El Abdomen en Anatomía

El Abdomen

• Superficies: La superficie posterior del páncreas está en relación con el duodeno, yeyuno, riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda, aorta abdominal y vena cava inferior.
• Hipertensión portal: Este problema causa várices esofágicas y rectales, así como la cabeza de medusa, que es una condición donde hay un aumento de tamaño de los vasos de la circulación que se irradian desde las venas paraumbilicales.
• Vena renal izquierda: Recibe sangre del riñón, glándula suprarrenal y gónada izquierda.
• Tributarias de la vena renal izquierda:
  • Vena gonadal izquierda (testicular u ovárica)
  • Vena suprarrenal izquierda
  • Venas lumbares izquierdas
  • Ramas capsulares
  • Venas intrarrenales
• Vena iliaca común izquierda: Recoge sangre del miembro inferior, pelvis, periné y zonas de la pared del abdomen. Cruza la línea media a nivel L5.
• Vena lumbar izquierda: Recoge sangre de la región dorsal del tronco y la pared posterior izquierda del abdomen. Esta vena cruza la línea media delante del ilion en posición preileal, o detrás del ilion en posición retroileal.

El Colón

• Trayecto: Se extiende hacia arriba desde el ciego, y tiene un colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide. Este último comienza por encima de la abertura superior de la pelvis, llega a la vértebra S3, donde continúa con el recto.
  • El colon ascendente y descendente son retroperitoneales.
  • El colon sigmoides y el colon transverso son intraperitoneales.
• Ángulo cólico derecho: Se ubica en la unión del colon ascendente y el transverso, debajo del lóbulo hepático derecho.
• Ángulo cólico izquierdo: Se ubica en la unión del colon transverso y colon descendente, debajo del bazo. Es más alta y posterior al ángulo derecho, unido al diafragma por el ligamento frenicocólico.
• Canales paracólicos derecho e izquierdo: Ubicados a los lados del colon ascendente y descendente, y la pared posterolateral del abdomen, por donde pasan el contenido de una región peritoneal a otra.

Recto y conducto anal

• Unión rectosigmoidea: Se ubica a nivel de la vértebra S3 o final del mesocolon sigmoides.
• Conducto anal: Es la continuación del intestino grueso debajo del recto.

El Hígado

• Ubicación: La víscera más grande del organismo, situada en el hipocondrio derecho y el epigastrio, llegando hasta el hipocondrio izquierdo. Tiene una cara diafragmática (anterior superior y posterior) y una cara visceral (inferior).
• Cara diafragmática: En forma de cúpula, situada en la cara inferior del diafragma. Se relaciona con los recesos subfrénico y hepatorenal.
  • Receso subfrénico: Separa la cara diafragmática del hígado del diafragma. Se divide en zonas por el ligamento falciforme.
  • Receso hepatorenal: Se encuentra en el cuadrante superior izquierdo o hipocondrio izquierdo.
• Relación con la curvatura mayor gástrica: A través del ligamento gastroesplénico (por donde discurren vasos gástricos cortos y gastroomentales).
• Relación con el riñón derecho: A través del ligamento esplenorrenal.

El Bazo

• Membrana: Rodeado por peritoneo visceral, excepto en la zona del hilio.
• Hilio esplénico: Es el punto de entrada de los vasos esplénicos y de la cola del páncreas.
• Ligamento gastrofrénico: Une al estómago al diafragma.

Hernias Inguinales

• Definición: Una salida o paso de un saco de peritoneo (con o sin contenido abdominal) a través de una porción débil de la pared abdominal en la ingle.
• Tipos: Se produce cuando el saco peritoneal se introduce en el conducto inguinal de forma:
  • Indirecta: Por el anillo inguinal profundo.
  • Directa: Por la pared posterior del conducto inguinal.
• Hernia inguinal indirecta:
  • La más frecuente y más frecuente en hombres.
  • Se produce porque una porción del proceso vaginal embrionario se mantiene abierta y permeable, son congénitas.
  • El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo al lado de los vasos epigástricos inferiores.
  • Si el proceso vaginal es permeable, el saco peritoneal puede atravesar la longitud del conducto, salir por el anillo superficial y seguir en el escroto (hombres) o labios (mujeres).
  • Este saco adquiere las tres cubiertas que tiene el cordón espermático en los hombres, o el ligamento redondo del útero en las mujeres.
• Hernia inguinal directa:
  • El saco peritoneal entra en el extremo interno del conducto inguinal por una pared posterior débil.
  • Es adquirida, porque se desarrolla cuando se debilita la musculatura abdominal.
  • Frecuente en hombres mayores.
  • No atraviesa el conducto inguinal en su longitud. Sale a través del anillo inguinal superficial.
  • El saco peritoneal adquiere una capa de fascia espermática externa y se introduce en el escroto.
  • El abultamiento aparece dentro de los vasos epigástricos inferiores en el triángulo inguinal (Hesselbach), limitado por:
    • Lateral: arteria epigástrica inferior.
    • Medial: músculo recto del abdomen.
    • Inferior: ligamento inguinal.

La Ingle

• Zona: Se localiza entre la pared anterior del abdomen y el muslo.
• Proceso vaginal: Se forma una bolsa peritoneal antes del descenso del testículo y el ovario desde su posición inicial en la parte superior y posterior de la pared abdominal.
• Descenso: El descenso de los testículos se completa a la formación del cordón espermático en los varones, mientras que los ovarios descienden a la cavidad pélvica en relación con el útero en las mujeres.
• Capas del proceso vaginal en la pared anterior del abdomen:
  • Fascia transversalis: La capa más profunda.
  • Músculo oblicuo interno: La segunda capa.
  • Aponeurosis del oblicuo externo: La capa más superficial.

Conducto Inguinal

• Trayecto: Empieza en el anillo inguinal profundo, termina en el anillo inguinal superficial, va por encima y en paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal.
• Límites:
  • Pared anterior: Aponeurosis del músculo oblicuo externo.
  • Pared posterior: Fascia transversalis.
  • Techo: Fibras arqueadas de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno.
  • Suelo: Mitad interna del ligamento inguinal.
• Refuerzo: La pared posterior del conducto inguinal está reforzada en el tercio interno por el tendón conjunto, que es la unión de las inserciones del músculo transverso del abdomen y oblicuo interno en la espina del pubis y línea pectínea.
• Ligamento lacunar: Refuerza la mayor parte de la parte interna del conducto inguinal.
• Músculo oblicuo interno: Cubre el inguinal profundo y da la fascia cremastérica, que contiene el músculo cremáster.
• Contenido:
  • Rama genital del nervio genitofemoral.
  • Cordón espermático en los hombres.
  • Ligamento redondo del útero en las mujeres.
  • Nervio ilioinguinal cruza el conducto y sale por el anillo inguinal superficial.

Cordón Espermático

• Definición: Formado por estructuras que pasan entre las cavidades abdominopélvica y los testículos, y las capas faciales que las envuelven.
• Contenido: Entran por el anillo inguinal profundo y salen por el superficial.
  • Conducto deferente.
  • Arteria del conducto deferente de la arteria vesical anterior.
  • Arteria testicular de la aorta abdominal.
  • Plexo venoso pampiniforme (venas testiculares).
  • Arteria y vena cremastérica.
  • Ramo genital del nervio genitofemoral.
  • Vestigos del proceso vaginal.
• Fascias que envuelven el cordón espermático:
  • Fascia espermática interna: Surge de la fascia transversalis e inserta en los bordes del canal inguinal profundo.
  • Fascia cremastérico: Sale del músculo oblicuo interno (capa media).
  • Fascia espermática externa: De la aponeurosis del oblicuo externo, inserta en los hombres y cubre el pene. Continúa dentro del escroto, donde forma una capa de fascia diferenciada (el dartos).

Fascia de Scarpa

• Capa profunda: Fina y membranosa, con poca grasa en la parte inferior.
• Continúa en el muslo: Debajo del ligamento inguinal, se une a la fascia lata en la línea media.
• Inserción: Se inserta en la línea alba y la sínfisis del pubis.
• Continúa por la parte anterior del periné: Se inserta en la rama isquiopubiana, donde se le da el nombre de fascia perineal superficial (Fascia de Colles).
• Forma el ligamento fundiforme del pene:

El Ligamento Inguinal

• Formación: En el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa.
• Ligamento lacunar: Prolongación de las fibras en forma creciente en el extremo interno del ligamento inguinal.
• Ligamento pectíneo (de Cooper): Otra fibra que se extienden por la cresta pectínea.

El Abdomen

• Definición: Cavidad que se extiende desde la cara inferior del tórax hasta la cara superior de la pelvis y miembros inferiores. La abertura inferior del tórax forma la abertura superior del abdomen, cerrada por el diafragma.
• Formaciones peritoneales: Suspenden las vísceras abdominales en la cavidad peritoneal.
• Vísceras abdominales:
  • Aparato digestivo: porción terminal del esófago, estómago, intestino delgado y grueso, hígado, páncreas y vesícula biliar.
  • Bazo.
  • Aparato urinario: riñones y uréteres.
  • Glándulas suprarrenales.
• Funciones del abdomen:
  • Albergue y protección de elementos del aparato digestivo, aparato urinario y bazo.
  • Participa en la respiración.
  • Modula la presión intraabdominal.
• Cúpulas diafragmáticas: Se extienden en la parte superior, encima del borde costal de la pared torácica.
  • Debajo de las cúpulas se ubica el hígado, vesícula biliar, parte del colon, y el bazo.
  • Los polos renales están protegidos por las costillas inferiores.
  • Las vísceras que no están bajo las cúpulas diafragmáticas están protegidas por la pared muscular abdominal.
• Pared abdominal:
  • Espiración: La pared abdominal se contrae y ayuda a elevar las cúpulas diafragmáticas, disminuye el volumen torácico.
  • Inspiración: La pared abdominal se relaja.
  • Aumento de presión intraabdominal: El aire se retiene en los pulmones, la presión intraabdominal ayuda a vaciar el contenido de la vejiga y el recto.
• Huesos de la pared abdominal:
  • Vértebras lumbares.
  • Huesos pélvicos.
  • Huesos de la pared torácica inferior: costilla 12, final de la 11, apófisis xifoides, arco costal.
• Abertura superior: Limitada por T7 a T11, inerva la piel y músculos de la pared abdominal, y el nervio subcostal (T12).
  • T5 y T6 inervan la porción superior del oblicuo externo de la pared abdominal.
  • La piel y el músculo de la región inguinal suprapúbica de la pared abdominal está inervado por L1.
  • En la línea media, la piel que cubre el ángulo infra esternal es T6, y alrededor del ombligo es T10.

Plexo Prevertebral

• Fibras simpáticas: Parten de los niveles medulares T5 a L2.
• Fibras parasimpáticas: Vienen del nervio vago y del nivel medular de S2 a S4.

Inervación de la Pared Anterolateral del Abdomen

• Nervios raquídeos: T7 a T12 y L1.
• Nervios intercostales: T7 a T11, salen de los espacios intercostales, pasan debajo de los cartílagos costales y siguen en la pared anterolateral del abdomen.
• Nervio raquídeo T12 (subcostal): Tiene un recorrido similar a los intercostales.
  • T7 a T9 inervan la piel desde la apófisis xifoides hasta encima del ombligo.
  • T10 inerva la piel que rodea el ombligo.
  • T11, T12, L1 inervan la piel debajo del ombligo hasta la región púbica.
  • Nervio ilioinguinal inerva la superficie anterior del escroto y labios mayores.

Inervación Simpática del Estómago

• Raíz anterior: Se une a la raíz posterior para formar el nervio raquídeo.
• Fuera de la columna vertebral: La fibra preganglionar sale del nervio raquídeo por el ramo comunicante blanco.
• Ramo comunicante blanco: Lleva la fibra preganglionar al tronco simpático.
• Tronco simpático: La fibra preganglionar recorre el tronco y entra al nervio esplácnico mayor.
• Nervio esplácnico mayor: Pasa los pilares del diafragma y llega al ganglio celíaco.
• Ganglio celíaco: La fibra preganglionar hace sinapsis con la neurona postganglionar.
• Neurona postganglionar: Llega al plexo nervioso que rodea el tronco celíaco.
• Plexo nervioso: La fibra postganglionar va con el plexo nervioso junto a las ramas del tronco celíaco para inervar el estómago.

Los Troncos Simpáticos

• Definición: Cuerdas nerviosas situadas a los lados de la columna vertebral, desde el cráneo hasta el coxis.
• Trayecto: En el tórax van por delante de los cuellos costales. En el abdomen están anterolateralmente a los cuerpos de las vértebras lumbares.
• Ganglio impar: Los dos troncos simpáticos se unen para formar el ganglio impar.

Nervios Esplácnicos

• Definición: Van desde el tronco simpático o ganglios.
• Tipos: Esplácnicos torácicos, lumbares y sacros.
• Función: Llevar fibras simpáticas del tronco simpático a las vísceras abdominales.

Este cuestionario explora la anatomía del abdomen, incluyendo la relación de las estructuras vasculares y la hipertensión portal. Se aborda la función de las venas renales y lo que significa la condición de la cabeza de medusa. Ideal para estudiantes de medicina e interesados en la anatomía humana.