Parto Prematuro

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Questions and Answers

Qué se considera una anomalía en la duración del embarazo?

  • Un parto que ocurre entre 37 y 41 semanas.
  • Un parto que ocurre antes de las 37 semanas. (correct)
  • Un embarazo que dura exactamente 40 semanas.
  • Un niño que nace a las 42 semanas.

Cuál es la definición de prematuro según el contenido?

  • Un feto que nace antes de las 37 semanas. (correct)
  • Un feto que se desarrolla completamente antes de nacer.
  • Un niño que nace entre 37 y 39 semanas.
  • La restricción del crecimiento fetal.

Qué porcentaje de los partos oscila entre el 5 y el 9%?

  • El número de partos prematuros. (correct)
  • El número de embarazos con anormalidades genéticas.
  • El número de abortos espontáneos.
  • El número de partos a término.

Qué se considera un feto que nace antes del término?

<p>Un niño prematuro. (A)</p> Signup and view all the answers

Qué factores pueden causar variaciones en la frecuencia de partos prematuros?

<p>Errores en la estimación de la edad gestacional y características poblacionales. (D)</p> Signup and view all the answers

A partir de qué semana se considera que un feto deja de ser un aborto?

<p>20 semanas. (A), 22 semanas. (B)</p> Signup and view all the answers

Qué se debe considerar para una estimación válida de la edad gestacional?

<p>La fecha del último periodo menstrual y la salud materna. (C)</p> Signup and view all the answers

Qué se entiende por la clasificación internacional de enfermedades (CIE) respecto al aborto?

<p>No incluye el concepto de aborto hasta la CIE-9. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal mediador inductor de la prematurez por estrés?

<p>Factor liberador de la corticotrofina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Dónde se localiza principalmente el factor liberador de la corticotrofina?

<p>Hipotálamo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las prostaglandinas en el parto?

<p>Producen contracciones uterinas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores se consideran potencialmente removibles durante el embarazo?

<p>Infección urinaria (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hormona es estimulada por la acción de las prostaglandinas?

<p>Oxitocina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes infecciones se asocia significativamente con el parto prematuro?

<p>Infección por Chlamydia trachomatis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la insuficiente ganancia de peso materno durante el embarazo?

<p>Aumenta el riesgo de parto prematuro (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes prácticas se ha relacionado con un mayor riesgo de parto prematuro?

<p>Trabajo con esfuerzo físico (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo asociado a un cuello uterino con un largo menor de 30 mm?

<p>Parto prematuro recurrente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se ha asociado con un riesgo elevado de parto prematuro, según el contenido?

<p>Dilatación del canal endocervical igual o mayor de 2-4 mm (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las intervenciones que se considera beneficiosa en el apoyo a mujeres embarazadas?

<p>Apoyo social (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sugiere la evidencia sobre los marcadores biológicos estudiados para el parto prematuro?

<p>Tienen baja sensibilidad y bajo valor predictivo positivo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué longitud del cuello uterino se ha identificado como crítica para evaluar riesgo de parto prematuro?

<p>30 mm (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se ha evaluado por ecografía trasvaginal para determinar el riesgo de complicaciones en el embarazo?

<p>La dilatación del canal endocervical (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una aplicación potencial de la progesterona en el contexto del embarazo?

<p>Preservar el cuerpo lúteo en el inicio del embarazo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la efectividad de los ensayos clínicos controlados sobre algunas intervenciones preventivas para partos prematuros?

<p>No demuestran efectividad para reducir partos prematuros (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el límite de semanas establecido para considerar un aborto según la OMS?

<p>22 semanas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el cálculo de la edad del embarazo?

<p>Se calcula a partir del inicio del último ciclo menstrual. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia se asocia con un parto prematuro?

<p>Mayor incidencia de niños con bajo peso. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál factor contribuye a la etiopatogenia del parto prematuro?

<p>Estrés psicosocial materno. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica no se asocia con el parto prematuro según los factores de riesgo mencionados?

<p>Alto nivel educativo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de mortalidad aumenta significativamente al alejarse del término del parto?

<p>Mortalidad neonatal precoz. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del ácido ricinoleico en ratas preñadas?

<p>Induce el parto. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de inicio se menciona para el parto prematuro?

<p>Una etiopatogenia multifactorial. (A)</p> Signup and view all the answers

Según las recomendaciones del ACOG, ¿cuál es el límite de semanas para clasificar un aborto?

<p>22 semanas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se encontró en el metaanálisis sobre la progesterona administrada por vía vaginal?

<p>Reduce la incidencia de partos prematuros. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la asociación de la vaginosis bacteriana en embarazos?

<p>Aumenta la incidencia de parto prematuro. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál fue la tasa de partos pretérmino en el grupo tratado con progesterona?

<p>12% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales agentes identificados en la vaginosis bacteriana?

<p>Gardnerella vaginalis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer a todas las mujeres embarazadas en su primera visita?

<p>Hacer un tamizaje sin importar la edad de gestación. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál fue la conclusión sobre el uso de betamiméticos por vía oral en ensayos clínicos controlados?

<p>No tienen el efecto beneficioso buscado. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un O.R. de 0,60 en relación con los nacimientos de pretérmino?

<p>Una disminución del riesgo de partos pretérmino. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los signos más importantes para diagnosticar un embarazo de pretérmino cuando se desconoce la última menstruación?

<p>La altura uterina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué parámetro se considera menos relevante para valorar la condición del embarazo en comparación con otros signos?

<p>Peso de la madre (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe observar en el cuello uterino para evaluar la evolución del embarazo?

<p>Dilatación y borramiento (C)</p> Signup and view all the answers

Durante la observación de contracciones uterinas, ¿qué acción se debe tomar si la frecuencia contráctil persiste luego de una hora?

<p>Administrar fármacos uteroinhibidores (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántas contracciones por hora corresponden al percentil 90 para una gestación de 34 semanas?

<p>8 (D)</p> Signup and view all the answers

Qué método se puede utilizar para detectar la frecuencia contráctil de manera más precisa?

<p>Palpación abdominal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO se menciona como parte de la evaluación del cuello uterino?

<p>Color (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se espera que ocurra en las contracciones uterinas durante el embarazo?

<p>Ser detectables por palpación (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se considera parto prematuro?

<p>Un parto que se produce antes de las 37 semanas de gestación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el parto inmaduro?

<p>Ocurre entre las 22 y 27 semanas de gestación (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las subdivisiones del parto prematuro?

<p>Parto inmaduro (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa el término 'pretérmino moderado' en relación al parto?

<p>Parto que sucede entre 27 y 33 semanas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se asocia comúnmente con el bajo peso al nacer?

<p>Partos prematuros y restricción del crecimiento fetal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del tratamiento antibiótico en mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática?

<p>Reduce la probabilidad de parto prematuro en un 40% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué datos se consideran para el diagnóstico precoz de la amenaza de parto prematuro?

<p>Edad gestacional, frecuencia de contracciones, estado de cuello uterino (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué frecuencia contráctil se espera en el 90% de las embarazadas normales en la semana 32?

<p>8 contracciones por hora (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se estabiliza la frecuencia contráctil durante el embarazo?

<p>Entre semanas 30 y 32 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que eleva el riesgo de prematurez según el contenido?

<p>Infección urinaria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancia se produce en el amnios, el corion y la decidua uterina que provoca contracciones uterinas?

<p>Prostaglandinas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores es identificado como potencialmente removible durante el embarazo?

<p>Bacteriuria asintomática (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hormona es estimulada por la acción de las prostaglandinas durante el embarazo?

<p>Oxitocina (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Anomalía de la duración del embarazo

Situación donde el parto ocurre fuera del rango considerado fisiológico (37 a 41 semanas completas).

Edad gestacional

Estimación de la edad del feto basada en la fecha del último período menstrual.

Prematuro

Bebé nacido antes de las 37 semanas de gestación.

Prematuro Severo

Bebé nacido antes de las 32 semanas de gestación.

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Errores en la estimación de la edad gestacional

Incertidumbres en la determinación de la edad del feto, usualmente causadas por irregularidades en el ciclo menstrual o por falta de registro preciso de la fecha de inicio del último período menstrual.

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Aborto

Pérdida fetal antes de las 20 semanas de gestación (según algunas interpretaciones).

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Ciclo menstrual regular

Ciclos menstruales con un patrón constante en su duración.

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Límite gestacional (prematuro)

Punto límite en la duración del embarazo para considerar a un niño como prematuro.

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Período perinatal

Periodo que abarca desde las 22 semanas de gestación hasta el nacimiento.

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Parto prematuro

El parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación.

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Mortalidad neonatal precoz

Muertes de recién nacidos durante las primeras semanas de vida.

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Factores de riesgo de parto prematuro

Condiciones que incrementan la probabilidad de un parto prematuro.

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Etiopatogenia del parto prematuro

Variedad de factores que contribuyen al inicio del parto prematuro.

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Estrés psicosocial materno

Efecto negativo del estrés materno en el feto.

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Factor liberador de corticotrofina

Es una hormona que induce el parto prematuro en respuesta al estrés.

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Prostaglandinas

Hormonas que causan contracciones uterinas y maduración cervical.

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Bacteriuria asintomática

Infección bacteriana en las vías urinarias sin síntomas.

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Infecciones ascendentes

Infecciones que se propagan desde el tracto genitourinario hacia el útero.

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Ganancia de peso materno

Aumento de peso de la madre durante el embarazo.

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Trabajo con esfuerzo físico

Actividad física extenuante durante el embarazo.

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Estrógenos

Hormonas que aumentan las proteínas del miometrio y activan receptores de oxitocina.

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Aceite de castor para inducir el parto

El aceite de castor, que contiene ácido ricinoleico, se ha utilizado como un método para inducir el parto.

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Efecto del ácido ricinoleico en el parto

El ácido ricinoleico puede tener un efecto estimulante de la contractilidad uterina en ratas preñadas, lo que sugiere un posible uso para inducir el parto.

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Progesterona vaginal para prevenir el parto prematuro

La progesterona vaginal, administrada en gel, ha demostrado reducir significativamente el riesgo de parto prematuro en mujeres con cuello uterino corto.

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Betamiméticos orales para la prevención del parto prematuro

Los betamiméticos orales no han demostrado ser efectivos en la prevención del parto prematuro.

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Tamizaje de infecciones urinarias en el embarazo

Se recomienda realizar un tamizaje de infecciones urinarias a todas las mujeres embarazadas en su primera visita, independientemente de la edad gestacional.

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Vaginosis bacteriana y parto prematuro

La vaginosis bacteriana, una colonización vaginal por bacterias anaeróbicas, se ha asociado con un mayor riesgo de parto prematuro.

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Tratamiento de la vaginosis bacteriana

La vaginosis bacteriana debe ser tratada porque se ha asociado con un mayor riesgo de parto prematuro.

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Uso de antibióticos en embarazos de riesgo

Los antibióticos se utilizan en embarazos con riesgo de parto prematuro para prevenir o tratar infecciones.

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Contracciones uterinas de parto prematuro

Contracciones del útero que ocurren antes de las 37 semanas de gestación, caracterizadas por ser dolorosas y detectables por palpación abdominal o tocografía.

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Frecuencia de las contracciones

Número de contracciones uterinas que ocurren en una hora.

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Percentil 90 de frecuencia contráctil

Valor que representa el límite superior normal de frecuencia de contracciones uterinas para una determinada edad gestacional.

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Tratamiento para contracciones prematuras

Uso de fármacos uteroinhibidores para detener las contracciones del útero que amenazan un parto prematuro.

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Signos de parto prematuro

Cambios en el cuello uterino, como borramiento, dilatación y posición, que sugieren un parto inminente.

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Madurez fetal por ultrasonido

Evaluación del desarrollo del feto mediante ultrasonido, un factor importante para determinar la edad gestacional y el riesgo de parto prematuro.

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Altura uterina

Medida de la altura del útero desde el pubis hasta la parte superior del útero, un indicador de la edad gestacional.

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Líquido amniótico

Fluido que rodea al feto en el útero, que se analiza en caso de amniocentesis para determinar madurez fetal y riesgos.

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Apoyo social en el embarazo

La ayuda y el respaldo que las mujeres embarazadas reciben de su entorno familiar y profesional.

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Progesterona y parto prematuro

Hormona conocida por su utilidad empírica en el tratamiento de la amenaza de aborto, pero su eficacia para prevenir el parto prematuro aún está en debate.

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Longitud del cuello uterino

La medida del largo del cuello uterino, que puede ser un indicador de la probabilidad de parto prematuro.

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Dilatación del canal endocervical

La apertura del canal cervical, que también puede estar asociada al riesgo de parto prematuro.

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Marcadores biológicos de parto prematuro

Elementos que se usan para predecir el riesgo de parto prematuro, pero su utilidad práctica aún está por confirmarse.

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¿Cuándo se recomienda el seguimiento de los marcadores biológicos?

Se pueden utilizar para orientar medidas preventivas solo en casos específicos, como mujeres con una historia frecuente de partos prematuros.

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¿Qué tipo de intervención para la prevención del parto prematuro es controversial?

El uso de marcadores biológicos en el seguimiento rutinario de embarazadas no es recomendado debido a su baja sensibilidad y valor predictivo.

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Pretérmino tardío

Un bebé nacido entre las 34 y 36 semanas de gestación.

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Pretérmino moderado

Un bebé nacido entre las 28 y 33 semanas de gestación.

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Pretérmino extremo

Un bebé nacido antes de las 28 semanas de gestación.

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Factores que se asocian al parto prematuro

Diversas condiciones que aumentan la probabilidad de un parto prematuro, incluyendo factores socioeconómicos, educacionales, étnicos y culturales.

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Bacteriuria asintomática en embarazo

Infección bacteriana en la orina sin síntomas en mujeres embarazadas, que aumenta el riesgo de parto prematuro.

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Antibióticos para bacteriuria asintomática

Tratamiento con antibióticos que reduce el riesgo de parto prematuro en mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática.

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Diagnóstico de amenaza de parto prematuro

Se basa en la edad del embarazo, características de las contracciones uterinas y el estado del cuello uterino.

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La principal causa de parto prematuro por estrés

El factor liberador de la corticotrofina (CRF) es la principal causa de parto prematuro causado por estrés. Este factor proviene del hipotálamo y se encuentra también en la placenta, el amnios, el corion y la decidua uterina.

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¿Qué papel juegan las prostaglandinas en el parto prematuro?

Las prostaglandinas, producidas por el CRF, causan contracciones uterinas y maduración cervical. También estimulan la producción de CRF en la placenta y la decidua, creando un ciclo de retroalimentación que acelera el parto.

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¿Cómo afecta el estrés al parto prematuro?

El estrés eleva los niveles de cortisol y dehidroepiandrosterona, que se convierten en estrógenos en la placenta. Estos estrógenos aumentan las proteínas del miometrio y la sensibilidad a la oxitocina, lo que facilita las contracciones y el parto.

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Infecciones ascendentes y parto prematuro

Las infecciones ascendentes del tracto genitourinario, como las infecciones urinarias y las infecciones vaginales, están fuertemente asociadas con el parto prematuro.

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Factores potencialmente removibles durante el embarazo

Existen factores relacionados con el parto prematuro que se pueden prevenir o controlar durante el embarazo, como la bacteriuria asintomática, las infecciones urinarias y las infecciones vaginales.

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Study Notes

Embarazo Patológico

  • Métodos de calificación de riesgo:
    • Reúnen variables que individualmente son consideradas factores de riesgo.
    • El puntaje final resulta de la combinación de estas variables.
    • Presentan baja sensibilidad (menor al 50%) y valores predictivos positivos bajos (17%-34%) para el parto prematuro.
    • Su uso en poblaciones diferentes a las de referencia es discutible.
  • Parto prematuro (pretérmino):
    • Se presenta antes de las 37 semanas de gestación (22-36 semanas).
    • Se divide en categorías: inmaduro (22-27 semanas), tardío (34-36 semanas), moderado (28-33 semanas) y extremo (<28 semanas), y severo (<32 semanas).
    • Su frecuencia oscila entre el 5% y 9%.
  • Anomalías de la duración del embarazo:
    • Se considera anomalía cuando el parto se produce fuera del rango fisiológico (37-41 semanas).
    • El cálculo de la edad gestacional se basa en el primer día del último período menstrual.
    • La edad gestacional es importante para evaluar la mortalidad neonatal precoz que aumenta a medida que el parto se aleja del término.
    • La mortalidad neonatal precoz aumenta significativamente a medida que la gestación se aleja de la norma.
  • Etiología del parto prematuro:
    • Variados mecanismos explican el parto prematuro, sin predominio de uno en particular.
    • El estrés psicosocial materno afecta la salud fetal.
    • Las infecciones ascendentes del tracto genitourinario están asociadas significativamente con el parto prematuro.
    • La hemorragia de la decidua uterina podría tener relación con la prematurez.
    • La sobredistensión uterina (como en embarazos múltiples e hidramnios) puede contribuir al parto prematuro.
    • Existe un complejo mecanismo implicando factores hormonales, celulares y educacionales.
    • Hay factores que sí se pueden modificar y otros no.
  • Factores de riesgo de parto prematuro (potencialmente removibles):
    • Bacteriuria asintomática, otras infecciones.
    • Baja ganancia de peso.
    • Esfuerzo físico excesivo o posiciones prolongadas.
    • Estrés psicosocial.
    • Incompetencia istmicocervical (cuello uterino acortado).
    • Hidramnios.
    • Inducción del parto o cesárea.
  • Factores de riesgo de parto prematuro (potencialmente no removibles pero controlables):
    • Pobreza, desventajas sociales.
    • Bajo peso materno, desnutrición.
    • Edad menor a 17 o mayor a 35 años.
    • Rotura prematura de membranas.
    • Embarazo múltiple.
    • Anomalías uterinas (miomas).
    • Partos previos prematuros.
    • Hemorragias en el 1º y 2º trimestre.
    • Cirugía genitourinaria o abdominal durante el embarazo.
  • Marcadores biológicos predictores de parto prematuro:
    • Se han investigado mecanismos en busca de marcadores.
    • La concentración de ciertas sustancias en el suero materno puede tener un valor limitado.

Diagnóstico Precoz Amenaza Parto Prematuro

  • Edad gestacional: 22-36 semanas.
  • Características de las contracciones uterinas: Dolorosas, molestias, frecuencia superior a la normal.
  • Estado del cuello uterino: Borramiento, dilatación, posición.
  • Factores de riesgo asociado con la prematurez: Parto previo de pretérmino, infección urinaria, amniocentesis.

Prevención y Tratamiento

  • Prevención:
    • Control prenatal adecuado y precoz.
    • Detección y tratamiento de factores de riesgo.
  • Prevención:
    • Apoyo social.
    • Control de factores de riesgo.
    • Uso de progesterona para evitar la prematurez.
  • Tratamiento de la amenaza de parto prematuro:
    • Inhibidores de la contractilidad uterina (betamiméticos, bloqueadores de canales de calcio, antagonistas de la oxitocina).
    • Inducción de la madurez pulmonar fetal (corticoides).
    • Tratamiento sintomático.
  • Tratamiento de sostén: Reposo, control de las contracciones.

Manejo de embarazos alto riesgo

  • Se enfatiza la importancia del cuidado adecuado durante el embarazo para garantizar la salud materno-infantil.
  • Se describe la importancia de la detección temprana de cualquier anomalía o complicación.
  • Se destaca el uso de instrumentos en el diagnóstico precoz, como ecógrafos para la evaluación del cuello cervical o la madurez fetal.

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