Electrolyte Abnormalities in Specific Surgical Patients
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Questions and Answers

¿Qué es el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)?

Es una condición caracterizada por una elevación inapropiada de la hormona antidiurética, lo que lleva a una retención de agua y una disminución de la concentración de sodio en la sangre.

¿Cuáles son algunas de las causas relacionadas con el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)?

El SIADH puede estar relacionado con lesiones en la cabeza, intervenciones quirúrgicas del SNC, fármacos como morfina, sustancias no esteroideas y oxitocina, así como ciertas enfermedades pulmonares y endocrinas.

¿Cómo se manifiesta el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)?

Se manifiesta en pacientes euvolémicos e hiponatrémicos, con elevación de las concentraciones de sodio en orina y de la osmolalidad urinaria.

¿Cuál es el enfoque de tratamiento para el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)?

<p>El enfoque de tratamiento incluye la restricción de agua libre y, en algunos casos, el uso de furosemida para inducir la pérdida de agua libre.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al tratar el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)?

<p>Es necesario intentar corregir el problema subyacente, cuando es posible, y evitar el agotamiento de volumen que altera la función renal.</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden desencadenar el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)?

<p>El SIADH puede ser desencadenado por lesiones en la cabeza, intervenciones quirúrgicas del SNC, ciertos fármacos, enfermedades pulmonares y endocrinas, así como neoplasias como el cáncer pulmonar microcítico, carcinoma pancreático, timomas y enfermedad de Hodgkin.</p> Signup and view all the answers

¿Qué soluciones deben intentarse añadir después si persiste la hiponatremia?

<p>soluciones isotónicas o hipertónicas</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede empeorar el problema si la concentración urinaria de sodio es superior a la del líquido administrado?

<p>la administración de una solución salina isotónica</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármacos se administran en estados crónicos de SIADH para inducir pérdida de agua libre?

<p>demeclociclina y litio</p> Signup and view all the answers

¿Qué trastorno se manifiesta por orina diluida en la hipernatremia?

<p>diabetes insípida (DI)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la diabetes insípida central?

<p>el resultado de un defecto en la secreción de ADH</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la diabetes insípida nefrogénica?

<p>una alteración de la respuesta de órgano final a la ADH</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la pérdida cerebral de sal?

<p>un diagnóstico de exclusión que ocurre en pacientes con una lesión cerebral y pérdida renal de sodio y cloruro sin otra causa identificable</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el síndrome de realimentación?

<p>un estado potencialmente letal que puede presentarse con la alimentación rápida y excesiva de pacientes con desnutrición subyacente grave</p> Signup and view all the answers

¿Qué se relaciona con la realimentación intestinal o parenteral?

<p>el síndrome de realimentación</p> Signup and view all the answers

¿Qué es necesario administrar antes de iniciar la alimentación para evitar que se presente el síndrome de realimentación?

<p>tiamina</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe vigilar muy de cerca en pacientes con insuficiencia renal aguda?

<p>los signos vitales, el equilibrio hidroelectrolítico, y corregir cualquier déficit conforme se presenten</p> Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para controlar la hiperfosfatemia en la insuficiencia renal?

<p>fijadores de fosfato</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar hiponatremia normovolémica en pacientes con cáncer?

<p>SIADH en el cáncer cervical, linfoma y leucemia o a causa de ciertos fármacos quimioterapéuticos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar hipernatremia en enfermos de cáncer?

<p>Consumo deficiente o pérdida gastrointestinal de volumen, efectos secundarios frecuentes de la quimioterapia.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar hipopotasemia en pacientes con cáncer?

<p>Pérdidas gastrointestinales relacionadas con la diarrea que ocasiona la enteritis por radiación o quimioterapia, o directamente por tumores.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar hipocalcemia después de ciertas intervenciones quirúrgicas en pacientes con cáncer?

<p>Extirpación de un tumor tiroideo o paratiroideo o luego de una disección central de cuello por daño de las glándulas paratiroides.</p> Signup and view all the answers

¿Qué causa la hipercalcemia en pacientes hospitalizados con neoplasias?

<p>Incremento de la resorción ósea o una disminución de la excreción renal.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la hipercalcemia de las neoplasias?

<p>Expansión del volumen utilizando solución salina.</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármacos se utilizan para inhibir la resorción ósea en el tratamiento de la hipercalcemia de las neoplasias?

<p>Bisfosfonatos etidronato y pamidronato, calcitonina, corticoesteroides, nitratos de galio y mitramicina.</p> Signup and view all the answers

¿Qué opción se recomienda para pacientes con hipercalcemia grave y resistente, o que no son capaces de tolerar la expansión de volumen?

<p>Diálisis.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el síndrome de lisis tumoral?

<p>La liberación rápida de ácido úrico, potasio y fósforo, acompañada de hiperuricemia, hiperpotasemia, hipofosfatemia e hipocalcemia notables e insuficiencia renal aguda.</p> Signup and view all the answers

¿En qué casos se presenta el síndrome de lisis tumoral?

<p>Linfomas y leucemias mal diferenciados, y también en varias neoplasias de tumores sólidos, después de la quimioterapia o radioterapia.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer una vez que se desarrolla el síndrome de lisis tumoral?

<p>Es necesario expandir el volumen y corregir las anomalías electrolíticas.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se debe dejar sin tratar la hipocalcemia concurrente en el síndrome de lisis tumoral?

<p>Para evitar calcificaciones metastásicas.</p> Signup and view all the answers

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