Encuadre Diagnóstico en Psicoterapia

Encuadre Diagnóstico

• El encuadre diagnóstico es un conjunto de condiciones constantes que delimitan el campo de acción de la psicoterapia y regulan el intercambio en el trabajo terapéutico.
• Es fundamental respetar el encuadre para un adecuado desarrollo del proceso diagnóstico.

Variables del Encuadre

• Contrato y honorarios
• Horarios
• Espacio donde se lleva a cabo las sesiones
• Tipo de enfoque que se utilizará
• Duración de la terapia
• Posibilidad de tratamientos paralelos
• Comunicaciones fuera de las sesiones
• Tareas fuera de sesiones
• Definición de roles: Terapeuta-Paciente (Cliente)
• Rapport
• Anamnesis

Anamnesis

• Se refiere a los datos clínicos e historial de un paciente, así como a la evocación de recuerdos pasados.
• Características de la anamnesis:
  • Confidencialidad
  • Seguridad
  • Disponibilidad
  • Única
  • Legible

Diálogo durante la Anamnesis

• Identificación: Recopilar datos básicos como nombre, sexo, edad, dirección y establecer un mecanismo de comunicación
• Motivo de consulta: Registrar el motivo de la consulta, las molestias y demandas del paciente
• Historia de la problemática actual: Determinar cómo y cuándo apareció el problema, las situaciones asociadas, causas percibidas y síntomas relevantes
• Afectación en la vida habitual: Evaluar el impacto del problema en la vida cotidiana
• Antecedentes personales: Recopilar información prenatal, infantil y sucesos o enfermedades anteriores que afectaron la vida del paciente
• Antecedentes familiares y situación familiar: Conocer antecedentes familiares y la estructura familiar para identificar factores de riesgo y afinar el diagnóstico
• Historia psicosocial: Incluir datos sobre educación, socialización, vida sexual, hábitos, cambios de residencia, religión, accidentes y enfermedades
• Expectativas sobre la intervención: Explorar la motivación del paciente para el tratamiento y sus expectativas sobre lo que puede lograr con ayuda profesional

Aspectos Importantes de la Anamnesis

• Modificabilidad de la información: El paciente puede necesitar tiempo para reflexionar sobre su situación y sentirse cómodo para compartir información
• Relación psicólogo-paciente: La entrevista es esencial para obtener una anamnesis precisa y construir una relación sólida y productiva entre psicólogo y paciente
• Habilidad para la entrevista: La capacidad de conducir una entrevista debe aprenderse y perfeccionarse mediante estudio, práctica y auto-observación
• Comunicación eficiente: Saber comunicarse de manera clara y respetuosa es fundamental para la anamnesis y el proceso terapéutico