
    • Los síntomas incluyen disnea, pérdida de peso, limitación del flujo de aire en la espiración y cor pulmonale.

    Eosinófilos y cristales de Charcot-Leyden

    • Los eosinófilos están relacionados con la respuesta inflamatoria crónica en el asma bronquial
    • Los cristales de Charcot-Leyden son acoplamientos de cristaloides ensamblados por la proteína galectina 10
    • Estos cristales se encuentran en el esputo de pacientes con asma atópico

    Remodelación de las vías respiratorias

    • Engrosamiento de las paredes de las vías respiratorias
    • Fibrosis bajo la membrana basal debida al depósito de colágeno de tipo I y III
    • Mayor vascularización
    • Aumento del tamaño de las glándulas submucosas y del número de células caliciformes
    • Hipertrofia y/o hiperplasia del músculo de la pared bronquial

    Evolución clínica del asma

    • La crisis asmática súbita puede durar varias horas como máximo
    • En algunos pacientes, los síntomas pueden persistir de forma atenuada
    • Hasta el 50% del asma infantil remite al llegar a la adolescencia, aunque puede reaparecer en la edad adulta
    • En adultos, el asma afecta más a mujeres que a hombres

    Diagnóstico del asma

    • Espiración prolongada
    • Sibilancias
    • Aumento de la cifra de eosinófilos en la sangre periférica
    • Espirales de Curschmann y cristales de Charcot-Leyden en el esputo

    Bronquiectasias

    • Definición: destrucción del músculo liso y del tejido elástico por infecciones crónicas necrosantes que provoca dilatación permanente de los bronquios y bronquiolos
    • Causas: procesos congénitos y hereditarios, infecciones, obstrucción bronquial, afecciones como artritis reumatoide, LES, enfermedad inflamatoria intestinal, EPOC, rechazo de trasplante pulmonar
    • Etiología y patogenia: infección e inflamación de las vías respiratorias, necrosis, fibrosis, dilatación de las vías respiratorias

    Neumonías

    • Definición: inflamación de los pulmones que puede ser provocada por bacterias, virus, hongos o parasitos
    • Tipos de neumonías: bacterianas, víricas, nosocomiales
    • Causas de neumonía bacteriana: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrahalis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae
    • Morfología: patrones de distribución anatómica de la neumonía bacteriana, bronconeumonía, hepatitis roja, organización inicial del exudado intraalveolar, neumonía organizada avanzada
    • Complicaciones: destrucción tisular, absceso, empiema, diseminación bacteriana hacia las válvulas cardíacas, pericardio, encéfalo, riñones, bazo o articulaciones

    Absceso pulmonar

    • Definición: proceso supurativo local que produce necrosis del tejido pulmonar
    • Causas: aspiración de material infeccioso, antecedentes de infección pulmonar primaria, embolia séptica, neoplasia, otros
    • Morfología: varían de tamaño, afectan cualquier parte del pulmón y pueden ser únicos o múltiples
    • Clínica: tos, fiebre, esputo sanguíneo o purulento maloliente, dolor torácico
    • Complicaciones: extensión hacia la cavidad pleural, hemorragia, aparición de abscesos cerebrales o meningitis y amiloidosis secundaria

    Tumores del pulmón

    • 90 a 95% carcinomas
    • 5% carcinoides bronquiales
    • 2 a 5% neoplasias mesenquimales y otras
    • ETIOLOGÍA Y PATOGENIA: tabaquismo, transformaciones epiteliales, genética molecular carcinomatosa

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