El movimiento y la percepción: sistema locomotor

El movimiento y la percepción

• Esta unidad abarca el aparato locomotor y el sistema nervioso, aparatos relacionados ya que los huesos protegen órganos nerviosos y el sistema nervioso controla el movimiento.
• Se incluyen los órganos de los sentidos para entender el sistema nervioso.

El aparato locomotor

• Es el conjunto de estructuras que dan soporte al cuerpo y permiten el movimiento.
• Está compuesto por huesos, articulaciones (y ligamentos), y músculos (y tendones).
• Los músculos, fijados a los huesos, generan la fuerza para el movimiento, mientras que las articulaciones actúan como palancas.
• El movimiento coordinado requiere impulsos nerviosos del sistema nervioso y la visión o la audición.
• El sistema esquelético se refiere a huesos y articulaciones, mientras que el sistema musculoesquelético incluye también los músculos.

Los huesos

• El esqueleto está formado por tejido óseo (calcificado) y cartilaginoso (solidificado).
• Los huesos tienen una capa externa de tejido óseo compacto y un interior de tejido óseo esponjoso.
• La mayor parte está compuesto por minerales como el calcio y el fósforo los cuales se combinan para dar dureza.

Tipos de huesos

• Huesos largos: cilíndricos y alargados, como los de las extremidades, con una diáfisis (cuerpo central) y dos epífisis (extremos). La metáfisis es la zona de unión, donde se encuentra el cartílago de crecimiento.
• Huesos planos: delgados, como los de la bóveda craneal.
• Huesos cortos: pequeños e irregulares, como las vértebras.

Las articulaciones

• Es la unión de dos o más huesos.
• Permiten el movimiento de los huesos o proporcionan estabilidad.

Tipos de articulaciones

• Articulaciones fijas (sinartrosis): sin movimiento, como las del cráneo.
• Articulaciones semimóviles (anfiartrosis): con cierta movilidad, como las vértebras.
• Articulaciones móviles (diartrosis): con mayor movilidad, como la rodilla y el codo.
• Las articulaciones móviles tienen líquido articular, cápsula articular, ligamentos, cartílago articular y, en algunos casos, meniscos.

El esqueleto

• Se divide en esqueleto axial (eje del cuerpo) y esqueleto apendicular (extremidades).
• El esqueleto axial incluye los huesos de la cabeza (cráneo y cara) y del tronco.
• El esqueleto apendicular incluye los huesos de las extremidades superiores e inferiores, con la cintura escapular y pélvica para la unión al tronco.

Huesos de la cabeza

• Se dividen en cráneo (bóveda y base) y cara.
• Cráneo (bóveda): Frontal, parietal (2), occipital.
• Cráneo (base): Esfenoides, temporal, etmoides.
• Cara: Maxilar, mandíbula, malar (2), nasales, vómer, lacrimales, palatinos, frontal (parte).

Huesos de la cara

• Mandíbula: Se articula con el hueso temporal; presenta orificios para los dientes.
• Maxilares superiores: Forman paredes de la cavidad nasal y parte del paladar; con orificios para los dientes.
• Malares: Contribuyen a la constitución de la cara.
• Palatinos: Forman parte de la cavidad nasal y el paladar.
• Nasales: Forman el puente de la nariz.
• Lacrimales: Situados en la órbita de los ojos.
• Vómer: Parte del tabique de las fosas nasales.

Huesos del tronco

• Protegen órganos vitales.
• Incluyen la columna vertebral y la caja torácica.
• La columna vertebral alberga la médula espinal.
• La caja torácica protege el corazón y los pulmones.

Columna vertebral

• Constituida por vértebras unidas por discos intervertebrales.
• Se agrupan en:
  • Siete vértebras cervicales (C1-C7).
  • Doce vértebras torácicas (D1-D12), articuladas con las costillas.
  • Cinco vértebras lumbares (L1-L5), las más grandes.
  • El sacro (fusión de cinco vértebras sacras).
  • El coxis (unión de tres-cuatro vértebras).
• Las vértebras tienen un cilindro óseo, un orificio para la médula espinal y prominencias óseas.
• La columna vertebral presenta curvaturas fisiológicas: lordosis cervical y lumbar (anteriores) y cifosis dorsal y sacra (posteriores).

Caja torácica

• Constituida por vértebras dorsales, costillas y esternón.
• El esternón es un hueso medial superficial.
• Existen doce pares de costillas:
  • Costillas verdaderas: Los siete pares superiores, se articulan con el esternón.
  • Costillas falsas: Los tres pares siguientes se articulan con la costilla superior.
  • Costillas flotantes: Los dos últimos pares, no se articulan por delante.

Huesos de las extremidades

• El Esqueleto apendicular se refiere a todos los huesos de las extremidades, incluidos aquellos cuya función es fijar la extremidad al tronco.
• Los huesos de unión, en la extremidad superior, forman la cintura escapular: omóplato y clavícula.
• El omóplato, también llamado escápula o paletilla, es un hueso de forma triangular visible con el movimiento de la extremidad.
• La clavícula es un hueso alargado, con una ligera forma de 'S', que une el esternón con el omóplato. La única fijación ósea entre la extremidad superior y el esqueleto axial se localiza entre clavícula y esternón.
• Los huesos de la extremidad superior (de proximal a distal):
  • Húmero: Hueso del brazo, se articula con el omóplato proximalmente y con el radio y el cúbito distalmente (codo).
  • Radio y cúbito: Huesos del antebrazo, se articulan con el húmero proximalmente y con los huesos del carpo distalmente.
  • Carpo: Ocho huesos pequeños (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso). Se articulan con el radio y el cúbito en la muñeca, y distalmente con los metacarpianos.
  • Metacarpianos: Cinco huesos largos en la palma de las manos, se articulan con los huesos del carpo y, en su extremo distal, con las falanges.
  • Falanges: Huesos de los dedos. Cada dedo (excepto el pulgar) tiene una falange proximal, una media y una distal. El pulgar tiene dos falanges (proximal y distal).

Huesos de la extremidad inferior

• Los huesos de unión que fijan la extremidad inferior constituyen la cintura pelviana y son los coxales.
• El coxal es el hueso de la cadera. Se articula con el esqueleto axial a través del sacro, y con la extremidad inferior a través del fémur. En este hueso se distinguen tres partes: la cresta ilíaca, el isquión y el pubis.
• La pelvis incluye los huesos coxales, el sacro y el coxis. En la mujer, la pelvis es importante para el parto.
• Los huesos de la extremidad inferior (de proximal a distal):
  • Fémur: Hueso del muslo. Se articula con el coxal proximalmente y con la rótula y la tibia distalmente (rodilla).
  • Tibia y peroné: Huesos de la pierna. La tibia se articula con el fémur proximalmente, pero el peroné solo se articula con la tibia. Distalmente, ambos se articulan con el tarso (tobillo).
  • Tarso: Siete huesos que se articulan con los huesos metatarsianos. Uno de ellos forma el talón del pie.
  • Metatarsianos: Cinco huesos largos en el empeine del pie, se articulan con las falanges.
  • Falanges: Huesos de los dedos del pie. Cada dedo (excepto el dedo gordo) tiene una falange proximal, una media y una distal. El dedo gordo tiene dos falanges (proximal y distal).

Los músculos

• Representan la parte activa del aparato locomotor.
• Tienen función dinámica y aseguran la estática del organismo.
• Se clasifican en liso, esquelético y cardiaco.
• Los músculos esqueléticos participan en el movimiento del organismo
• El elemento del músculo esquelético es la fibra o célula muscular estriada, que contiene varios núcleos y miofibrillas.
• La unión al hueso se realiza a través de tendones (tejido conjuntivo resistente).
• Cada músculo esquelético tiene al menos dos puntos de fijación al hueso.

Lesiones y enfermedades

• Las patologías más frecuentes del aparato locomotor son los traumatismos.
• Manifestaciones comunes: dolor, dificultad/limitación en el movimiento, signos de inflamación articular.
• Osteomielitis: infección del hueso y la médula ósea relacionada con traumatismos.
• Osteoporosis: disminución de la densidad del hueso, lo que provoca fragilidad y fracturas fáciles. Es más común en ancianos y mujeres.
• Fracturas patológicas: fracturas óseas por pequeños traumatismos o movimientos cotidianos, comunes en la osteoporosis.

Principales enfermedades óseas

• Congénitas: displasias, espinas bífidas, etc.
• Metabólicas: Paget, osteomalacia, raquitismo, osteoporosis, etc.
• La osteoporosis implica un aumento de la destrucción ósea y una disminución en la formación de tejido óseo. Es causada por la inmovilidad y la menopausia.
• Infecciosas: periostitis, osteomielitis, etc.
• Degenerativas: osteoartrosis, etc.
• Inflamatorias: artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, etc.
• Neoplasias: osteosarcoma (primaria) o metástasis (secundarias).

Enfermedades de las articulaciones

• Artritis: inflamación de las articulaciones, puede ser aguda o crónica. Cursa con dolor, hinchazón, enrojecimiento y aumento de temperatura.
• Causas de artritis: depósito de cristales de ácido úrico (gota), infecciones, mecanismos autoinmunes (artritis reumatoide, fiebre reumática), etc.
• Artrosis: enfermedad crónica caracterizada por la degeneración del cartílago articular. Evoluciona de forma prolongada, el cartílago se adelgaza hasta que los extremos óseos llegan a tocarse, las articulaciones más afectadas son: la rodilla, la cadera, la mano y la columna cervical y lumbar. Cursa con dolor, rigidez e incapacidad de movimiento.
• Hernia discal: salida del contenido del disco intervertebral: la estructura cartilaginosa que hay entre las vértebras de la columna.
• Es la causa más habitual de lumbago y ciática, trastornos ocasionados por la compresión de los nervios que salen de la columna entre dos vértebras superpuestas.
• El lumbago es una crisis de dolor lumbar, que generalmente se desencadena por un movimiento brusco de la columna vertebral.
• La ciática es un dolor agudo, pero en el recorrido del nervio ciático, desde la nalga hasta el pie, a lo largo de la cara dorsal de la extremidad inferior.

El sistema nervioso

• El sistema nervioso es la estructura del organismo menos desarrollada, más inmadura, al nacer
• Desde el punto de vista anatómico, se divide en sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP).
• El SNC está protegido por el cráneo y la columna vertebral.
• El SNC está formado por el encéfalo y la médula espinal y regula gran cantidad de órganos y ejerce las funciones intelectuales.
• El SNP transmite impulsos nerviosos entre la médula espinal y el cuerpo.
• El SNC establece las directrices de las funciones del cuerpo.
• El SNP obtiene información del interior y del exterior y transmite las acciones.
• Funcionalmente, el SNP se divide en sistema nervioso somático (relación con el exterior) y sistema nervioso autónomo (relación con el interior). El sistema nervioso autónomo (vegetativo), activa el músculo liso, el músculo cardíaco y también las glándulas.

El sistema nervioso central (SNC)

• El encéfalo está dentro del cráneo. Está formado por una serie de órganos importantes que debes reconocer:
  • El cerebro.
  • El tronco del encéfalo, compuesto por tres órganos: mesencáfalo, protuberancia y bulbo raquídeo.
  • El cerebelo.
• El cerebro es la parte de mayor tamaño y se localiza en la zona superior de la cavidad craneal.

Componentes del sistema nervioso

• El cerebro tiene dos hemisferios y una corteza cerebral con pliegues que controlan el movimiento, el lenguaje, la sensibilidad, la visión, la audición ylas actividades intelectuales superiores.
• El tronco del encéfalo es la parte inferior comunica el cerebro y la médula espinal que contiene centros vitales (respiración, ritmo cardíaco, deglución).
• El cerebelo se localiza debajo de la nuca; coordina la actividad muscular, el equilibrio y el tono muscular.
• La médula espinal es una zona de distribución de estímulos sensitivos y de movimiento.

Médula espinal y protección

• La médula espinal es un cilindro de tejido nervioso que recorre el interior de la columna vertebral.
• La médula espinal Conecta con el cuerpo a través del sistema nervioso periférico.
• El sistema nervioso central está protegido por las meninges y el líquido cefalorraquídeo, el cual amortigua los golpes.

Sistema nervioso periférico y vegetativo

• El sistema nervioso central se conecta mediante nervios que parten del cerebro y de la médula espinal que constituyen el sistema nervioso periférico.
• Los nervios craneales (12 pares) nacen del cerebro (olfato, audición, visión, expresión facial, movimientos de la lengua).
• Los nervios espinales o raquídeos nacen de la médula espinal y se distribuyen por el cuerpo.
• El sistema nervioso autónomo (vegetativo) regula el medio interno y controla los órganos.
• Conduce impulsos a la musculatura lisa del organismo, así como al músculo cardíaco y las glándulas.
• Sistema simpático: se asocia a un estado de hiperactividad, como por ejemplo el aumento de la frecuencia respiratoria, la dilatación de las vías aéreas, etc.
• Sistema parasimpático: reduce y restablece la actividad.

Manifestaciones neurológicas

• Las enfermedades del sistema nervioso pueden acompañarse de un gran número de síntomas y signos, pero vamos a ver sólo algunos. Las manifestaciones más frecuentes de las enfermedades neurológicas son:
  • La parálisis.
  • Las alteraciones de la consciencia.
  • El dolor.
  • Las convulsiones.
• Parálisis: pérdida de la capacidad de contraer músculos(origen neurológico o muscular).
• Monoplejia: parálisis de una extremidad.
• Hemiplejia: parálisis de la mitad del cuerpo.
• Paraplejia: parálisis de las dos extremidades inferiores.
• Tetraplejia: parálisis de las cuatro extremidades.
• Alteraciones de la consciencia: lipotimia (pérdida breve) a coma (ausencia de respuesta a estímulos)
• El dolor es el síntoma que aparece con mayor frecuencia en cualquier tipo de enfermedades. Pero el dolor de cabeza o cefalea, aunque es un síntoma que también puede darse por causas no neurológicas, y muchas veces leves o sin importancia, es una manifestación característica de algunos trastornos del sistema nervioso, como por ejemplo las meningitis.
• Convulsiones: contracciones musculares involuntarias (trastorno en las neuronas cerebrales).
• Secuelas: amnesia (pérdida de memoria) o afasia (incapacidad para expresarse).

Enfermedades del sistema nervioso

• Los accidentes vasculares cerebrales, son las patologías que deben ser diagnosticadas y tratadas cuanto antes mejor. Son enfermedades frecuentes, cuya incidencia aumenta con la edad; y por ello son causa frecuente de invalidez y de muerte entre las personas ancianas.
• El accidente vascular cerebral (AVC) incluye una serie de alteraciones en el riego sanguíneo del encéfalo, que provocan una interrupción brusca del aporte de sangre. Tal es el caso de la hemorragia cerebral, la trombosis cerebral o la embolia cerebral.
• El origen del accidente vascular cerebral está muy relacionado con la hipertensión arterial y con el depósito de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos, la aterosclerosis.
• La parálisis cerebral infantil. Las personas afectadas de esta enfermedad pueden tener predominio de espasticidad, atetosis, rigidez y/o ataxia.
• Las lesiones medulares pueden cursar con afectación parcial o total de la médula y son debidas principalmente a tumores, traumatismos, mielomeningocele o a raras enfermedades hereditarias.
• Entre los síndromes radiculares destacaremos los producidos por trastornos degenerativos como la artrosis que afecta a la columna vertebral, las hernias discales, canal medular estrecho.... Son muy frecuentes con respecto a la columna lumbar aunque el resto de las regiones no están exentas de ellos. Se caracterizan por parestesias, disminución de reflejos, anestesias.
• Con relación a las lesiones con respecto a los nervios periféricos señalar que suelen ser de causa traumática o degenerativo. Los síntomas dependerán de nervio afectado.
  • Nervio ciático: Afectación del semimembranoso, semitendinoso, bíceps crural
  • Nervio crural: Afectación del cuádriceps

Otros trastornos neurológicos

• Demencia: deterioro progresivo e irreversible de funciones mentales (Alzheimer).
• Enfermedad de Parkinson: trastorno de estructuras nerviosas (temblor, lentitud, rigidez).
• Epilepsia: descargas anormales de neuronas (crisis generalizadas con pérdida de conciencia o crisis parciales sin pérdida de conciencia).
• Meningitis: inflamación de las meninges (cefalea, rigidez de nuca, vómitos, fiebre) causada por bacterias, virus u hongos.
• Otras enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso pueden ser el lempiema y el absceso cerebral.

Los sentidos

• Los sentidos son el gusto, el olfato, la vista, el oído y el tacto.
• Están constituidos por receptores específicos que captan estímulos y los transmiten al sistema nervioso central.
• Terminaciones sensoriales de la piel: transmiten frío, calor, dolor, presión, tacto fino.
• Olfato: receptores en las fosas nasales captan olores con el aire inspirado.
• Gusto: receptores (papilas gustativas) en la lengua: amargo, dulce, agrio y salado.
• Los sentidos del gusto y del olfato están estrechamente relacionados.
• La vista y el oído son dos sentidos a los que vamos a dedicarle un poco más de atención por su importancia y complejidad.

La vista

• La visión requiere de un conjunto de estructuras asociadas para permitir esa función: los ojos y también los párpados, los músculos del ojo y el aparato lagrimal. Todo ello coordinado para poder percibir el tamaño, la forma, el color y la distancia a la que están los objetos que nos rodean.
• El globo ocular contiene los receptores visuales (retina).
• Pupila: abertura que regula la entrada de luz (miosis: contracción, midriasis: dilatación).
• Iris: rodea la pupila y controla su tamaño.
• Cristalino: lente que enfoca la luz en la retina.
• La imagen se proyecta en la retina, originando un impulso que es transmitido a través del nervio óptico hasta la zona occipital del cerebro donde se procesa toda la información visual.

Trastornos de la visión

• Miopía: dificulta ver de lejos.
• Hipermetropía: dificulta ver de cerca.
• Presbicia: pérdida de elasticidad del cristalino con la edad.
• Catarata: opacidad progresiva del cristalino.
• Ceguera: pérdida o disminución de la visión (causada por la diabetes, enfermedades oculares, neurológicas, traumatismos, etc.).
• Glaucoma: aumento de la presión intraocular.

El oído

• El oído está constituido por el oído externo, el oído medio y el oído interno.
• El oído externo está compuesto por la oreja o pabellón del oído y por el conducto auditivo externo, que se dirige hacia dentro hasta el tímpano, membrana que separa el oído externo y el medio.
• El oído medio es una pequeña cavidad donde se halla una cadena de huesecillos llamados martillo, yunque y estribo, dispuestos de tal forma que recogen las vibraciones del tímpano y las transmiten al oído interno.
• El oído medio comunica con la faringe por el conducto llamado Trompa de Eustaquio, que se abre al bostezar, al tragar o al mover la mandíbula de un lado a otro, igualando las presiones a los dos lados de la membrana timpánica.
• En el oído interno el caracol esta relacionado con la audición, y el aparato vestibular esta relacionado con el mantenimiento de la posición o el equilibrio.
• En el proceso de transmisión de las ondas sonoras, éstas golpean contra el tímpano originando su vibración. Las vibraciones se transmiten a través de la cadena de huesecillos al oído interno y de ahí se emiten impulsos nerviosos. El nervio auditivo los transmite hasta el cerebro y allí se interpretan como sonidos.

Enfermedades del oído

• Hipoacusia: pérdida de la capacidad auditiva (alteración en el oído o estructuras nerviosas relacionadas).
• Las prótesis auditivas o audífonos, y algunas intervenciones quirúrgicas, permiten mitigar la pérdida de audición, tal como las gafas, mucho mejor aceptadas socialmente, han permitido resolver buena parte de los problemas visuales.