Questions and Answers
¿Qué fármaco se utiliza típicamente como agentes de segunda línea en caso de resistencia a los glucocorticoides en sarcoidosis?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el pronóstico de la sarcoidosis es correcta?
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento con Nintedanib en pacientes con sarcoidosis?
En el contexto del trasplante pulmonar, ¿cuál es el porcentaje de indicaciones que corresponde a enfermedades avanzadas como la sarcoidosis?
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Los fármacos biológicos como el Infliximab se utilizan principalmente cuando:
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¿Qué complicación se considera irreversible en el contexto de la sarcoidosis?
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La actitud expectante en el tratamiento de sarcoidosis se plantea principalmente en:
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Dentro de las manifestaciones cardiovasculares de la sarcoidosis, ¿cuál de los siguientes síntomas podría indicar un compromiso significativo?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas se asocia comúnmente con el síndrome de Löfgren?
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¿Qué característica histológica es típica del eritema nodoso?
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La afectación nerviosa es un indicativo de mal pronóstico en el manejo de la enfermedad. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente?
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¿Qué tipo de cáncer se asocia con afectación hepática en este contexto?
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En la afectación musculoesquelética, ¿cuál de las siguientes manifestaciones es menos frecuente?
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¿Cuál de las siguientes alteraciones cardíacas es menos común en la afectación de este tipo?
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Entre los síntomas neurológicos, ¿cuál se relaciona con la afectación del eje hipotálamo-hipofisario?
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¿Cuál es una característica distintiva de la lupus pernio en comparación con otras manifestaciones cutáneas?
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¿Cuál es una complicación cardiovascular asociada a la sarcoidosis?
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¿Qué hallazgo hepático es frecuente en la sarcoidosis?
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En el sistema endocrino, ¿cuál es un síntoma relacionado con la sarcoidosis?
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¿Qué porcentaje de pacientes puede presentar esplenomegalia en la sarcoidosis?
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¿Qué tipo de afección renal es común en la sarcoidosis?
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¿Cuál es la especificidad de la alveolitis linfocitaria en el contexto de la sarcoidosis?
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¿Qué tipo de diagnóstico puede realizarse a través de una biopsia transbronquial en casos de sarcoidosis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la afectación cardiovascular en la sarcoidosis?
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Study Notes
Afectaciones cardíacas
- Miocardiopatía dilatada o restrictiva son comunes en la sarcoidosis.
- Insuficiencias valvulares y pericarditis pueden aparecer, pero no suelen afectar las coronarias.
- La sarcoidosis puede provocar hipertensión arterial pulmonar, tanto como consecuencia de la afección intersticial (HTA secundaria) como de manera primaria.
Afectaciones hepáticas
- Hepatomegalia y alteraciones bioquímicas (patrón de colestasis) se presentan en el 50-80% de los casos.
- La biopsia hepática puede ser diagnóstica en muchos casos, aunque la mayoría son asintomáticos.
Afectaciones esplénicas
- Esplenomegalia puede provocar pancitopenia en un 5-10% de los pacientes.
Afectaciones renales
- Nefropatía intersticial o nefrocalcinosis por hipercalcemia puede presentarse, siendo la afección renal primaria rara.
Afectaciones endocrinas
- Nódulos tiroideos no funcionales son comunes; hipo o hipertiroidismo son raros.
- Hipercalcemia es frecuente y se relaciona con la sensibilidad aumentada a la vitamina D; se realiza un análisis de calcio en orina de 24 horas.
Tracto gastrointestinal
- Alveolitis linfocitaria es característica de sarcoidosis, permitiendo descartar infecciones o diagnósticos alternativos.
- La biopsia transbronquial es el método diagnóstico de elección en sarcoidosis pulmonar, con una rentabilidad diagnóstica del 40-90%.
Afectaciones cutáneas
- Eritema nodoso es frecuente y se presenta como placas eritematosas-violaáceas, pero no confirma el diagnóstico.
- Lupus pernio afecta áreas como mejillas y pabellón auricular, con un curso insidioso y remisiones raras.
- Erupción máculo-papulosa, nódulos subcutáneos y placas pueden aparecer, con importancia diagnóstica de la biopsia.
Afectaciones musculoesqueléticas
- Artralgias ocurren en el 50% de las formas subagudas; artritis de rodillas o tobillos es menos común.
- Pueden formarse quistes óseos y existe granulomatosis arrítmica del músculo en forma de miositis.
Afectaciones neurológicas
- Compromiso del sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP) indica mal pronóstico y requiere tratamiento.
- Afectación frecuente del nervio facial y diabetes insípida por alteración del eje hipotálamo-hipofisario.
- Resistencia a tratamientos esteroides.
Cardiopatías
- Menos del 5% de los casos, pero también asociadas a mal pronóstico.
- Alteraciones de conducción como bloqueo A-V y arritmias son comunes.
Tratamiento
- En caso de ineficacia de los esteroides, se emplean inmunosupresores como metotrexato y azatioprina.
- Antifibróticos como nintedanib se utilizan para casos avanzados.
- Fármacos biológicos, como infliximab, se usan para sarcoidosis resistente a glucocorticoides.
Pronóstico
- Remisión espontánea es común en estadios I y II; complicaciones aumentan en estadio III y son irreversibles en estadio IV.
- Evolución lenta es típica en enfermedades crónicas, mientras la sarcoidosis idiopática puede exacerbarse rápidamente, con un pronóstico peor que algunos cánceres.
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Description
Este cuestionario aborda aspectos clave de las enfermedades cardíacas, como la miocardiopatía dilatada y las insuficiencias valvulares, así como características de afecciones hepáticas, incluyendo la importancia de la biopsia hepática. Aprende sobre la relación de la sarcoidosis y la hipertensión pulmonar, además de otros temas relevantes.
