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Questions and Answers
¿Cuáles son las venas tributarias de la vena renal izquierda?
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¿Qué características tiene el colon sigmoides?
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¿Dónde se encuentra el ángulo cólico izquierdo?
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¿Cuál es la función de los canales paracólicos derecho e izquierdo?
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¿Qué determina la hipertensión portal?
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¿Cuál de las siguientes venas recoge sangre del miembro inferior?
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¿Dónde se localiza la cara diafragmática del hígado?
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¿Cuál es la relación del receso subfrénico?
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¿Cuál de las siguientes características describe mejor la hernia inguinal indirecta?
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¿Cómo se produce una hernia inguinal directa?
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¿Qué limita el triángulo inguinal (Hesselbach)?
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¿Qué parte del cuerpo se relaciona con el hilio esplénico?
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¿Qué ocurre en el caso de una hernia inguinal indirecta?
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¿Qué caracteriza a la posición inicial de los testículos antes de su descenso?
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¿Cuál es la relación entre el bazo y el riñón derecho?
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¿Qué sucede en una hernia inguinal directa?
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¿Cuál es la función principal del tendón conjunto en la pared posterior del conducto inguinal?
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¿Qué estructura NO forma parte del contenido del cordón espermático?
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¿Cuál es la capa más superficial en el proceso vaginal a través de la pared anterior del abdomen?
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¿Cuál es la función de la fascia espermática interna?
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¿Qué característica define el conducto inguinal?
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¿Cuál es el límite anterior del conducto inguinal?
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¿Qué nervio cruza el conducto inguinal y sale por el anillo inguinal superficial?
¿Qué nervio cruza el conducto inguinal y sale por el anillo inguinal superficial?
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¿Qué estructura se considera como refuerzo en la parte interna del conducto inguinal?
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¿Cuál es la función principal de la fascia de Scarpa en el abdomen?
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¿Qué vísceras se encuentran en la cavidad abdominal?
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¿Qué estructura forma el ligamento fundiforme del pene?
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¿Cuál de las siguientes funciones no está asociada al abdomen?
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¿Qué genera el aumento de la presión intraabdominal durante la espiración?
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¿Qué ligamento es una prolongación del ligamento inguinal?
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¿Qué se encuentra por debajo de las cúpulas diafragmáticas en el abdomen?
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¿Cuál de los siguientes no es un hueso que forma la pared abdominal?
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Qué nervios inervan la piel y músculos de la pared abdominal anterolateral?
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Cuál es el recorrido del nervio raquídeo T12 subcostal?
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¿Cuál es la función del nervio esplácnico mayor?
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Qué niveles medulares proporcionan fibras parasimpáticas al sistema nervioso?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los nervios intercostales T7 a T11 es correcta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los nervios intercostales T7 a T11 es correcta?
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Qué tipo de fibras forman los ramales que se unen al tronco simpático?
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Dónde se hace la sinapsis entre las neuronas preganglionares y postganglionares en la inervación simpática del estómago?
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Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre el tronco simpático?
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Study Notes
El Abdomen
- Superficies: La superficie posterior del páncreas está en relación con el duodeno, yeyuno, riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda, aorta abdominal y vena cava inferior.
- Hipertensión portal: Este problema causa várices esofágicas y rectales, así como la cabeza de medusa, que es una condición donde hay un aumento de tamaño de los vasos de la circulación que se irradian desde las venas paraumbilicales.
- Vena renal izquierda: Recibe sangre del riñón, glándula suprarrenal y gónada izquierda.
-
Tributarias de la vena renal izquierda:
- Vena gonadal izquierda (testicular u ovárica)
- Vena suprarrenal izquierda
- Venas lumbares izquierdas
- Ramas capsulares
- Venas intrarrenales
- Vena iliaca común izquierda: Recoge sangre del miembro inferior, pelvis, periné y zonas de la pared del abdomen. Cruza la línea media a nivel L5.
- Vena lumbar izquierda: Recoge sangre de la región dorsal del tronco y la pared posterior izquierda del abdomen. Esta vena cruza la línea media delante del ilion en posición preileal, o detrás del ilion en posición retroileal.
El Colón
-
Trayecto: Se extiende hacia arriba desde el ciego, y tiene un colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide. Este último comienza por encima de la abertura superior de la pelvis, llega a la vértebra S3, donde continúa con el recto.
- El colon ascendente y descendente son retroperitoneales.
- El colon sigmoides y el colon transverso son intraperitoneales.
- Ángulo cólico derecho: Se ubica en la unión del colon ascendente y el transverso, debajo del lóbulo hepático derecho.
- Ángulo cólico izquierdo: Se ubica en la unión del colon transverso y colon descendente, debajo del bazo. Es más alta y posterior al ángulo derecho, unido al diafragma por el ligamento frenicocólico.
- Canales paracólicos derecho e izquierdo: Ubicados a los lados del colon ascendente y descendente, y la pared posterolateral del abdomen, por donde pasan el contenido de una región peritoneal a otra.
Recto y conducto anal
- Unión rectosigmoidea: Se ubica a nivel de la vértebra S3 o final del mesocolon sigmoides.
- Conducto anal: Es la continuación del intestino grueso debajo del recto.
El Hígado
- Ubicación: La víscera más grande del organismo, situada en el hipocondrio derecho y el epigastrio, llegando hasta el hipocondrio izquierdo. Tiene una cara diafragmática (anterior superior y posterior) y una cara visceral (inferior).
-
Cara diafragmática: En forma de cúpula, situada en la cara inferior del diafragma. Se relaciona con los recesos subfrénico y hepatorenal.
- Receso subfrénico: Separa la cara diafragmática del hígado del diafragma. Se divide en zonas por el ligamento falciforme.
- Receso hepatorenal: Se encuentra en el cuadrante superior izquierdo o hipocondrio izquierdo.
- Relación con la curvatura mayor gástrica: A través del ligamento gastroesplénico (por donde discurren vasos gástricos cortos y gastroomentales).
- Relación con el riñón derecho: A través del ligamento esplenorrenal.
El Bazo
- Membrana: Rodeado por peritoneo visceral, excepto en la zona del hilio.
- Hilio esplénico: Es el punto de entrada de los vasos esplénicos y de la cola del páncreas.
- Ligamento gastrofrénico: Une al estómago al diafragma.
Hernias Inguinales
- Definición: Una salida o paso de un saco de peritoneo (con o sin contenido abdominal) a través de una porción débil de la pared abdominal en la ingle.
-
Tipos: Se produce cuando el saco peritoneal se introduce en el conducto inguinal de forma:
- Indirecta: Por el anillo inguinal profundo.
- Directa: Por la pared posterior del conducto inguinal.
-
Hernia inguinal indirecta:
- La más frecuente y más frecuente en hombres.
- Se produce porque una porción del proceso vaginal embrionario se mantiene abierta y permeable, son congénitas.
- El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo al lado de los vasos epigástricos inferiores.
- Si el proceso vaginal es permeable, el saco peritoneal puede atravesar la longitud del conducto, salir por el anillo superficial y seguir en el escroto (hombres) o labios (mujeres).
- Este saco adquiere las tres cubiertas que tiene el cordón espermático en los hombres, o el ligamento redondo del útero en las mujeres.
-
Hernia inguinal directa:
- El saco peritoneal entra en el extremo interno del conducto inguinal por una pared posterior débil.
- Es adquirida, porque se desarrolla cuando se debilita la musculatura abdominal.
- Frecuente en hombres mayores.
- No atraviesa el conducto inguinal en su longitud. Sale a través del anillo inguinal superficial.
- El saco peritoneal adquiere una capa de fascia espermática externa y se introduce en el escroto.
- El abultamiento aparece dentro de los vasos epigástricos inferiores en el triángulo inguinal (Hesselbach), limitado por:
- Lateral: arteria epigástrica inferior.
- Medial: músculo recto del abdomen.
- Inferior: ligamento inguinal.
La Ingle
- Zona: Se localiza entre la pared anterior del abdomen y el muslo.
- Proceso vaginal: Se forma una bolsa peritoneal antes del descenso del testículo y el ovario desde su posición inicial en la parte superior y posterior de la pared abdominal.
- Descenso: El descenso de los testículos se completa a la formación del cordón espermático en los varones, mientras que los ovarios descienden a la cavidad pélvica en relación con el útero en las mujeres.
-
Capas del proceso vaginal en la pared anterior del abdomen:
- Fascia transversalis: La capa más profunda.
- Músculo oblicuo interno: La segunda capa.
- Aponeurosis del oblicuo externo: La capa más superficial.
Conducto Inguinal
- Trayecto: Empieza en el anillo inguinal profundo, termina en el anillo inguinal superficial, va por encima y en paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal.
-
Límites:
- Pared anterior: Aponeurosis del músculo oblicuo externo.
- Pared posterior: Fascia transversalis.
- Techo: Fibras arqueadas de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno.
- Suelo: Mitad interna del ligamento inguinal.
- Refuerzo: La pared posterior del conducto inguinal está reforzada en el tercio interno por el tendón conjunto, que es la unión de las inserciones del músculo transverso del abdomen y oblicuo interno en la espina del pubis y línea pectínea.
- Ligamento lacunar: Refuerza la mayor parte de la parte interna del conducto inguinal.
- Músculo oblicuo interno: Cubre el inguinal profundo y da la fascia cremastérica, que contiene el músculo cremáster.
-
Contenido:
- Rama genital del nervio genitofemoral.
- Cordón espermático en los hombres.
- Ligamento redondo del útero en las mujeres.
- Nervio ilioinguinal cruza el conducto y sale por el anillo inguinal superficial.
Cordón Espermático
- Definición: Formado por estructuras que pasan entre las cavidades abdominopélvica y los testículos, y las capas faciales que las envuelven.
-
Contenido: Entran por el anillo inguinal profundo y salen por el superficial.
- Conducto deferente.
- Arteria del conducto deferente de la arteria vesical anterior.
- Arteria testicular de la aorta abdominal.
- Plexo venoso pampiniforme (venas testiculares).
- Arteria y vena cremastérica.
- Ramo genital del nervio genitofemoral.
- Vestigos del proceso vaginal.
-
Fascias que envuelven el cordón espermático:
- Fascia espermática interna: Surge de la fascia transversalis e inserta en los bordes del canal inguinal profundo.
- Fascia cremastérico: Sale del músculo oblicuo interno (capa media).
- Fascia espermática externa: De la aponeurosis del oblicuo externo, inserta en los hombres y cubre el pene. Continúa dentro del escroto, donde forma una capa de fascia diferenciada (el dartos).
Fascia de Scarpa
- Capa profunda: Fina y membranosa, con poca grasa en la parte inferior.
- Continúa en el muslo: Debajo del ligamento inguinal, se une a la fascia lata en la línea media.
- Inserción: Se inserta en la línea alba y la sínfisis del pubis.
- Continúa por la parte anterior del periné: Se inserta en la rama isquiopubiana, donde se le da el nombre de fascia perineal superficial (Fascia de Colles).
- Forma el ligamento fundiforme del pene:
El Ligamento Inguinal
- Formación: En el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa.
- Ligamento lacunar: Prolongación de las fibras en forma creciente en el extremo interno del ligamento inguinal.
- Ligamento pectíneo (de Cooper): Otra fibra que se extienden por la cresta pectínea.
El Abdomen
- Definición: Cavidad que se extiende desde la cara inferior del tórax hasta la cara superior de la pelvis y miembros inferiores. La abertura inferior del tórax forma la abertura superior del abdomen, cerrada por el diafragma.
- Formaciones peritoneales: Suspenden las vísceras abdominales en la cavidad peritoneal.
-
Vísceras abdominales:
- Aparato digestivo: porción terminal del esófago, estómago, intestino delgado y grueso, hígado, páncreas y vesícula biliar.
- Bazo.
- Aparato urinario: riñones y uréteres.
- Glándulas suprarrenales.
-
Funciones del abdomen:
- Albergue y protección de elementos del aparato digestivo, aparato urinario y bazo.
- Participa en la respiración.
- Modula la presión intraabdominal.
-
Cúpulas diafragmáticas: Se extienden en la parte superior, encima del borde costal de la pared torácica.
- Debajo de las cúpulas se ubica el hígado, vesícula biliar, parte del colon, y el bazo.
- Los polos renales están protegidos por las costillas inferiores.
- Las vísceras que no están bajo las cúpulas diafragmáticas están protegidas por la pared muscular abdominal.
-
Pared abdominal:
- Espiración: La pared abdominal se contrae y ayuda a elevar las cúpulas diafragmáticas, disminuye el volumen torácico.
- Inspiración: La pared abdominal se relaja.
- Aumento de presión intraabdominal: El aire se retiene en los pulmones, la presión intraabdominal ayuda a vaciar el contenido de la vejiga y el recto.
-
Huesos de la pared abdominal:
- Vértebras lumbares.
- Huesos pélvicos.
- Huesos de la pared torácica inferior: costilla 12, final de la 11, apófisis xifoides, arco costal.
-
Abertura superior: Limitada por T7 a T11, inerva la piel y músculos de la pared abdominal, y el nervio subcostal (T12).
- T5 y T6 inervan la porción superior del oblicuo externo de la pared abdominal.
- La piel y el músculo de la región inguinal suprapúbica de la pared abdominal está inervado por L1.
- En la línea media, la piel que cubre el ángulo infra esternal es T6, y alrededor del ombligo es T10.
Plexo Prevertebral
- Fibras simpáticas: Parten de los niveles medulares T5 a L2.
- Fibras parasimpáticas: Vienen del nervio vago y del nivel medular de S2 a S4.
Inervación de la Pared Anterolateral del Abdomen
- Nervios raquídeos: T7 a T12 y L1.
- Nervios intercostales: T7 a T11, salen de los espacios intercostales, pasan debajo de los cartílagos costales y siguen en la pared anterolateral del abdomen.
-
Nervio raquídeo T12 (subcostal): Tiene un recorrido similar a los intercostales.
- T7 a T9 inervan la piel desde la apófisis xifoides hasta encima del ombligo.
- T10 inerva la piel que rodea el ombligo.
- T11, T12, L1 inervan la piel debajo del ombligo hasta la región púbica.
- Nervio ilioinguinal inerva la superficie anterior del escroto y labios mayores.
Inervación Simpática del Estómago
- Raíz anterior: Se une a la raíz posterior para formar el nervio raquídeo.
- Fuera de la columna vertebral: La fibra preganglionar sale del nervio raquídeo por el ramo comunicante blanco.
- Ramo comunicante blanco: Lleva la fibra preganglionar al tronco simpático.
- Tronco simpático: La fibra preganglionar recorre el tronco y entra al nervio esplácnico mayor.
- Nervio esplácnico mayor: Pasa los pilares del diafragma y llega al ganglio celíaco.
- Ganglio celíaco: La fibra preganglionar hace sinapsis con la neurona postganglionar.
- Neurona postganglionar: Llega al plexo nervioso que rodea el tronco celíaco.
- Plexo nervioso: La fibra postganglionar va con el plexo nervioso junto a las ramas del tronco celíaco para inervar el estómago.
Los Troncos Simpáticos
- Definición: Cuerdas nerviosas situadas a los lados de la columna vertebral, desde el cráneo hasta el coxis.
- Trayecto: En el tórax van por delante de los cuellos costales. En el abdomen están anterolateralmente a los cuerpos de las vértebras lumbares.
- Ganglio impar: Los dos troncos simpáticos se unen para formar el ganglio impar.
Nervios Esplácnicos
- Definición: Van desde el tronco simpático o ganglios.
- Tipos: Esplácnicos torácicos, lumbares y sacros.
- Función: Llevar fibras simpáticas del tronco simpático a las vísceras abdominales.
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Description
Este cuestionario explora la anatomía del abdomen, incluyendo la relación de las estructuras vasculares y la hipertensión portal. Se aborda la función de las venas renales y lo que significa la condición de la cabeza de medusa. Ideal para estudiantes de medicina e interesados en la anatomía humana.
