Effets de la mucoviscidose sur l'enfant
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Questions and Answers

Quel effet peut avoir une maladie chronique sur la vulnérabilité d'un enfant ?

  • Une diminution de l'attachement aux figures parentales
  • Une amélioration des capacités sociales
  • Une augmentation de la confiance en soi
  • Un sentiment d'isolement (correct)

Quel aspect est déclenché par la maladie dans le contexte de l'attachement ?

  • Le désir de compétition
  • L'augmentation de l'autonomie
  • Le besoin de soutien et de protection (correct)
  • Le besoin d'indépendance

Quelles sont les conséquences émotionnelles possibles de la maladie chronique sur un enfant et sa famille ?

  • Régression et angoisse (correct)
  • Augmentation de l'optimisme familial
  • Indépendance accrue des membres de la famille
  • Stabilité émotionnelle

Quel sentiment est souvent associé à la peur de perdre le contrôle lors d'une maladie chronique ?

<p>Un sentiment d'abandon (A)</p> Signup and view all the answers

Comment peut se manifester l'angoisse si les figures d'attachement ne sont pas fiables ?

<p>Par des comportements de régression (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la première crise développée par Erikson?

<p>Confiance versus méfiance fondamentale (C)</p> Signup and view all the answers

Quel impact la maladie peut-elle avoir sur un enfant de 2 ans?

<p>Empêchement de l'autonomie (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est essentiel pour le développement social et émotionnel normal d'un jeune enfant?

<p>Une relation d'attachement sécurisée (B)</p> Signup and view all the answers

À quel âge commence la phase de latence selon le développement psychosocial d'Erikson?

<p>De 6 à 12 ans (D)</p> Signup and view all the answers

Au cours de l'adolescence, quel sentiment un jeune peut éprouver en raison de changements corporels?

<p>Ambivalence envers les adultes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel développement émotionnel est observé chez un enfant de 6 ans?

<p>Un sentiment de responsabilité (A)</p> Signup and view all the answers

Qui est le plus souvent perçu comme le caregiver principal selon la théorie de développement?

<p>La mère (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la deuxième crise dans le modèle d'Erikson?

<p>Autonomie versus honte et doute (C)</p> Signup and view all the answers

Comment l'environnement du caregiver influence-t-il le développement de la sécurité chez l'enfant ?

<p>La sécurité de l'enfant dépend de son modèle interne formé par les interactions parentales. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le concept fondamental introduit par Winnicott concernant les bébés ?

<p>La présence constante d'un caregiver est essentielle à leur développement. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des principales causes de mauvaise adhésion aux soins chez les enfants atteints de mucoviscidose ?

<p>Des symptômes dépressifs (A)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect de la parentalité est influencé par l'histoire infantile préalable du parent ?

<p>La rigidité des identifications parentales. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur psychosocial est directement lié à l'augmentation des coûts de soins pour les adolescents atteints de mucoviscidose ?

<p>La dépression (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les différents types de 'bébé' que les parents envisagent selon leurs perceptions ?

<p>Bébé réel, bébé imaginaire, bébé fantasmatique, bébé interne. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale implication d'une maladie congénitale dans la parentalité ?

<p>Elle entraîne des rigidités dans l'identification parentale. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque accru d'hospitalisation pour exacerbations pulmonaires chez les adolescents déprimés atteints de mucoviscidose ?

<p>Trois fois plus élevé (C)</p> Signup and view all the answers

Comment définit-on la période de vulnérabilité psychique autour de la naissance ?

<p>C'est un moment où la personnalité de l'enfant commence à se former. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle mesure la qualité des relations parent-enfant affecte-t-elle l'adhésion aux soins ?

<p>Elle est très significative (A)</p> Signup and view all the answers

Quel concept de parentalité peut complexifier la relation parent-enfant lors d'une maladie chronique ?

<p>Évolution des attentes parentales. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel changement de perspective est essentiel pour les médecins dans la prise en charge des patients atteints de mucoviscidose ?

<p>Considérer le patient dans sa globalité (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la dépression sur la fréquence des hospitalisations des jeunes patients atteints de mucoviscidose ?

<p>Elle augmente les hospitalisations (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du 'holding' et du 'handling' selon Winnicott ?

<p>Favoriser le développement sécurisant du bébé. (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les effets de la dépression sur la qualité des soins reçus par les jeunes atteints de mucoviscidose ?

<p>Qualité des soins moins efficace (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le lien entre les symptômes dépressifs et le style d'attachement chez les enfants atteints de mucoviscidose ?

<p>Un style d'attachement moins sûr est associé à plus de symptômes dépressifs (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de mères présente des symptômes dépressifs parmi les parents d'enfants atteints de mucoviscidose ?

<p>37% (D)</p> Signup and view all the answers

Comment les symptômes dépressifs chez les enfants atteints de mucoviscidose influencent-ils leur adhésion au traitement ?

<p>Ils sont associés à des taux d'adhésion inférieurs. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux de dépression observé chez les enfants de 7 à 17 ans atteints de mucoviscidose ?

<p>29% (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle relation a été trouvée entre la perception de la relation parent-enfant et l'adhésion au traitement chez les enfants ?

<p>Une meilleure perception améliore l'adhésion. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle mesure la sévérité de l'anxiété des pères est-elle représentée parmi les parents ?

<p>36% (C)</p> Signup and view all the answers

Quel groupement de données est vrai concernant les taux de dépression et d'anxiété chez les parents et les enfants ?

<p>Les taux chez les parents et les enfants du groupe clinique sont 2-3 fois plus élevés que dans le groupe de contrôle. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel était l'objectif principal de l'étude mentionnée ?

<p>Déterminer l'association entre les symptômes dépressifs et l'adhésion dans la mucoviscidose. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles études plus récentes ont corroboré les résultats sur les prévalences chez les parents et les enfants ?

<p>Morsaloglu (2021) et Castini (2016) (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un effet majeur de la dépression périnatale sur les relations parent-enfant ?

<p>Altération des relations mère/père-enfant (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la prévalence de la dépression périnatale selon les études mentionnées ?

<p>Entre 10% et 20% (B)</p> Signup and view all the answers

Quels effets peuvent être observés chez les enfants atteints de mucoviscidose ?

<p>Fatigue fréquente et sentiment de vulnérabilité (C), Isolement social et anxiété (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sentiments peuvent résulter des hospitalisations répétées chez un enfant ?

<p>Anxiété et tristesse (A)</p> Signup and view all the answers

Comment le stress parental impacte-t-il la disponibilité émotionnelle ?

<p>Diminue la disponibilité émotionnelle (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une réaction fréquente des parents face à la maladie chronique de leur enfant ?

<p>Banaliser la situation (A), Favoriser la surprotection (B)</p> Signup and view all the answers

Quels types de troubles peuvent surgir du stress parental lié à la maladie chronique ?

<p>Troubles psychologiques précoces (A)</p> Signup and view all the answers

Quel impact peut avoir une dépression périnatale sur le développement cognitif de l'enfant ?

<p>Altération du développement cognitif (C)</p> Signup and view all the answers

Quel sentiment peuvent éprouver les parents responsables d'un enfant malade ?

<p>Culpabilité et colère (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Effets de la maladie chronique sur l'enfant

Une maladie chronique peut avoir un impact significatif sur l'état de santé psychique de l'enfant, des parents et de la famille. Cela peut inclure des peurs, des angoisses, des régressions et une vulnérabilité accrue.

Vulnérabilité face à la maladie

La maladie peut rendre un individu plus vulnérable, pouvant engendrer de l'isolement et un sentiment d'exclusion.

Régression face à la maladie

En réaction à une situation stressante comme une maladie, un individu peut présenter un comportement ou une attitude moins mature.

Système d'attachement et maladie

La maladie active le système d'attachement, créant un besoin de soins et de protection par une figure d'attachement (parent, médecin).

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Incertitude des figures d'attachement et régression

Si les figures d'attachement ne sont pas fiables ou prévisibles (dans le cas d'une maladie), l'angoisse peut augmenter et potentiellement provoquer des régressions chez l'enfant

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Crises d'Erikson

Développement psychologique par étapes, caractérisé par des défis à surmonter.

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Confiance vs Méfiance

Première crise d'Erikson (0-18 mois), développer confiance dans le monde ou méfiance.

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Autonomie vs Honte/Doute

Seconde crise (18 mois-3 ans), développer l'indépendance ou se sentir incapable.

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Initiative vs Culpabilité

Troisième crise (3-6 ans), agir avec initiative ou ressentir de la culpabilité.

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Travail vs Infériorité

Quatrième crise (6-12 ans), développer des compétences ou se sentir inférieur.

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Identité vs Confusion

Cinquième crise (12-20 ans) : Définir son identité ou se sentir perdu.

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Attachement

Lien émotionnel fort entre un enfant et une figure d'attachement (souvent la mère).

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Caregiver

Personne qui prend soin d'un enfant.

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Théorie de l'attachement

Théorie expliquant l'influence de l'environnement sur le développement de la sécurité de l'enfant. Un environnement sécurisant avec un caregiver attentif favorise un enfant sécurisé, tandis qu'un environnement insécurisé favorise un enfant insécurisé.

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Holding, Handling, Préoccupation maternelle primaire

Concepts développés par Winnicott pour décrire les besoins fondamentaux du nourrisson: être tenu, être manipulé et recevoir une attention maternelle intense et dévouée.

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Parentalité

Un processus complexe qui commence dès l'enfance et se poursuit tout au long de la vie. Il implique la construction de l'identité de parent en lien avec son propre passé, les représentations de l'enfant et les attentes du parent en tant que parent.

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La Maladie Congénitale du Nouveau-né

Un événement qui s'inscrit non seulement dans la famille et la filiation immédiate, mais aussi dans les générations passées et futures, impliquant des risques et des fantasmes de transmission.

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Rigidité des identifications et projections parentales

Une tendance à reproduire des comportements et des attitudes parentales vécus dans l'enfance, pouvant complexifier et fragiliser le processus de parentalité, particulièrement face à une maladie chronique.

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Le bébé réel, imaginaire, fantasmatique et interne

Différentes représentations du bébé que le parent peut avoir : le bébé réel, celui qui existe concrètement; le bébé imaginaire, celui qu'il désire; le bébé fantasmatique, celui qui porte ses projections; et le bébé interne, celui qui a été intériorisé dans son propre développement.

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L'annonce diagnostic

Un moment crucial qui se produit généralement autour de la naissance et qui est un événement simultané à l'accès à la parentalité 'réelle'. C'est une période de grande vulnérabilité psychique dans la construction de la personnalité.

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Vulnérabilité psychique

Un état de fragilité psychologique généralement lié à des événements traumatisants ou des situations stressantes, comme l'annonce d'un diagnostic de maladie chronique.

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Transparence psychique

La capacité à comprendre et à ressentir les émotions d'une autre personne, en particulier d'un enfant. Elle est cruciale pour les parents et les soignants.

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Impact d'une anomalie précoce

La découverte d'une anomalie chez un enfant peut provoquer des réactions fortes et désorganisantes chez les parents. Ces réactions incluent souvent la sidération, la peur et la dépression.

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Dépression périnatale

Un état de déprime qui survient pendant la grossesse ou après l'accouchement. Elle touche 10 à 20% des femmes.

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Effets de la dépression périnatale

Cette dépression affecte négativement la relation mère-enfant, ce qui peut avoir des conséquences pour le développement social, émotionnel et cognitif de l'enfant.

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Recherche de la cause

Les parents d'un enfant atteint d'une maladie chronique peuvent ressentir le besoin constant de comprendre l'origine de la maladie. Ce questionnement peut les amener à se sentir coupables ou à rechercher des fautes.

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Fragilisation et surprotection

Les parents peuvent devenir surprotecteurs envers leur enfant malade, percevant le monde comme un lieu dangereux. Cela peut limiter l'autonomie de l'enfant.

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Impact sur la disponibilité émotionnelle

Le stress et la dépression peuvent affecter la capacité des parents à être présents émotionnellement pour leur enfant malade, au moment où il en a le plus besoin.

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Effets psychologiques sur l'enfant

Les enfants atteints d'une maladie chronique peuvent subir des difficultés psychologiques telles que la baisse d'estime de soi, l'isolement social et l'anxiété.

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Dépression et anxiété face à la mucoviscidose

Des études ont démontré que les patients atteints de mucoviscidose et leurs parents ont des taux élevés de symptômes de dépression et d'anxiété.

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Importance de la prise en charge psychologique

Il est crucial de reconnaître l'impact psychologique de la maladie chronique sur les enfants et leurs familles. Une prise en charge psychologique est essentielle pour aider à gérer le stress et les difficultés émotionnelles.

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Compliance aux soins

Le degré auquel un patient suit les recommandations médicales prescrites, comme prendre des médicaments ou suivre un régime alimentaire.

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Système d’attachement

Le type de lien affectif entre un enfant et ses parents, qui peut influencer la façon dont l'enfant gère les défis et le stress.

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Modèle ontologique

Une perspective de la maladie qui la considère comme un processus biologique distinct du patient, isolant la maladie.

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Modèle dynamique

Une perspective de la maladie qui considère le patient et son expérience de la maladie dans sa globalité, reconnaissant l'interdépendance du psychisme et du soma.

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Exacerbation pulmonaire

Un épisode soudain d'aggravation de la maladie respiratoire, souvent associé à des symptômes comme la toux, la dyspnée et la fièvre.

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Annonce des mauvaises nouvelles

Le moment où un professionnel de santé informe un patient d'un diagnostic ou d'une nouvelle médicale difficile à entendre.

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Température

Dans le contexte de l'annonce des mauvaises nouvelles, il s'agit de l'état émotionnel du professionnel de santé avant l'entretien avec le patient.

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Vulnérabilité

Un état où un individu est plus susceptible de ressentir des difficultés émotionnelles ou des problèmes de santé en raison de facteurs tels qu'une maladie chronique.

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Taux de dépression chez les parents

Environ 37% des mères et 31% des pères de patients atteints de mucoviscidose présentent des symptômes dépressifs.

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Taux d'anxiété chez les parents

Un taux élevé d'anxiété a été observé chez les parents de patients atteints de mucoviscidose, avec 48% des mères et 36% des pères présentant des symptômes d'anxiété.

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Différence d'anxiété et dépression

Les taux d'anxiété et de dépression chez les parents et les enfants atteints de mucoviscidose sont 2 à 3 fois plus élevés que dans un groupe contrôle.

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Études internationales

Des études récentes menées dans différents pays confirment les taux élevés de dépression et d'anxiété chez les familles d'enfants atteints de mucoviscidose.

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Impact de la dépression sur l'enfant?

Les symptômes dépressifs chez l'enfant sont associés à un moins bon respect des traitements pour la mucoviscidose.

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Impact des relations parent-enfant?

Les enfants dépressifs ont une perception négative de leur relation avec leurs parents, ce qui est aussi lié à un moins bon suivi des traitements.

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Adhérence au traitement et perception des relations

La qualité de la relation parent-enfant et l'état mental de l'enfant influencent l'adhérence au traitement pour la mucoviscidose.

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Mucoviscidose et santé mentale

La mucoviscidose a un impact significatif sur la santé mentale des enfants et de leurs parents, avec des taux élevés de dépression et d'anxiété.

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Study Notes

Effets d'une maladie chronique sur l'enfant (cas de la mucoviscidose)

  • La mucoviscidose est une maladie chronique.
  • La maladie affecte l'état de santé psychique de l'enfant, des parents et de la famille.
  • Elle peut engendrer de la vulnérabilité, de la régression, des peurs et de l'angoisse.
  • La maladie rend plus vulnérable, générant isolement et exclusion.
  • Il y a une peur de perdre le contrôle du corps et du monde.
  • On dépend davantage des autres (peur d'être abandonné).
  • La maladie déclenche le système d'attachement.
  • L'enfant a besoin d'une figure d'attachement (parent, médecin, infirmier).
  • Si les figures d'attachement ne sont pas fiables, il peut y avoir de l'angoisse et des régressions.
  • La maladie est diagnostiquée à la naissance.
  • La théorie du développement d'Erikson est mise en avant (crises de confiance, autonomie, etc).

Plan de l'étude

  • Introduction : Effets de la maladie et/ou de l'hospitalisation sur la santé mentale de l'enfant et la famille.
  • Points théoriques sur la relation parent-enfant.
  • Impact de la maladie chronique sur les parents.
  • Annonce du diagnostic et ses spécificités (mucoviscidose).
  • Conclusions et questions.

Annonce du diagnostic

  • L'annonce du diagnostic est un moment important en Suisse, depuis 2011.
  • Il y a un impact important sur la constitution de la personnalité.
  • La transparence psychique est importante.
  • La maladie affecte la parentalité, potentiellement de manière traumatique (sidération, dépression périnatale).
  • Il est essentiel de prendre du temps, d'avoir de l'empathie et d'écouter le patient lors de la transmission du diagnostic.

Dépression périnatale

  • La prévalence de la dépression périnatale est entre 10 et 20 %.
  • La dépression périnatale altère les relations mère/père/enfant.
  • Cela a un impact négatif sur le développement social, émotionnel et cognitif de l'enfant.

Impact de la maladie chronique sur les parents

  • La recherche de la cause de la maladie est souvent difficile, parfois banalisée et niée.
  • Les médicaments peuvent rendre l'enfant malade.
  • Il y a une fragilisation et une surprotection de l'enfant.
  • Le stress et la dépression affectent souvent la disponibilité émotionnelle du parent.
  • Il y a un isolement social, stress financier, ainsi que des problèmes relationnels.
  • La balance fragile du stress sur le couple et/ou la fratrie est forte.
  • Une culpabilité et une colère possibles envers les soignants.
  • Les infections à répétition des maux font partie de la vie quotidienne.

Impact de la maladie chronique sur l'enfant

  • Retard de croissance, baisse d'estime de soi.
  • Absences scolaires, isolement, fatigue et sentiment de vulnérabilité liés aux hospitalisations et aux problèmes de santé récurrents.
  • Bronchites importantes.
  • Troubles digestifs, angoisses.
  • Interventions médicales et chirurgicales douloureuses, anxiété et tristesse.
  • Surprotection parentale.

Dépression et anxiété liée à la mucoviscidose

  • Les patients et leurs parents montrent des taux élevés de dépression et d'anxiété (31 % des pères, 37% des mères).
  • La sévérité de l'anxiété est également élevée (36% des pères, 48% des mères).
  • Les études récentes montrent des taux similaires dans divers pays.

Impact de la dépression sur la conformité aux soins

  • Les enfants atteints de mucoviscidose qui ont des scores élevés de dépression et un attachement moins sûr ont plus de difficulté à respecter les soins.

Interaction état psychique/état somatique

  • Les adolescents déprimés souffrant de mucoviscidose ont 3 fois plus de probabilité d'être hospitalisés pour une exacerbation pulmonaire.
  • Il y a une corrélation importante entre la dépression et une plus grande utilisation du système de santé, avec des coûts importants.

Modèles ontologique et dynamique de la maladie

  • Modèle ontologique : la maladie est un processus défectueux isolable, une altérité de la maladie.
  • Modèle dynamique : la maladie fait partie intégrante du fonctionnement global du sujet (psychique et somatique), impliquant une prise en charge globale et un lien étroit avec la maladie.

Guidances pour annoncer le diagnostic

  • Prendre le temps de se préparer.
  • S'assurer d'un cadre approprié.
  • Développer de l'empathie.
  • Permettre aux parents d'exprimer leurs émotions.
  • Communiquer clairement et proposer un support écrit et visuel.
  • Déculpabiliser les parents.
  • Mettre à disposition les informations de soutien adaptées.
  • Prévoir un suivi ultérieur.

Rôle de la pédopsychologue de liaison

  • L'équipe de pédopsychologie joue un rôle de coordination entre les différents intervenants (parents, enfants, équipes médicales, école, etc.).
  • La pédopsychologie de liaison est un soutien essentiel.

Prise en charge globale du patient

  • Il est important d'être attentif au patient dans sa globalité, en tenant compte de son état psychique et somatique.

Conclusion générale

  • Il est primordial de considérer les parents comme des partenaires importants dans la prise en charge du patient.
  • L'écoute active, la compréhension et l'empathie sont essentielles lors de l'annonce du diagnostic.
  • L'impact de la dépression, de la relation d'attachement et de la conformité aux soins est crucial.
  • La prise en charge doit être globale et tenir compte de l'ensemble du contexte du patient et de sa famille.

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Quiz Team

Description

Ce quiz explore les répercussions de la mucoviscidose sur la santé mentale des enfants et de leurs familles. Il aborde des aspects comme la vulnérabilité, l'angoisse et l'importance des figures d'attachement. En se basant sur la théorie du développement d'Erikson, cette étude met en lumière les défis psychologiques associés à cette maladie chronique.

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