Electrolitos y Deshidratación
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¿Qué porcentaje del peso corporal representa el volumen sanguíneo para un hematocrito del 40% en recién nacidos y lactantes pequeños?

  • 15%
  • 8%
  • 10% (correct)
  • 20%

    • ¿Cuál es una de las condiciones patológicas que puede alterar el volumen de agua plasmática?

  • Deshidratación (correct)
  • Insuficiencia hepatobiliar
  • Hiperpotasemia
  • Hiperhidratación

    • El líquido intersticial normalmente representa aproximadamente qué porcentaje del peso corporal?

  • 20%
  • 5%
  • 10%
  • 15% (correct)

    • ¿Qué efecto tiene la osmolalidad en el equilibrio entre el LIC y el LEC?

    <p>El movimiento del agua igualará rápidamente la osmolalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no se asocia normalmente con un aumento del líquido intersticial?

    <p>Hiperlipidemia</p> Signup and view all the answers

    En qué situación el nivel sérico de potasio puede no reflejar el contenido corporal total?

    <p>Depleción significativa de K+</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué elemento se encuentra fundamentalmente en los huesos y los dientes?

    <p>Fósforo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el impacto del equilibrio osmótico de la membrana celular?

    <p>Regula el movimiento de agua entre compartimentos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el catión predominante en el líquido extracelular (LEC)?

    <p>Sodio (Na+)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con el volumen del líquido extracelular (LEC) en el feto y el recién nacido en comparación con el líquido intracelular (LIC)?

    <p>El LEC es mayor que el LIC.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué catión es el más abundante en el líquido intracelular (LIC)?

    <p>Potasio (K+)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué provoca la diuresis posnatal en relación al volumen del LEC?

    <p>Descenso inmediato del volumen del LEC.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las razones por las que las concentraciones de sodio y cloruro son más bajas en el LIC?

    <p>La presencia de moléculas intracelulares que no atraviesan la membrana.</p> Signup and view all the answers

    Cuando se compara la composición de solutos entre el LIC y el LEC, ¿cuál es el anión predominante en el LIC?

    <p>Proteínas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en la distribución entre los cationes Na+ y K+ en el LIC?

    <p>El K+ es aproximadamente 30 veces más abundante que el Na+.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se modifica el cociente entre el volumen del LIC y el LEC hacia el año de vida?

    <p>Se aproxima a los niveles del adulto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de medir la osmolalidad plasmática?

    <p>Confirmar la presencia de hiponatremia verdadera</p> Signup and view all the answers

    En el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), ¿qué ocurre con la producción de ADH?

    <p>La ADH se produce en exceso, aun con baja osmolalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede llevar a una osmolalidad plasmática elevada sin presentar deshidratación?

    <p>Cetoacidosis diabética</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mínima osmolalidad de la orina que establece el límite superior de la capacidad del riñón para excretar agua?

    <p>30-50 mOsm/kg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor afecta la capacidad del riñón para eliminar agua?

    <p>El filtrado glomerular (FG)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando el filtrado glomerular disminuye significativamente?

    <p>Se limita la excreción de agua</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las ventajas de los análisis inmediatos en medicina?

    <p>Son rápidos y requieren poco volumen de muestra</p> Signup and view all the answers

    La alta osmolalidad plasmática en algunos casos no siempre indica deshidratación. ¿Qué condiciones son ejemplos de esto?

    <p>Uremia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las funciones principales del riñón en relación con el sodio?

    <p>Regular el balance de sodio mediante la reabsorción</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en casos de diabetes insípida en relación al volumen de agua?

    <p>Impacto mayor en el volumen intracelular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje normal de Na+ que el riñón excreta comparado con lo filtrado en el glomérulo?

    <p>Menos del 1%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno podría causar pérdidas excesivas de sodio?

    <p>Suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la permeabilidad de la membrana celular al volumen extracelular e intracelular?

    <p>Los cambios en el ACT influyen en ambos volúmenes</p> Signup and view all the answers

    La alcalosis metabólica con depleción de volumen generalmente está asociada con:

    <p>Depleción de Cl–</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el riñón en ausencia de enfermedad en relación al balance de sodio?

    <p>Las pérdidas extrarrenales y urinarias igualan a la ingesta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de la regulación de la secreción de ADH?

    <p>Conservación del agua en el cuerpo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal determinante de la excreción renal de Na+?

    <p>El estado de volumen intravascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición es un ejemplo donde hay sobrecarga de volumen, pero el volumen intravascular efectivo es bajo?

    <p>Insuficiencia cardíaca</p> Signup and view all the answers

    En el caso de los niños con SIADH, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

    <p>Tienen un alto contenido de Na+ en el EIC</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sistema regula significativamente la excreción renal de Na+?

    <p>Sistema renina-angiotensina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes situaciones provoca una alta liberación de renina?

    <p>Disminución del aporte de sodio a la nefrona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene una pérdida significativa de agua sobre el volumen intravascular?

    <p>Disminuye el volumen intravascular y puede estimular retención de Na+.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de una disminución en el volumen intravascular efectivo sobre la excreción de Na+?

    <p>Disminuye la excreción urinaria de Na+.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el aumento de la adrenalina en la excreción de Na+?

    <p>Reduce la excreción de Na+.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una corrección válida sobre la osmolalidad plasmática relacionada con la deshidratación?

    <p>Puede estar elevada a pesar de la sobrecarga de volumen.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se encuentra relacionada con la continua producción de ADH a pesar de niveles bajos de osmolalidad plasmática?

    <p>Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH).</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de una disminución del filtrado glomerular (FG) sobre la excreción de agua?

    <p>Puede limitar la capacidad de excreción de agua.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mínima osmolalidad de la orina que indica la capacidad del riñón para excretar agua?

    <p>30-50 mOsm/kg.</p> Signup and view all the answers

    En qué situación es posible observar osmolalidad plasmática alta sin deshidratación?

    <p>Intoxicación por sal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una ventaja significativa de los análisis inmediatos (AI) en la práctica clínica?

    <p>Ofrecen rapidez en la obtención de resultados.</p> Signup and view all the answers

    Qué alteración puede ocasionar un deterioro significativo en la capacidad del riñón para responder a un exceso de agua?

    <p>Disminución del filtrado glomerular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no es un ejemplo adecuado de deshidratación hipernatrémica?

    <p>Intoxicación hiponatrémica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción realiza la aldosterona en el túbulo contorneado distal?

    <p>Aumenta la reabsorción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del péptido natriurético auricular (PNA)?

    <p>Inhibe la reabsorción de Na+</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la angiotensina II en el sistema cardiovascular?

    <p>Vasoconstricción de las arteriolas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia puede resultar de la acidosis metabólica relacionada con el seudohipoaldosteronismo tipo I?

    <p>Incremento de hiponatremia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en niños con insuficiencia renal mientras excretan sodio?

    <p>Tienen capacidad alterada para excretar Na+</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se manifiesta la diarrea en relación a la acidosis metabólica?

    <p>Conduce a depleción de volumen</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del canal de sodio en el contexto del seudohipoaldosteronismo tipo I?

    <p>Facilitar la respuesta a la aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal determinante del volumen intracelular?

    <p>Concentración de potasio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las causas de la resistencia a la aldosterona en pacientes trasplantados de riñón?

    <p>Cambios en la farmacología inmunosupresora</p> Signup and view all the answers

    En caso de expansión de volumen, ¿qué síntoma puede observarse?

    <p>Síntesis de péptido natriurético auricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica del sodio es esencial en el líquido extracelular (LEC)?

    <p>Es el principal catión del LEC</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre la acidosis láctica?

    <p>Mejora al resolver la causa subyacente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la renina es correcta?

    <p>Inicia la conversión de angiotensinógeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición podría exacerbar la acidosis metabólica relacionada con la diarrea?

    <p>Pérdida significativa de volumen</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la acidosis metabólica en la regulación de la secreción de ácido?

    <p>Aumenta la secreción de ácido</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto se observa a menudo en los pacientes con seudohipoaldosteronismo tipo I en relación a la sal?

    <p>Pérdidas graves de sal</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la principal razón por la que los prematuros son más vulnerables a la deshidratación hipernatrémica?

    <p>El control del volumen y la osmolalidad es menos eficiente.</p> Signup and view all the answers

    Qué rango describe la osmolalidad plasmática normal?

    <p>285 a 295 mOsm/kg</p> Signup and view all the answers

    Qué efecto tiene una restricción de ingesta de líquidos en pacientes con un trastorno de osmolalidad?

    <p>Puede deteriorar la capacidad del riñón para concentrar la orina.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una de las consecuencias de la polidipsia psicógena?

    <p>Dilución de la alta osmolalidad en la médula renal.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el impacto del tiempo en la médula renal al iniciar el tratamiento de diabetes insípida central?

    <p>Requiere tiempo para alcanzar la osmolalidad máxima normal.</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de la ingesta y excreción de agua?

    <p>La ingesta y producción de agua equilibran las pérdidas del cuerpo.</p> Signup and view all the answers

    Qué ocurre con la capacidad de un riñón para concentrar la orina si hay depleción de volumen?

    <p>Se deteriora debido a la preferencia por la regulación del volumen.</p> Signup and view all the answers

    Por qué es vital mantener un equilibrio en el estado de volumen?

    <p>Para evitar la deshidratación y mantener la osmolalidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica clave de la diabetes insípida nefrogénica en relación a la respuesta al acetato de desmopresina?

    <p>No hay respuesta al tratamiento con acetato de desmopresina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede simular un síndrome de diabetes nefrogénica?

    <p>Hipocalcemia o hipercalcemia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se diferencia las causas renales de las extrarrenales en un análisis de orina durante un déficit combinado de agua y Na+?

    <p>Por el volumen urinario bajo y orina concentrada en causas renales.</p> Signup and view all the answers

    En la seudohiponatremia, ¿cuál es la característica del plasma?

    <p>Contiene muy altas concentraciones de proteínas o lípidos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se mide la osmolalidad en casos de seudohiponatremia para evitar el artefacto?

    <p>Con un electrodo directo y selectividad iónica.</p> Signup and view all the answers

    En la hiponatremia verdadera, ¿cuál es la característica de la osmolalidad medida?

    <p>Es baja, indicando una retención de agua excesiva.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto de la hiperosmolalidad en la orina?

    <p>Promueve una diuresis disminuida.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medición es crucial para diferenciar entre la hiponatremia verdadera y la seudohiponatremia?

    <p>Medición de la osmolalidad urinaria.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Compartimentos Líquidos

    • El agua corporal total (ACT) disminuye durante la deshidratación, reflejando una reducción en el peso corporal.
    • El líquido intracelular (LIC) y el líquido extracelular (LEC) tienen composiciones de solutos diferentes.
    • En el LEC, el sodio (Na+) y el cloruro (Cl-) son los principales cationes y aniones, respectivamente, mientras que en el LIC el potasio (K+) es el catión más abundante.
    • La concentración de K+ en el LIC es aproximadamente 30 veces mayor que en el LEC, donde los aniones más comunes son proteínas, aniones orgánicos y fosfatos.
    • Tras el nacimiento, el volumen del LEC disminuye y el del LIC aumenta por el crecimiento celular, alcanzando niveles similares a los de un adulto hacia el año de vida.
    • El volumen sanguíneo representa alrededor del 8% del peso corporal, siendo más alto en recién nacidos.

    Efectos Patológicos en el Volumen Líquido

    • Situaciones patológicas como deshidratación, anemia, y enfermedades cardíacas afectan el volumen del agua plasmática.
    • La acumulación de líquido intersticial se observa en condiciones como insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico y sepsis, y puede aumentar significativamente en edemas.
    • La osmolalidad plasmática sirve para detectar cambios en la composición de solutos y confirmar hiponatremia verdadera.

    Equilibrio Osmótico

    • El LIC y el LEC están en equilibrio osmótico gracias a la permeabilidad de la membrana celular al agua.
    • Cambios en la osmolalidad en uno de los compartimentos inducen un ajuste rápido del movimiento de agua entre ellos.
    • El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) puede condicionar una retención inapropiada de agua, con osmolalidad plasmática alta pero bajo volumen efectivo.

    Análisis Inmediatos

    • Los análisis inmediatos de sangre son útiles por su rapidez y pequeño volumen necesario.
    • El filtrado glomerular (FG) afecta la capacidad renal para eliminar agua; una disminución en FG puede limitar la excreción de agua, afectando el estado de volumen.
    • Las pérdidas de Cl- se consideran causantes de depleción de volumen, especialmente en la alcalosis metabólica.

    Regulación del Balance de Sodio

    • El riñón es clave en la regulación del sodio (Na+), ya que tiene un control limitado sobre su ingesta.
    • La excreción urinaria de sodio puede reducirse significativamente en respuesta a una disminución en el volumen intravascular efectivo.
    • La insuficiencia cardíaca genera una percepción incorrecta de bajo volumen intravascular, lo que lleva a la retención renal de sodio a pesar de la sobrecarga de volumen.
    • El sistema renina-angiotensina también juega un rol crucial en la regulación de la excreción de sodio, actuando en respuesta a una disminución en la presión de perfusión.

    Acidosis Metabólica

    • La acidosis metabólica ocurre cuando la regulación de ácido es inadecuada debido a un desequilibrio, como el seudohipoaldosteronismo tipo I.
    • La diarrea provoca depleción de volumen y puede intensificar la acidosis metabólica.
    • Es común observar pérdidas significativas de sodio y agua en casos de diarrea.

    Osmolalidad Plasmática

    • La medición de osmolalidad plasmática es esencial para detectar hiponatremia verdadera.
    • La osmolalidad plasmática normal es de 285 a 295 mOsm/kg, y se controla ajustando la ingesta y excreción de agua.
    • Situaciones como la intoxicación por sal o la uremia pueden resultar en osmolalidad plasmática elevada, pero estos pacientes podrían estar sobrecargados de volumen.

    Filtrado Glomerular (FG)

    • El FG influye en la capacidad renal para excretar agua, donde una disminución significativa del FG limita esta función.
    • La mínima osmolalidad de la orina es de 30-50 mOsm/kg, que establece el límite de la capacidad renal para concentrar orina.

    Regulación del Sodio

    • La angiotensina II aumenta la reabsorción de sodio y la secreción de aldosterona, regulando así la presión arterial y el volumen intravascular.
    • El péptido natriurético auricular (PNA) se libera en respuesta a la tensión en las aurículas y ayuda a la excreción de sodio.

    Aporte de Sodio

    • La cantidad de sodio que consume un niño varía dependiendo de su dieta, y esto puede influir en la salud renal.
    • En niños con insuficiencia renal, la capacidad de excretar sodio puede estar comprometida debido a un FG bajo.

    Hiponatremia

    • La hiponatremia puede ser causada por pérdidas renales o extrarrenales de sodio.
    • La seudohiponatremia es un artefacto de laboratorio y se presenta en plasma con altas concentraciones de proteínas o lípidos.
    • En casos reales de hiponatremia, la osmolalidad medida es baja.

    Diabetes Insípida

    • Existen formas de diabetes insípida nefrogénica donde el riñón no responde adecuadamente al acetato de desmopresina, afectando la capacidad de retener agua.
    • La hipercalcemia o hipocalcemia pueden inducir síntomas similares a la diabetes insípida.

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    Description

    Este cuestionario examina el impacto de la deshidratación en el ACT y la composición de los solutos en el líquido intersticial y el líquido extracelular. Atraerá a aquellos interesados en la fisiología y la biología del agua y electrolitos en el cuerpo humano.

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