Electrolitos y Deshidratación

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Questions and Answers

¿Qué porcentaje del peso corporal representa el volumen sanguíneo para un hematocrito del 40% en recién nacidos y lactantes pequeños?

15%

10% (correct)

20%

¿Cuál es una de las condiciones patológicas que puede alterar el volumen de agua plasmática?

Deshidratación (correct)

Insuficiencia hepatobiliar

Hiperpotasemia

Hiperhidratación

El líquido intersticial normalmente representa aproximadamente qué porcentaje del peso corporal?

20%

10%

15% (correct)

¿Qué efecto tiene la osmolalidad en el equilibrio entre el LIC y el LEC?

El movimiento del agua igualará rápidamente la osmolalidad Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se asocia normalmente con un aumento del líquido intersticial?

Hiperlipidemia Signup and view all the answers

En qué situación el nivel sérico de potasio puede no reflejar el contenido corporal total?

Depleción significativa de K+ Signup and view all the answers

¿Qué elemento se encuentra fundamentalmente en los huesos y los dientes?

Fósforo Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto del equilibrio osmótico de la membrana celular?

Regula el movimiento de agua entre compartimentos Signup and view all the answers

¿Cuál es el catión predominante en el líquido extracelular (LEC)?

Sodio (Na+) Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el volumen del líquido extracelular (LEC) en el feto y el recién nacido en comparación con el líquido intracelular (LIC)?

El LEC es mayor que el LIC. Signup and view all the answers

¿Qué catión es el más abundante en el líquido intracelular (LIC)?

Potasio (K+) Signup and view all the answers

¿Qué provoca la diuresis posnatal en relación al volumen del LEC?

Descenso inmediato del volumen del LEC. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las razones por las que las concentraciones de sodio y cloruro son más bajas en el LIC?

La presencia de moléculas intracelulares que no atraviesan la membrana. Signup and view all the answers

Cuando se compara la composición de solutos entre el LIC y el LEC, ¿cuál es el anión predominante en el LIC?

Proteínas Signup and view all the answers

¿Qué se observa en la distribución entre los cationes Na+ y K+ en el LIC?

El K+ es aproximadamente 30 veces más abundante que el Na+. Signup and view all the answers

¿Cómo se modifica el cociente entre el volumen del LIC y el LEC hacia el año de vida?

Se aproxima a los niveles del adulto. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de medir la osmolalidad plasmática?

Confirmar la presencia de hiponatremia verdadera Signup and view all the answers

En el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), ¿qué ocurre con la producción de ADH?

La ADH se produce en exceso, aun con baja osmolalidad Signup and view all the answers

¿Qué condición puede llevar a una osmolalidad plasmática elevada sin presentar deshidratación?

Cetoacidosis diabética Signup and view all the answers

¿Cuál es la mínima osmolalidad de la orina que establece el límite superior de la capacidad del riñón para excretar agua?

30-50 mOsm/kg Signup and view all the answers

¿Qué factor afecta la capacidad del riñón para eliminar agua?

El filtrado glomerular (FG) Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando el filtrado glomerular disminuye significativamente?

Se limita la excreción de agua Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las ventajas de los análisis inmediatos en medicina?

Son rápidos y requieren poco volumen de muestra Signup and view all the answers

La alta osmolalidad plasmática en algunos casos no siempre indica deshidratación. ¿Qué condiciones son ejemplos de esto?

Uremia Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las funciones principales del riñón en relación con el sodio?

Regular el balance de sodio mediante la reabsorción Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en casos de diabetes insípida en relación al volumen de agua?

Impacto mayor en el volumen intracelular Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje normal de Na+ que el riñón excreta comparado con lo filtrado en el glomérulo?

Menos del 1% Signup and view all the answers

¿Qué trastorno podría causar pérdidas excesivas de sodio?

Suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la permeabilidad de la membrana celular al volumen extracelular e intracelular?

Los cambios en el ACT influyen en ambos volúmenes Signup and view all the answers

La alcalosis metabólica con depleción de volumen generalmente está asociada con:

Depleción de Cl– Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el riñón en ausencia de enfermedad en relación al balance de sodio?

Las pérdidas extrarrenales y urinarias igualan a la ingesta Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de la regulación de la secreción de ADH?

Conservación del agua en el cuerpo Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal determinante de la excreción renal de Na+?

El estado de volumen intravascular Signup and view all the answers

¿Qué condición es un ejemplo donde hay sobrecarga de volumen, pero el volumen intravascular efectivo es bajo?

Insuficiencia cardíaca Signup and view all the answers

En el caso de los niños con SIADH, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Tienen un alto contenido de Na+ en el EIC Signup and view all the answers

¿Qué sistema regula significativamente la excreción renal de Na+?

Sistema renina-angiotensina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones provoca una alta liberación de renina?

Disminución del aporte de sodio a la nefrona Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene una pérdida significativa de agua sobre el volumen intravascular?

Disminuye el volumen intravascular y puede estimular retención de Na+. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de una disminución en el volumen intravascular efectivo sobre la excreción de Na+?

Disminuye la excreción urinaria de Na+. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el aumento de la adrenalina en la excreción de Na+?

Reduce la excreción de Na+. Signup and view all the answers

¿Cuál es una corrección válida sobre la osmolalidad plasmática relacionada con la deshidratación?

Puede estar elevada a pesar de la sobrecarga de volumen. Signup and view all the answers

¿Qué condición se encuentra relacionada con la continua producción de ADH a pesar de niveles bajos de osmolalidad plasmática?

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de una disminución del filtrado glomerular (FG) sobre la excreción de agua?

Puede limitar la capacidad de excreción de agua. Signup and view all the answers

¿Cuál es la mínima osmolalidad de la orina que indica la capacidad del riñón para excretar agua?

30-50 mOsm/kg. Signup and view all the answers

En qué situación es posible observar osmolalidad plasmática alta sin deshidratación?

Intoxicación por sal. Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja significativa de los análisis inmediatos (AI) en la práctica clínica?

Ofrecen rapidez en la obtención de resultados. Signup and view all the answers

Qué alteración puede ocasionar un deterioro significativo en la capacidad del riñón para responder a un exceso de agua?

Disminución del filtrado glomerular. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no es un ejemplo adecuado de deshidratación hipernatrémica?

Intoxicación hiponatrémica. Signup and view all the answers

¿Qué acción realiza la aldosterona en el túbulo contorneado distal?

Aumenta la reabsorción de sodio Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del péptido natriurético auricular (PNA)?

Inhibe la reabsorción de Na+ Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la angiotensina II en el sistema cardiovascular?

Vasoconstricción de las arteriolas Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia puede resultar de la acidosis metabólica relacionada con el seudohipoaldosteronismo tipo I?

Incremento de hiponatremia Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en niños con insuficiencia renal mientras excretan sodio?

Tienen capacidad alterada para excretar Na+ Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta la diarrea en relación a la acidosis metabólica?

Conduce a depleción de volumen Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del canal de sodio en el contexto del seudohipoaldosteronismo tipo I?

Facilitar la respuesta a la aldosterona Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal determinante del volumen intracelular?

Concentración de potasio Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas de la resistencia a la aldosterona en pacientes trasplantados de riñón?

Cambios en la farmacología inmunosupresora Signup and view all the answers

En caso de expansión de volumen, ¿qué síntoma puede observarse?

Síntesis de péptido natriurético auricular Signup and view all the answers

¿Qué característica del sodio es esencial en el líquido extracelular (LEC)?

Es el principal catión del LEC Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre la acidosis láctica?

Mejora al resolver la causa subyacente Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la renina es correcta?

Inicia la conversión de angiotensinógeno Signup and view all the answers

¿Qué condición podría exacerbar la acidosis metabólica relacionada con la diarrea?

Pérdida significativa de volumen Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la acidosis metabólica en la regulación de la secreción de ácido?

Aumenta la secreción de ácido Signup and view all the answers

¿Qué efecto se observa a menudo en los pacientes con seudohipoaldosteronismo tipo I en relación a la sal?

Pérdidas graves de sal Signup and view all the answers

Cuál es la principal razón por la que los prematuros son más vulnerables a la deshidratación hipernatrémica?

El control del volumen y la osmolalidad es menos eficiente. Signup and view all the answers

Qué rango describe la osmolalidad plasmática normal?

285 a 295 mOsm/kg Signup and view all the answers

Qué efecto tiene una restricción de ingesta de líquidos en pacientes con un trastorno de osmolalidad?

Puede deteriorar la capacidad del riñón para concentrar la orina. Signup and view all the answers

Cuál es una de las consecuencias de la polidipsia psicógena?

Dilución de la alta osmolalidad en la médula renal. Signup and view all the answers

Cuál es el impacto del tiempo en la médula renal al iniciar el tratamiento de diabetes insípida central?

Requiere tiempo para alcanzar la osmolalidad máxima normal. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de la ingesta y excreción de agua?

La ingesta y producción de agua equilibran las pérdidas del cuerpo. Signup and view all the answers

Qué ocurre con la capacidad de un riñón para concentrar la orina si hay depleción de volumen?

Se deteriora debido a la preferencia por la regulación del volumen. Signup and view all the answers

Por qué es vital mantener un equilibrio en el estado de volumen?

Para evitar la deshidratación y mantener la osmolalidad. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica clave de la diabetes insípida nefrogénica en relación a la respuesta al acetato de desmopresina?

No hay respuesta al tratamiento con acetato de desmopresina. Signup and view all the answers

¿Qué condición puede simular un síndrome de diabetes nefrogénica?

Hipocalcemia o hipercalcemia. Signup and view all the answers

¿Cómo se diferencia las causas renales de las extrarrenales en un análisis de orina durante un déficit combinado de agua y Na+?

Por el volumen urinario bajo y orina concentrada en causas renales. Signup and view all the answers

En la seudohiponatremia, ¿cuál es la característica del plasma?

Contiene muy altas concentraciones de proteínas o lípidos. Signup and view all the answers

¿Cómo se mide la osmolalidad en casos de seudohiponatremia para evitar el artefacto?

Con un electrodo directo y selectividad iónica. Signup and view all the answers

En la hiponatremia verdadera, ¿cuál es la característica de la osmolalidad medida?

Es baja, indicando una retención de agua excesiva. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la hiperosmolalidad en la orina?

Promueve una diuresis disminuida. Signup and view all the answers

¿Qué medición es crucial para diferenciar entre la hiponatremia verdadera y la seudohiponatremia?

Medición de la osmolalidad urinaria. Signup and view all the answers

Study Notes

Compartimentos Líquidos

El agua corporal total (ACT) disminuye durante la deshidratación, reflejando una reducción en el peso corporal.
El líquido intracelular (LIC) y el líquido extracelular (LEC) tienen composiciones de solutos diferentes.
En el LEC, el sodio (Na+) y el cloruro (Cl-) son los principales cationes y aniones, respectivamente, mientras que en el LIC el potasio (K+) es el catión más abundante.
La concentración de K+ en el LIC es aproximadamente 30 veces mayor que en el LEC, donde los aniones más comunes son proteínas, aniones orgánicos y fosfatos.
Tras el nacimiento, el volumen del LEC disminuye y el del LIC aumenta por el crecimiento celular, alcanzando niveles similares a los de un adulto hacia el año de vida.
El volumen sanguíneo representa alrededor del 8% del peso corporal, siendo más alto en recién nacidos.

Efectos Patológicos en el Volumen Líquido

Situaciones patológicas como deshidratación, anemia, y enfermedades cardíacas afectan el volumen del agua plasmática.
La acumulación de líquido intersticial se observa en condiciones como insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico y sepsis, y puede aumentar significativamente en edemas.
La osmolalidad plasmática sirve para detectar cambios en la composición de solutos y confirmar hiponatremia verdadera.

Equilibrio Osmótico

El LIC y el LEC están en equilibrio osmótico gracias a la permeabilidad de la membrana celular al agua.
Cambios en la osmolalidad en uno de los compartimentos inducen un ajuste rápido del movimiento de agua entre ellos.
El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) puede condicionar una retención inapropiada de agua, con osmolalidad plasmática alta pero bajo volumen efectivo.

Análisis Inmediatos

Los análisis inmediatos de sangre son útiles por su rapidez y pequeño volumen necesario.
El filtrado glomerular (FG) afecta la capacidad renal para eliminar agua; una disminución en FG puede limitar la excreción de agua, afectando el estado de volumen.
Las pérdidas de Cl- se consideran causantes de depleción de volumen, especialmente en la alcalosis metabólica.

Regulación del Balance de Sodio

El riñón es clave en la regulación del sodio (Na+), ya que tiene un control limitado sobre su ingesta.
La excreción urinaria de sodio puede reducirse significativamente en respuesta a una disminución en el volumen intravascular efectivo.
La insuficiencia cardíaca genera una percepción incorrecta de bajo volumen intravascular, lo que lleva a la retención renal de sodio a pesar de la sobrecarga de volumen.
El sistema renina-angiotensina también juega un rol crucial en la regulación de la excreción de sodio, actuando en respuesta a una disminución en la presión de perfusión.

Acidosis Metabólica

La acidosis metabólica ocurre cuando la regulación de ácido es inadecuada debido a un desequilibrio, como el seudohipoaldosteronismo tipo I.
La diarrea provoca depleción de volumen y puede intensificar la acidosis metabólica.
Es común observar pérdidas significativas de sodio y agua en casos de diarrea.

Osmolalidad Plasmática

La medición de osmolalidad plasmática es esencial para detectar hiponatremia verdadera.
La osmolalidad plasmática normal es de 285 a 295 mOsm/kg, y se controla ajustando la ingesta y excreción de agua.
Situaciones como la intoxicación por sal o la uremia pueden resultar en osmolalidad plasmática elevada, pero estos pacientes podrían estar sobrecargados de volumen.

Filtrado Glomerular (FG)

El FG influye en la capacidad renal para excretar agua, donde una disminución significativa del FG limita esta función.
La mínima osmolalidad de la orina es de 30-50 mOsm/kg, que establece el límite de la capacidad renal para concentrar orina.

Regulación del Sodio

La angiotensina II aumenta la reabsorción de sodio y la secreción de aldosterona, regulando así la presión arterial y el volumen intravascular.
El péptido natriurético auricular (PNA) se libera en respuesta a la tensión en las aurículas y ayuda a la excreción de sodio.

Aporte de Sodio

La cantidad de sodio que consume un niño varía dependiendo de su dieta, y esto puede influir en la salud renal.
En niños con insuficiencia renal, la capacidad de excretar sodio puede estar comprometida debido a un FG bajo.

Hiponatremia

La hiponatremia puede ser causada por pérdidas renales o extrarrenales de sodio.
La seudohiponatremia es un artefacto de laboratorio y se presenta en plasma con altas concentraciones de proteínas o lípidos.
En casos reales de hiponatremia, la osmolalidad medida es baja.

Diabetes Insípida

Existen formas de diabetes insípida nefrogénica donde el riñón no responde adecuadamente al acetato de desmopresina, afectando la capacidad de retener agua.
La hipercalcemia o hipocalcemia pueden inducir síntomas similares a la diabetes insípida.

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Description

Este cuestionario examina el impacto de la deshidratación en el ACT y la composición de los solutos en el líquido intersticial y el líquido extracelular. Atraerá a aquellos interesados en la fisiología y la biología del agua y electrolitos en el cuerpo humano.