El Esfínter Anal y el Ritmo Eléctrico Básico

El Esfínter Anal

• El esfínter anal interno está compuesto por músculo liso circular y longitudinal, y es controlado de forma involuntaria.
• El esfínter anal externo está compuesto por músculo estriado y es controlado por mecanismos voluntarios e involuntarios.
• La distensión del recto provoca la relajación del esfínter anal interno.

El Ritmo Eléctrico Básico (REB)

• El músculo liso del tracto digestivo medio e inferior exhibe una actividad eléctrica basal caracterizada por la onda lenta.
• La onda lenta es una variación periódica, espontánea, del potencial de reposo del músculo liso.
• Se observa una entrada de sodio (Na+) que hace que el potencial de membrana se vuelva menos negativo.
• Cuando el potencial de membrana alcanza el umbral eléctrico, se dispara una onda que se vuelve más positiva debido a la entrada de calcio (Ca++) a través de canales de calcio y cloruro (Ca/Cl).
• Al llegar al punto máximo de la onda, comienza a declinar.
• No se produce contracción muscular durante la onda lenta.
• La onda lenta se repite con características similares a una frecuencia determinada.
• Un estímulo externo que modifique bruscamente la permeabilidad de la membrana puede generar una espiga sobrepuesta a la onda lenta.
• La espiga se produce cuando se supera el umbral mecánico y se produce contracción muscular.

El Sistema Nervioso Entérico (SNE)

• El SNE inhibe la actividad muscular a través de la inervación inhibitoria.

Metabolismo de la Bilirrubina

• La bilirrubina conjugada (BC) recién sintetizada es excretada hacia los canalículos biliares por el polo canalicular/secretor de los hepatocitos mediante una bomba que genera un gradiente de presión favorable.
• La BC se une a la bilirrubina no conjugada (BNC) en el intestino delgado.
• Las bacterias intestinales poseen beta-glucuronidasas que desconjugan la BC, liberando nuevamente BNC libre.
• La BNC se convierte en urobilinógeno, un compuesto incoloro.
• El 80% del urobilinógeno se convierte en estercobilinógeno por acción bacteriana, que luego se oxida a estercobilina, dando a las heces su color marrón característico.
• El 20% del urobilinógeno se reabsorbe principalmente en el íleon terminal y se dirige al hígado para ser excretado nuevamente con la bilis.
• Parte del urobilinógeno se filtra por los riñones y se excreta en la orina, dándole su color amarillo.

Factores que Regulan el Apetito

• La leptina es una hormona que inhibe el apetito.
• El AgRP es un potente orexígeno que inhibe la acción de la a-MSH.
• La MCH es un neuropéptido orexígeno que se produce en el hipotálamo.
• Las orexinas se proyectan a diferentes áreas del cerebro, como el núcleo arcuato, el núcleo paraventricular, el tálamo y el sistema límbico.
• La leptina inhibe la liberación de orexinas.
• Los glucocorticoides regulan la ingesta a través del NPY, actuando como antagonistas de la leptina y la insulina.
• Los opioides endógenos regulan el gusto y la recompensa después de la ingesta.
• Los cannabinoides actúan a través del receptor CB1 y producen hiperfagia.
• La prolactina es una señal anorexigénica central.
• La a-MSH es un potente anorexígeno que se une a los receptores MC4-R.
• La CRH aumenta el gasto energético, mientras que la leptina aumenta los niveles de CRH.
• La TRH aumenta con la leptina.
• El CART inhibe las neuronas que liberan NPY.
• La serotonina es un anorexígeno que suprime la ingesta.
• La noradrenalina es fundamental en la percepción del hambre.

Respuesta Conductual

• La interacción entre el centro integrador hipotalámico-NTS y la corteza de asociación límbica genera la búsqueda de alimento o evitación del mismo.

Respuesta Metabólica

• Se activa o desactiva los ejes neuroendocrinos, aumentando o disminuyendo la salida de energía.
• El sistema nervioso autónomo juega un papel fundamental.

El Estómago

• El estómago está dividido en tres sectores: cardias, cuerpo y antro.
• El cuerpo del estómago es donde se encuentran las células responsables de la mayor proporción de secreciones.
• Las células parietales secretan HCl y factor intrínseco.
• Las células principales secretan pepsinógeno.
• Las glándulas gástricas contienen células endocrinas, mucosas, parietales y principales.

Secreción Ácida

• La secreción ácida está dada por la célula parietal.
• Las células parietales tienen una estructura particular para llevar a cabo esta función.
• Tienen un sistema de membranas tubulovesiculares en su región apical cuando están en reposo, donde se encuentran las bombas H/K.
• Cuando la célula se estimula, las membranas tubulovesiculares se fusionan y forman la membrana canalicular.
• Esto genera un aumento de la superficie de la parte apical de la célula y la expresión de la bomba H/K, canales de Cl y K.
• La bomba H/K es una bomba que consume ATP y genera la salida de protones (H+) mientras que ingresa un K+, que sale nuevamente a través de otro canal para K+.
• El H+ se encuentra con el Cl- en la luz, ambos iones se secretan por separado. El Cl- sale a través de un canal a favor de su gradiente.