Efectos y Recomendaciones Post-Esplenectomía

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Questions and Answers

¿Cuáles son los peligros asociados a la esplenectomía?

Pérdida auditiva y hemorragias internas

Quirúrgicos e infecciosos (correct)

Problemas respiratorios y cardíacos

Infecciones y neoplasias

¿Qué tratamiento se recomienda para la profilaxis en esplenectomizados?

Vacunación para encapsulados y profilaxis con Penicilina (correct)

Monitoreo sin medicación

Uso de antibióticos solo en caso de infección

Transfusiones de plaquetas regulares

¿Qué es Romiplostim?

Un antibiótico de amplio espectro

Un tipo de vacuna contra el Covid

Un inmunosupresor tipo azatioprina

Un análogo de la trombopoyetina (correct)

¿Cuál es un efecto adverso del Rituximab?

Impedimento de la vacunación contra el Covid Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento es la azatioprina?

Inmunosupresor Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica importante de la laparoscopia en comparación con la laparotomía?

Menor riesgo de infecciones Signup and view all the answers

¿Qué parásito se asocia con enfermedades similares al paludismo?

Babesia Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento no se considera parte de las terapias inmunosupresoras?

Penicilina Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de primera línea recomendado para la trombocitopenia?

Dexametasona a dosis altas en pulsos Signup and view all the answers

¿Cómo actúa Eltrombopag en el cuerpo?

Activa el receptor de trombopoyetina y estimula la producción de plaquetas Signup and view all the answers

¿Qué implica la esplenectomía en el tratamiento de la trombocitopenia?

Es un tratamiento de segunda línea utilizado cuando los esteroides no son efectivos Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de las inmunoglobulinas en el tratamiento de la trombocitopenia?

Proteger a las plaquetas de la destrucción inmune Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso puede surgir de la reducción de dosis de esteroides tras esplenectomía?

Rebote en la trombocitopenia Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la púrpura trombopénica trombótica (PTT)?

Formación de múltiples tapones plaquetarios en pequeños vasos Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de Romiplostin?

Activa el receptor de trombopoyetina Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos no se utiliza en la trombocitopenia adquirida regenerativa no inmune?

Transfusión de eritrocitos Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para retirar la prednisona lentamente?

Prevenir la insuficiencia suprarrenal Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de las inmunoglobulinas inespecíficas en el tratamiento de enfermedades hematológicas?

Bloquear los receptores del macrófago Signup and view all the answers

¿Qué impacto tiene la esplenectomía en la cantidad de plaquetas?

Las plaquetas aumentan rápidamente después del corte a la arteria esplénica Signup and view all the answers

¿Qué función tiene el tratamiento Anti-RhD en madres Rh-?

Prevenir la isoinmunización de la madre Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si la prednisona se retira de manera abrupta?

Puede generar síntomas de insuficiencia suprarrenal Signup and view all the answers

¿Qué beneficio inmediato se espera de la esplenectomía?

Aumento de plaquetas en minutos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el proceso de acción del Anti-RhD?

Reduce la hemólisis fetal a un nivel insignificante Signup and view all the answers

¿Qué se puede inducir si se quita la prednisona rápidamente?

Recurrencia rápida de la enfermedad Signup and view all the answers

Study Notes

Efectos de la Esplenectomía

La esplenectomía es el único tratamiento capaz de curar ciertas condiciones hematológicas.
Curva de persistencia de plaquetas normales en esplenectomizados: 70% mantienen plaquetas normales a los 11 años.
Riesgos asociados a la esplenectomía pueden ser quirúrgicos e infecciosos, como neumonía y sepsis por cápsulas.
Capnocitofaga canimorsus: bacteria que se encuentra en la boca de los perros, un riesgo post-esplenectomía.
Babeiosis: parásito que se asemeja al paludismo, presente en pacientes no vacunados.

Recomendaciones Post-Esplenectomía

Evitar la esplenectomía en menores de 7 años.
Profilaxis con penicilina durante 5 años.
Vacunación para prevenir infecciones por encapsulados.

Tratamientos Inmunosupresores

La laparoscopia es preferible a la laparotomía por menor morbilidad.
Medicamentos inmunosupresores: Azatioprina (Imurel), Vincristina, Ciclofosfamida, Micofenolato, Danazol, Dapsona.
Rituximab (anti-CD20), puede complicar la vacunación contra el Covid y aumenta el riesgo de mortalidad tras infección.

Agentes Trombopoyéticos

TPO miméticos péptidos: Romiplostim, similar a la trombopoyetina.
Romiplostim es un "peptibody" que evita la generación de anticuerpos contra sí mismo.
TPO miméticos no péptidos: Eltrombopag, activa el receptor de TPO.

Uso de Corticoides

La prednisona debe retirarse lentamente para evitar insuficiencia suprarrenal y brotes de enfermedad.
Eficacia de la prednisona puede disminuir rápidamente si se suspende de forma abrupta.

Inmunoglobulinas y Anti-RhD

Inmunoglobulinas inespecíficas a altas dosis bloquean receptores de macrófagos evitando la fagocitosis de plaquetas.
Anti-RhD se utiliza para prevenir la isoinmunización en embarazos de madre Rh- con feto Rh+.

Opciones de Tratamiento

Primera Línea: Dexametasona a dosis altas en pulsos; añadir inmunoglobulinas en caso de hemorragia importante.
Segunda Línea: Esplenectomía, previo uso de Dexametasona si no se ha usado antes.
Tercera Línea: Después de esplenectomía y sin respuesta, reducir gradualmente dosis de esteroides.

Trombopenias Adquiridas Regenerativas No Inmunes

La púrpura trombopénica trombótica (PTT) y el síndrome hemolítico-urémico (SHU) se caracterizan por la formación de múltiples tapones plaquetarios y microtrombosis en pequeños vasos.

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Description

Este cuestionario explora los efectos de la esplenectomía, incluida la persistencia de plaquetas normales y los riesgos asociados. También se abordan las recomendaciones post-esplenectomía y los tratamientos inmunosupresores que se pueden emplear para los pacientes. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.