Embarazo Múltiple
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Questions and Answers

¿Qué procedimiento se realiza si el primer feto está en situación trasversa?

  • Parto por vía vaginal
  • Operación cesárea (correct)
  • Parto natural
  • Intento de versión externa

¿Qué ocurre si el segundo feto está en presentación cefálica?

  • Se realizará un parto por vía vaginal (correct)
  • Se opta por una cesárea inmediata
  • Se intentará una versión externa
  • Se espera a que el primer feto nazca

¿Cuál es uno de los métodos que se utilizan cuando el segundo feto está en presentación pelviana?

  • Monitoreo ecográfico
  • Aguja hipodérmica
  • Parto por vía vaginal o intento de versión externa (correct)
  • Parto por cesárea

¿Qué se contraindica si hay gemelos biamnióticos con saco íntegro?

<p>Intento de versión externa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántas determinaciones ecográficas se realizaron en embarazos dobles según la información proporcionada?

<p>623 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la mortalidad perinatal en los embarazos dobles en comparación con los embarazos únicos?

<p>Es cuatro veces mayor que en los embarazos únicos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de embarazo múltiple se origina de un solo óvulo?

<p>Embarazo monocigótico. (B), Embarazo univitelino. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia estimada del embarazo gemelar en relación a los nacimientos únicos?

<p>1 cada 80 a 120 nacimientos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de embarazo múltiple se considera patológico?

<p>Cualquier embarazo múltiple. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proporción se estima para los embarazos triples?

<p>1 x 803. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa del embarazo bivitelino?

<p>Fecundación de dos óvulos distintos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición incrementa la incidencia de gestaciones múltiples?

<p>Inductores de ovulación. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los embarazos múltiples?

<p>La incidencia de retraso en el desarrollo físico y mental está aumentada. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la paridad en el embarazo gemelar?

<p>Aumenta la posibilidad de embarazo gemelar (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de placenta se forma en un embarazo univitelino monocorial?

<p>Monocorial (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si la división del blastómero se lleva a cabo entre el 7° y 13° día?

<p>Resulta en un embarazo univitelino con placenta monocorial. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de conexión puede existir entre las placentas en embarazos gemelares?

<p>Anastomosis entre ambas circulaciones. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede si la división del blastómero ocurre después del día 13?

<p>Resulta en un embarazo gemelar con deformidades. (B)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la gestación, ¿qué se señala sobre los cordones umbilicales en embarazos gemelares?

<p>Nacen independientemente uno del otro. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencia hay entre los embarazos bicigóticos y monocigóticos?

<p>Los bicigóticos siempre tienen placentas separadas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es un feto parásito en el contexto de embarazos gemelares?

<p>Un feto que interfiere con el desarrollo normal del gemelo huésped. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se denomina cuando dos óvulos son fecundados en un solo coito?

<p>Impregnación (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia entre superfecundación y superfetación?

<p>La superfetación implica fecundación de óvulos en diferentes ciclos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de embarazos univitelinos que presentan gemelos idénticos?

<p>25% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué origen tienen los gemelos formados por la separación incompleta del material embrionario de un solo óvulo fertilizado?

<p>Monstruos gemelos (siameses) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de embarazo se da al fecundar óvulos en dos coitos distintos, pero en el mismo ciclo?

<p>Superfecundación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la distribución del peso al nacer en embarazos es correcta?

<p>La distribución del peso puede ser diferente dependiendo de la intervención prenatal. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre la raza y el embarazo es cierta según la información proporcionada?

<p>La raza negra presenta mayor frecuencia de embarazos patológicos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la separación en dos masas del material embrionario en embarazos gemelares?

<p>Fecundación de un solo óvulo y su separación. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de la placenta anastomótica en embarazos gemelares?

<p>Ocurre en el 25% de los embarazos gemelares (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado a los embarazos gemelares con antecedentes de cesárea previa?

<p>Dehiscencia de la cicatriz (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza el embarazo univitelino?

<p>Los gemelos tienen un origen embrionario común (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se recomienda ante el sangrado durante el embarazado gemelar?

<p>Realizar un estudio semiológico exhaustivo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante vigilar los movimientos fetales en embarazos gemelares?

<p>Se relacionan con la hiperemesis gravídica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un mayor volumen abdominal en un embarazo?

<p>Puede sugerir la presencia de gemelos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál puede ser una consecuencia de la sobredistensión del útero en un embarazo gemelar?

<p>Dificultad en las contracciones uterinas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe confirmar al realizar un estudio por sangrado durante el embarazo?

<p>Que la pérdida es verdaderamente de sangre (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características presenta la sangre en un embarazo ectópico?

<p>Color oscuro (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un cuidado prenatal recomendable en la amenaza de parto prematuro?

<p>Reposo relativo en decúbito lateral izquierdo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe observar durante el alumbramiento?

<p>La retracción uterina y hemorragia del posalumbramiento (A)</p> Signup and view all the answers

En caso de que el primer feto esté en situación trasversa, ¿cuál es la opción adecuada?

<p>Intentar rotación externa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se define como aborto?

<p>Interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de las 22 semanas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico de la mortalidad perinatal en gemelos en comparación con los embarazos únicos?

<p>Cuatro veces mayor (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede ocurrir si hay procidencia de cordón en el parto?

<p>Intervención quirúrgica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo coadyuvante del diagnóstico en un aborto?

<p>Trozos de decidua (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de placenta se forma en un embarazo univitelino?

<p>1 placenta y 1 corion común (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el método más confiable para un diagnóstico precoz en embarazos múltiples?

<p>Ecografía bidimensional (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indicación puede dar lugar a la sospecha de un origen bivitelino en los gemelos?

<p>Discocidad de un solo factor (D)</p> Signup and view all the answers

En el caso de un embarazo gemelar con una cavidad amniótica común, ¿qué estructura se observa al microscopio?

<p>2 amnios y 1 corion (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se observará en un embarazo doble a medida que gestación avanza?

<p>Más de un saco gestacional (A)</p> Signup and view all the answers

Después de cuántas semanas de gestación comienza a ser aplicable el diagnóstico por afectación polisignológica?

<p>3 años (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un método que se puede usar para confirmar la presencia de dos fetos luego de las 20 semanas de gestación?

<p>Electrocardiograma fetal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características físicas se pueden analizar a partir del tercer año para determinar el origen de los gemelos?

<p>Rasgos físicos distintivos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación se establece entre la duración del embarazo y el peso de los fetos en embarazos múltiples en comparación con los embarazos únicos?

<p>La duración del embarazo en embarazos múltiples es menor. (A)</p> Signup and view all the answers

En qué semana de gestación se observan diferencias significativas en el momento del parto entre embarazos únicos y múltiples?

<p>A las 37 semanas de gestación. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor puede influir en la variación del peso al nacer en embarazos múltiples?

<p>La posición de los fetos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la proporción de embarazos múltiples reportados en la información presentada?

<p>146 embarazos múltiples. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se puede deducir sobre el peso promedio al nacer entre los fetos de embarazos únicos y múltiples?

<p>El peso promedio en embarazos múltiples es generalmente inferior al de los únicos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un método eficaz para diagnosticar la presentación fetal en embarazos con gemelos?

<p>Ecografía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se infiere sobre la relación entre la gestación y el control prenatal en embarazos únicos y múltiples?

<p>El control prenatal es crucial en ambos tipos de embarazo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se necesita considerar para asegurar el bienestar fetal en embarazos múltiples?

<p>El tipo de placenta que tienen los gemelos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede afectar la evaluación del crecimiento fetal en embarazos gemelares?

<p>El número de fetos en la gestación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un factor considerado en la comparación entre embarazos únicos y múltiples?

<p>Frecuencia de cesáreas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo notable sobre la cantidad de óvulos involucrados en embarazos múltiples según los datos presentados?

<p>La fecundación de uno o dos óvulos determina el tipo de embarazo. (A)</p> Signup and view all the answers

En un embarazo gemelar, ¿qué aspecto se puede ver afectado por la presentación de los fetos?

<p>El tipo de parto (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la distribución de la edad gestacional en embarazos múltiples en comparación con los únicos basada en la presentación gracias a datos del control prenatal?

<p>Los fetos de embarazos únicos tienen una menor variabilidad en su edad gestacional. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible complicación que puede surgir en un embarazo con gemelos identificados por ecografía?

<p>Oligohidramnios en uno de los fetos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores por los que se elige realizar un diagnóstico más preciso en embarazos gemelares?

<p>Para reducir el riesgo de partos prematuros (C)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación del perímetro abdominal fetal en embarazos múltiples, ¿qué es importante considerar?

<p>La comparación con fetos únicos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se considera adecuado si el primer feto está en presentación pelviana y el segundo en presentación cefálica?

<p>Parto vaginal del primer feto y cesárea del segundo (D)</p> Signup and view all the answers

Bajo qué condición se contraindica el intento de versión en embarazos gemelares?

<p>Si uno de los fetos está en situación trasversa (B)</p> Signup and view all the answers

En el caso de gemelos biamnióticos con saco íntegro, ¿qué opción es correcta?

<p>Se puede realizar un intento de parto vaginal bajo condiciones específicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las determinaciones ecográficas es correcta?

<p>Se realizaron más determinaciones ecográficas en embarazos únicos que en dobles (B)</p> Signup and view all the answers

Qué implicaciones pueden derivarse de la condición de que ambos fetos sean biamnióticos con saco íntegro en términos de procedimientos de parto?

<p>El manejo es más flexible, permitiendo diversas opciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de los gemelos bicigóticos en términos de su genética?

<p>Son genéticamente distintos porque provienen de dos óvulos diferentes. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el número habitual de placentas en gemelos bicigóticos?

<p>Dos placentas generalmente separadas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en el desarrollo de gemelos univitelinos si la división del óvulo se lleva a cabo en el primer día de gestación?

<p>Se forma un embarazo monocorial y biamniótico. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la serología de gemelos bicigóticos?

<p>Poseen serología idéntica como hecho de ser hijos de los mismos padres. (D)</p> Signup and view all the answers

Cuando la división del óvulo ocurre entre el 7° y 13° día de gestación, ¿qué tipo de placenta resulta?

<p>Una placenta y un corion, con dos amnios. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implicación tiene la herencia en los embarazos gemelares bicigóticos?

<p>Incrementa la probabilidad de ocurrencia de gemelos en madres con antecedentes. (A)</p> Signup and view all the answers

Las deformidades en fetos gemelos bicigóticos son:

<p>Independientes para cada uno y pueden aparecer en uno o en ambos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué determina si los gemelos son del mismo sexo en un embarazo bicigótico?

<p>La combinación genética de los espermatozoides involucrados. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las condiciones que aumenta la frecuencia de abortos en el embarazo?

<p>Implantación baja de la placenta (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué determina si la pérdida de sangre proviene de la región inferior vulvovaginal o del útero?

<p>Examen con espéculo (C)</p> Signup and view all the answers

En caso de embarazo gemelar, ¿cuál es el método diagnóstico más eficaz después de las 28 semanas?

<p>Radiografía (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la evolución anormal durante el parto?

<p>Puede haber prolapso de cordón umbilical (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado a la involución uterina lenta durante el puerperio?

<p>Mayor riesgo de infecciones (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación común durante el periodo de reposo tras el nacimiento del primer niño?

<p>Reposo de 20-30 minutos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación es más probable en el caso de una placenta previa?

<p>Desprendimiento prematuro de placenta (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición puede causar hemorragias por imitación en embarazos avanzados?

<p>Implantación baja (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Embarazo múltiple

Desarrollo simultáneo de varios fetos.

Embarazo gemelar

Tipo de embarazo múltiple con dos fetos.

Gemelos bivitelinos

Gemelos originados de la fecundación de dos óvulos distintos.

Gemelos univitelinos

Gemelos originados de un solo óvulo.

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Frecuencia de embarazo doble

Aproximadamente 1 de cada 80 a 120 nacimientos únicos.

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Morbimortalidad en embarazos múltiples

Mortalidad perinatal mayor en embarazos dobles que en únicos, con mayor riesgo de retraso en el desarrollo.

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Etiología embarazo múltiple

Origen de embarazo múltiple, similar al de embarazos gemelares.

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Humanos (especia) uniparidad

El embarazo múltiple se considera patológico en humanos.

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Embarazo univitelino

Embarazo de gemelos idénticos, resultante de la separación en dos de un solo óvulo fertilizado.

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Superimpregnación

Fecundación de dos óvulos por dos coitos diferentes.

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Superfecundación

Fecundación simultánea de dos óvulos de un mismo ciclo.

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Superfetación

Fecundación de dos óvulos en ciclos diferentes.

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Impregnación

Fecundación de un óvulo en un solo coito.

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Gemelos idénticos

Gemelos originados de un único óvulo fertilizado.

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Monstruos siameses

Gemelos con una unión física incompleta.

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Peso al nacer

El peso de un bebé al momento del nacimiento.

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Embarazo gemelar univitelino

Embarazo de dos fetos que se desarrollan a partir de un solo óvulo fertilizado que se divide en dos embriones.

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Placenta monocorial

Placenta compartida por dos fetos en embarazos gemelares univitelinos.

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Embarazo gemelar monocigótico

Tipo de embarazo múltiple donde un solo óvulo fertilizado genera dos fetos genéticamente idénticos.

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Placenta monoamniótica

Tipo de placenta compartida donde los dos embriones comparten una sola membrana amniótica.

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División embrionaria (7 a 13 días)

Periodo crítico de desarrollo donde la división del embrión ocurre, resultando en un embarazo gemelar univitelino.

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División embrionaria (después del día 13)

División posterior a los 13 días, que puede producir otro tipo de embarazos gemelares.

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Embarazo gemelar bicigótico

Embarazo de dos fetos que se desarrollan a partir de dos óvulos fertilizados distintos.

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Blastómero

Una de las células resultantes de la primera división de un óvulo fertilizado.

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¿Cuál es el porcentaje de embarazos dobles según Fescina (1986)?

Según Fescina (1986), aproximadamente el 13.3% de los embarazos son dobles. Esto se basa en 623 determinaciones ecográficas de embarazos dobles frente a 946 de embarazos únicos.

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Parto por vía vaginal en gemelos

Si ambos fetos se encuentran en presentación cefálica en un embarazo doble, el parto por vía vaginal es una opción. Sin embargo, si uno de los fetos está en presentación pelviana, el parto vaginal puede ser más complejo.

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Presentación pelviana en gemelos

Si un feto en un embarazo doble se encuentra en presentación pelviana, algunos médicos optan por el parto vaginal mientras que otros realizan una cesárea. La versión externa bajo control ecográfico podría ser una opción en algunos casos.

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Situación transversa en gemelos

En un embarazo doble donde un feto presenta situación transversa, se recomienda la cesárea. Intentar una versión externa está contraindicado.

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Gemelos biamnióticos con saco integro

Son gemelos que se desarrollan en dos sacos amnióticos separados. Tienen mayor riesgo de complicaciones en el parto, pero la versión externa bajo control ecográfico puede ser una opción.

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¿Cuál es el tipo de gemelos más común?

Los gemelos monocigóticos, también llamados univitelinos, son los más frecuentes en embarazos dobles. Se originan de la separación de un único óvulo fecundado.

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Características de los gemelos monocigóticos

Tienen el mismo sexo, son físicamente y psicológicamente muy similares, y comparten la misma placenta.

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Complicaciones en embarazos gemelares

Los embarazos gemelares tienen un mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer, y complicaciones para la madre, como preeclampsia.

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¿Qué son los gemelos siameses?

Los gemelos siameses son el resultado de una separación incompleta de un único embrión.

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Anamnesis en gemelos

La historia familiar de gemelaridad, hiperemesis gravídica y movimientos fetales intensos, pueden sugerir un embarazo doble.

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Inspección en embarazos gemelares

Se observa un mayor volumen abdominal, altura uterina más alta que en embarazos únicos, y se palpan múltiples partes fetales.

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Sangrado en nacimientos de gemelos

El sangrado postparto suele ser más abundante en embarazos gemelares debido al mayor campo de inserción placentaria y el mal tono uterino.

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Riesgo de dehiscencia

Si la madre ha tenido una cesárea previa, se recomienda un parto por cesárea en un embarazo gemelar. Aunque no hay estudios que demuestren un mayor riesgo de dehiscencia en estos casos.

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Amenaza de parto prematuro

Es una condición en la que existe riesgo de que el parto ocurra antes de las 37 semanas de gestación.

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Reposo relativo en decúbito lateral izquierdo

Consiste en un descanso en posición de lado izquierdo, con la intención de mejorar el flujo sanguíneo hacia el útero y el feto.

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Control del incremento de peso

Supervisar el aumento de peso de la embarazada durante el embarazo para asegurar que esté dentro de un rango saludable.

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Control de la contractilidad uterina

Supervisar la frecuencia y fuerza de las contracciones uterinas para detectar cualquier señal de trabajo de parto prematuro.

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Embarazo ectópico

Es la implantación del óvulo fecundado fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio.

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Desprendimiento prematuro de placenta

Separación de la placenta del útero antes de la fecha de parto, lo que puede poner en peligro al bebé.

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Presentación cefálica

Posición del bebé en el canal de parto, donde la cabeza del bebé está hacia abajo.

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Presentación pelviana

Posición del bebé en el canal de parto, donde los pies o las nalgas van primero.

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Duración del embarazo múltiple

El periodo de gestación en embarazos múltiples suele ser más corto que en embarazos únicos, terminando en promedio antes de las 39 semanas.

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Peso fetal en embarazos múltiples

Los fetos en embarazos múltiples generalmente pesan menos al nacer que los bebés de embarazos únicos.

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¿Qué es un óvulo binucleado?

Se refiere a un óvulo con dos núcleos, pero no se ha confirmado si puede originar gemelos.

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Fig. 8-4, ¿qué muestra?

Presenta una gráfica comparando la edad gestacional al momento del parto en embarazos únicos y múltiples en la provincia del Neuquén, Argentina.

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Fig. 8-5, ¿qué muestra?

Se refiere a la distribución de la edad gestacional en el momento del parto en embarazos únicos y múltiples sin intervención especial durante el control prenatal.

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Embarazo único

El desarrollo de un solo feto en el útero.

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Distribución de la edad gestacional

La forma en que se reparten las edades gestacionales al momento del parto en diferentes grupos, por ejemplo, embarazos únicos y múltiples.

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Gemelos Bicigóticos

Gemelos que se originan de la fecundación de dos óvulos distintos.

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¿Qué determina la edad de un embarazo gemelar univitelino?

La edad del embrión al momento de la división determina la cantidad de placentas, coriones y amnios.

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División embrionaria (Día 1)

La división del embrión en el primer día de gestación resulta en gemelos con dos placentas, dos coriones y dos amnios.

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División embrionaria (7° día)

La división del embrión antes del séptimo día resulta en gemelos con una placenta, un corion y dos amnios.

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Gemelos Uniovitelinos: Circunstancias

Dependiendo de la edad en que se produce la división, los gemelos univitelinos pueden tener dos placentas, dos coriones y dos amnios o una placenta, un corion y dos amnios.

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Hererancia Gemelar Bicigótica

La herencia es el factor principal en la incidencia de gemelos bicigóticos.

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Etiología Gemelar Bicigótico

La herencia materna juega un papel importante en el desarrollo de gemelos bivitelinos.

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Embarazo doble

Desarrollo de dos fetos en el útero.

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Situación transversa

Posición del bebé en el útero donde está de lado, perpendicular al canal de parto.

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Versión externa

Técnica para voltear un bebé en el útero para facilitar el parto vaginal.

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Presentación fetal en gemelos

La posición del bebé en el canal de parto durante el embarazo múltiple.

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Gemelos univitelinos placentarios

Gemelos que comparten la misma placenta, pero con dos sacos amnióticos.

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Riesgo de parto prematuro en gemelos

Es más común que las mamás de gemelos den a luz antes de las 37 semanas de gestación.

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¿Por qué es importante el diagnóstico de la posición fetal en embarazos múltiples?

La posición de los bebés en el útero influye en la forma de parto, por lo que es necesario determinar si el parto vaginal o la cesárea son la mejor opción.

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Peso al nacer en gemelos

Los bebés gemelos suelen nacer con un peso menor que los bebés únicos.

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¿Qué es la desviación relativa en el perímetro abdominal fetal?

Es la diferencia en tamaño del perímetro abdominal entre embarazos dobles y únicos en diferentes edades gestacionales.

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Recomendación para gemelos con presentación transversa

En estos casos, se recomienda una cesárea para un parto seguro.

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¿Qué método permite el diagnóstico precoz de embarazo doble?

La ecografía bidimensional es el método más confiable para diagnosticar la presencia de gemelos, sin riesgo para la madre y el feto.

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¿Cómo se visualiza un embarazo doble en la ecografía?

Se observan dos sacos gestacionales separados, cada uno con su propio feto en desarrollo.

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Diagnóstico de gemelos por analogía polisignológica

Se basa en el análisis de características físicas como el color de ojos o huellas dactilares para determinar si los individuos son o no gemelos.

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¿Qué es el electrocardiograma fetal?

Permite registrar la actividad cardíaca de los fetos, útil para verificar la presencia de dos latidos independientes en embarazos gemelares.

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Radiografía en embarazo doble

Se considera como último recurso para diagnosticar la presencia de gemelos, solo si no se dispone de ecografía y después de la semana 28.

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Diagnóstico por análisis de grupos sanguíneos y factores plasmáticos

Se busca la concordancia o discordancia de ciertos factores sanguíneos para determinar si los gemelos son bivitelinos o univitelinos.

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Auscultación en Embarazo Doble

Se escuchan dos focos de latidos del feto, con una diferencia de 10 a 15 latidos por minuto entre ambos.

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Diagnóstico de Embarazo Doble

Se confirma con una ecografía, donde se observan dos sacos gestacionales y partes fetales. En casos avanzados, se puede usar una radiografía (después de las 28 semanas).

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¿Qué sucede con el parto en un embarazo doble?

Es habitual la hipodinamia (menor movilidad del feto). El nacimiento del primer niño se registra, seguido de un descanso de 20-30 minutos, y luego nace el segundo. En casos complejos, el cordón umbilical o partes fetales pueden prolapsar.

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¿Cómo se diagnostica el origen del sangrado?

Se utiliza un espéculo para determinar si el sangrado proviene de la vulva, vagina, cuello uterino o útero.

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Factores que influyen en la pérdida de sangre

El origen del sangrado (genital o extragenital) juega un papel fundamental. Se debe considerar si proviene de la vejiga, el ano, la vagina, entre otras.

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Sangrado en la primera mitad del embarazo

Se relaciona con el aborto espontáneo, embarazo ectópico, endometritis o mola vesicular.

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Sangrado en la segunda mitad del embarazo

Se relaciona con placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina.

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Impacto del Embarazo Doble

Aumenta la frecuencia de aborto, preeclampsia, hidramnios, partos prematuros y bajo peso al nacer.

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Study Notes

Embarazo Múltiple

  • Definición: Desarrollo simultáneo de varios fetos durante el embarazo.
  • Consideraciones: Embarazo múltiple es considerado patológico en humanos, ya que la especie es predominantemente unípara.
  • Frecuencia: Embarazo gemelar ocurre aproximadamente cada 80 a 120 nacimientos únicos.
  • Frecuencia de embarazos triples, cuádruples y quíntuples: Menos frecuente que gemelares, siguiendo una proporción estimada.
  • Aumento de los embarazos múltiples: Motivado por inductores de ovulación y fertilización in vitro en mujeres con infertilidad.
  • Duración y peso fetales: Los embarazos múltiples tienden a tener una duración más corta y los fetos menores en comparación con los embarazos únicos.
  • Morbilidad y Mortalidad: La mortalidad perinatal es significativamente mayor en embarazos múltiples que en embarazos únicos. Los retrasos en desarrollo físico y mental, y/o parálisis cerebral pueden estar presentes.
  • Tipos de embarazos múltiples: Principalmente bivitelinos (gemelos fraternales/desiguales) y univitelinos (gemelos idénticos/monocigóticos).
  • Embarazo bivitelino: Resultante de la fertilización de dos óvulos distintos.
  • **Embarazo univitelino:**Resultante de la fertilización de un solo óvulo que se divide en dos.
  • Implicación genética: Gemelos bivitelinos no son genéticamente idénticos, a diferencia de los gemelos univitelinos.

Morbimortalidad

  • Mortalidad: Cuarto veces mayor en embarazos dobles que en los simples en comparación.
  • Desarrollo: Un retraso en el desarrollo tanto físico como mental es también común.
  • Parálisis Cerebral: La incidencia de esta condición está incrementada en embarazos dobles.

Génesis

  • Tipos:
    • Bivitelino (gemelos fraternos): Proviene de la fecundación de dos óvulos diferentes.
    • Univitelino (gemelos idénticos o monocigóticos): Proviene de un solo óvulo que se divide en dos.
  • Proporción: Bivitelinos (75%) y univitelinos (25%).
  • Folículos: Los óvulos pueden provenir de un solo folículo o de dos folículos separados.
  • Óvulos binucleados: La comprobación de óvulos binucleados no confirma la formación de gemelos.

Distribución de la edad gestacional y peso al momento del parto (figs. 8-4 y 8-5)

  • General: Mayor proporción de nacimientos dentro del intervalo de semanas 35-40.
  • Comparación: Ambas gráficas presentan un intervalo menor de semanas gestacionales (y un peso menor) para los embarazos múltiples.

Diagnóstico

  • Diferencial (univitelino vs bivitelino): Observando sexo de los recién nacidos y viendo anexos ovulares.
  • Método principal: Ecografía bidimensional: fundamental por precocidad y fiabilidad en embarazos múltiples.
  • Otras metodologías: Cuantificación de grupos sanguíneos y factores plasmáticos, como antígenos leucocitarios de histocompatibilidad.
  • Pruebas: Electrocardiograma fetal (después de 20 semanas), uso de radiografías también puede usarse en casos específicos.

Factores

  • Hereditarios: Las madres con un embarazo gemelar bicigótico tienden a tener mayor probabilidad de experimentar otro embarazo gemelar.
  • Edad materna: Impacta la frecuencia de embarazos gemelares, más común en madres de mayor edad.
  • Raza: Un factor que puede influenciar la frecuencia.
  • Paridad: Al aumentar la paridad, hay un aumento en la frecuencia de embarazo gemelar.

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