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Questions and Answers
¿Cuál es un efecto adverso ocular de Amiodarona?
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¿Cuál es una contraindicación de Amiodarona?
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¿Qué efecto adverso puede producir Dronedarona en pacientes con enf. cardiovascular subyacente?
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¿Cuál es un efecto adverso gastrointestinal de Sotalol?
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¿Qué interacción puede producir Amiodarona con algunos fármacos?
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¿Cuál es una contraindicación de Sotalol?
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¿Qué efecto adverso puede producir Amiodarona en la función tiroidea?
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¿Qué es importante monitorizar durante y después del tratamiento con Amiodarona?
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¿Cuál es un efecto adverso cutáneo de Amiodarona?
¿Cuál es un efecto adverso cutáneo de Amiodarona?
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¿Qué interacción puede producir Amiodarona con el zumo de pomelo?
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¿Cuál es el efecto principal de la amiodarona sobre la frecuencia sinusal?
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¿Cuál es el mecanismo de acción de la clase III?
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¿Qué característica hace necesaria la monitorización del tratamiento con amiodarona?
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¿Cuál es el efecto de la amiodarona sobre la contractilidad cardiaca?
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¿Por qué el sotalol no se incluye en el grupo de β-bloqueantes?
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¿Cuál es el efecto de la amiodarona sobre el automatismo en marcapasos ectópicos?
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¿Cuál es la característica que hace que la dronedarona sea similar a la amiodarona?
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¿Cuál es el efecto de la amiodarona sobre el volumen/min?
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¿Cuál es la característica del sotalol que lo diferencia de la amiodarona?
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¿Cuál es el efecto de la amiodarona sobre la hormona tiroidea T3?
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¿Cuál es el efecto de amiodarona en la frecuencia cardíaca?
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¿Qué es lo que se prolonga en tejidos cardíacos al administrar amiodarona?
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¿Cuál es la diferencia entre la absorción oral de amiodarona y dronedarona?
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¿Qué es lo que se acumula en el organismo al administrar repetidas dosis de amiodarona?
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¿Cuál es el efecto inotrópico de la amiodarona?
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¿Cuál es la indicación principal de amiodarona en el tratamiento de arritmias?
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¿Qué es lo que se observa en el ECG después de administrar amiodarona?
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¿Cuál es el efecto de la amiodarona en el tratamiento de la taquicardia ventricular?
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¿Qué es lo que se observa en pacientes con insuficiencia hepática que toman sotalol?
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¿Cuál es la semivida de eliminación de la dronedarona?
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¿Qué efecto produce la amiodarona en la frecuencia cardíaca?
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¿Qué característica farmacocinética se observa en la amiodarona?
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¿Qué efecto produce la amiodarona en el tratamiento de arritmias ventriculares?
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¿Cuál es un efecto adverso grave de la amiodarona?
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¿Qué relación existe entre la amiodarona y la prolongación del potencial de acción en tejidos cardíacos?
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¿Qué es lo que puede aumentar la toxicidad de la amiodarona?
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¿Qué indicación tiene el sotalol en pacientes con insuficiencia hepática?
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¿Por qué es importante la monitorización de la función tiroidea durante y después del tratamiento con amiodarona?
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¿Qué característica de la dronedarona la hace diferente de la amiodarona?
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¿Cuál es una contraindicación de la dronedarona?
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¿Qué efecto produce la amiodarona en la contractilidad cardiaca?
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¿Qué es lo que puede producir la interacción de la amiodarona con los fármacos que prolongan QT?
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¿Qué se observa en el ECG después de administrar amiodarona?
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¿Por qué es importante tener cuidado con la hipokalemia en pacientes que toman amiodarona?
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¿Qué característica hace que la amiodarona sea útil en el tratamiento de arritmias?
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¿Donde se acumula en el organismo al administrar repetidas dosis de amiodarona?
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¿Cuál es un efecto adverso gastrointestinal de la dronedarona?
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¿Qué es lo que puede potenciar la acción de la amiodarona?
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¿Cuál es una característica de la dronedarona que la hace similar a la amiodarona?
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¿Qué es lo que puede producir la interacción de la amiodarona con el zumo de pomelo?
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los medicamentos de la Clase III?
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¿Cuál es el efecto principal de la amiodarona sobre la frecuencia sinusal?
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¿Cuál es la característica que hace que la amiodarona sea menos específica?
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¿Cuál es el efecto de la amiodarona sobre la contractilidad cardiaca?
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¿Cuál es la diferencia principal entre la amiodarona y la dronedarona?
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¿Cuál es el efecto inotrópico de la amiodarona?
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¿Cuál es la característica del sotalol que lo diferencia del resto de β-bloqueantes?
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¿Cuál es el efecto de la amiodarona sobre el automatismo en marcapasos ectópicos?
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¿Cuál es el efecto de la dronedarona sobre los canales de sodio?
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¿Cuál es el efecto de la amiodarona sobre la hormona tiroidea T3?
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Study Notes
Clase III: Amiodarona, Dronedarona, Sotalol
- La clase III incluye fármacos que bloquean los canales de potasio, prolongando la fase 2 y 3 de la meseta, lo que retarda la despolarización.
- No tienen acción sobre la fase 0, pero aumentan la duración del potencial de acción.
Mecanismo de acción
- Amiodarona y Dronedarona bloquean los canales de sodio y calcio, lo que ralentiza las fases 0 y 3.
- También bloquean los receptores α- y β-adrenérgicos a dosis más altas.
- Sotalol tiene un efecto de clase III dependiente de la dosis, que es la predominante, y un efecto β-bloqueante no selectivo.
Amiodarona
- Es el fármaco más utilizado de la clase III, a pesar de sus efectos adversos.
- Interactúa con el tiroides y puede generar hiper o hipotiroidismo dependiendo del paciente.
- Antagoniza las acciones cardiacas de la hormona tiroidea T3.
- Tiene un efecto cardiaco similar al hipotiroidismo.
- Disminuye la frecuencia sinusal y presenta un efecto bradicardizante.
- No deprime la contractilidad cardiaca ni el volumen/minuto.
- Tiene un efecto inotropo contrarrestado por su acción vasodilatadora.
Dronedarona
- Es similar a Amiodarona pero sin iodo.
- Tiene una mejor absorción oral que Amiodarona.
- Tiene una menor liposolubilidad y una menor acumulación en tejidos.
Sotalol
- Es hidrófilo y no se acumula tanto en los tejidos.
- Es un bloqueante de receptores ß1 y ß2-adrenérgicos.
- Prolonga uniformemente la duración del potencial de acción en tejidos cardíacos.
- Produce una reducción de la frecuencia cardíaca y una reducción limitada de la contractilidad.
Características farmacocinéticas
- Amiodarona: absorción oral lenta e irregular, metabolismo hepático, excreción renal y biliar, y una vida media de eliminación larga.
- Dronedarona: mejor absorción oral que Amiodarona, metabolismo hepático, excreción renal y biliar, y una vida media de eliminación de 1-2 días.
- Sotalol: absorción oral buena, metabolismo hepático, excreción renal y biliar, y una vida media de eliminación corta.
Indicaciones
- Amiodarona: útil en todo tipo de arritmias, conversión a ritmo sinusal en FA, tratamiento de arritmias ventriculares durante la reanimación cardiopulmonar, profilaxis de otras taquicardias supraventriculares y arritmias ventriculares malignas.
- Dronedarona: mantenimiento del ritmo sinusal después de cardioversión efectiva en adultos clínicamente estables.
- Sotalol: prevención de taquicardia, flutter y FA, prevención de recidivas de TV/FV, útil en taquicardia ventricular severa en pacientes que no toleren Amiodarona.
Reacciones adversas
- Amiodarona: arritmia, bradicardia, hipotensión, deterioro de IC preexistente, efectos hepáticos, neurológicos, pulmonares y cutáneos.
- Dronedarona: agravar de una ICC, bradicardia, neumonitis, fibrosis pulmonar, GI, alteración transaminasas, cutáneas, fatiga.
- Sotalol: hipotensión, broncoespasmo, deterioro de IC preexistente, proarrítmico, trastornos del sueño, cefaleas, mialgia.
Contraindicaciones
- Amiodarona: hipersensibilidad a iodo, bradicardia sinusal, bloqueo AV, disfunción tiroidea, embarazo, lactancia, por VI contraindicada en hipotensión, insuficiencia respiratoria grave o IC.
- Dronedarona: bradicardia sinusal, inestabilidad hemodinámica, disfunción sistólica VI, insuficiencia hepática o renal grave.
- Sotalol: antecedentes de T.des pointes, asma bronquial, ICC descompensada, disfunción VI, bloqueo AV.
Interacciones
- Amiodarona: disminuye el metabolismo de digoxina, quinidina, β-bloqueantes y antagonistas del calcio, potencia la acción de anticoagulantes orales, aumenta el riesgo de T.de pointes por fármacos que aumentan QT.
- Sotalol: alteraciones del automatismo y la conducción por β-bloqueantes, clase IV, aumenta la toxicidad de fármacos que prolongan QT.
Clase III: Amiodarona, Dronedarona, Sotalol
- La clase III incluye fármacos que bloquean los canales de potasio, prolongando la fase 2 y 3 de la meseta, lo que retarda la despolarización.
- No tienen acción sobre la fase 0, pero aumentan la duración del potencial de acción.
Mecanismo de acción
- Amiodarona y Dronedarona bloquean los canales de sodio y calcio, lo que ralentiza las fases 0 y 3.
- También bloquean los receptores α- y β-adrenérgicos a dosis más altas.
- Sotalol tiene un efecto de clase III dependiente de la dosis, que es la predominante, y un efecto β-bloqueante no selectivo.
Amiodarona
- Es el fármaco más utilizado de la clase III, a pesar de sus efectos adversos.
- Interactúa con el tiroides y puede generar hiper o hipotiroidismo dependiendo del paciente.
- Antagoniza las acciones cardiacas de la hormona tiroidea T3.
- Tiene un efecto cardiaco similar al hipotiroidismo.
- Disminuye la frecuencia sinusal y presenta un efecto bradicardizante.
- No deprime la contractilidad cardiaca ni el volumen/minuto.
- Tiene un efecto inotropo contrarrestado por su acción vasodilatadora.
Dronedarona
- Es similar a Amiodarona pero sin iodo.
- Tiene una mejor absorción oral que Amiodarona.
- Tiene una menor liposolubilidad y una menor acumulación en tejidos.
Sotalol
- Es hidrófilo y no se acumula tanto en los tejidos.
- Es un bloqueante de receptores ß1 y ß2-adrenérgicos.
- Prolonga uniformemente la duración del potencial de acción en tejidos cardíacos.
- Produce una reducción de la frecuencia cardíaca y una reducción limitada de la contractilidad.
Características farmacocinéticas
- Amiodarona: absorción oral lenta e irregular, metabolismo hepático, excreción renal y biliar, y una vida media de eliminación larga.
- Dronedarona: mejor absorción oral que Amiodarona, metabolismo hepático, excreción renal y biliar, y una vida media de eliminación de 1-2 días.
- Sotalol: absorción oral buena, metabolismo hepático, excreción renal y biliar, y una vida media de eliminación corta.
Indicaciones
- Amiodarona: útil en todo tipo de arritmias, conversión a ritmo sinusal en FA, tratamiento de arritmias ventriculares durante la reanimación cardiopulmonar, profilaxis de otras taquicardias supraventriculares y arritmias ventriculares malignas.
- Dronedarona: mantenimiento del ritmo sinusal después de cardioversión efectiva en adultos clínicamente estables.
- Sotalol: prevención de taquicardia, flutter y FA, prevención de recidivas de TV/FV, útil en taquicardia ventricular severa en pacientes que no toleren Amiodarona.
Reacciones adversas
- Amiodarona: arritmia, bradicardia, hipotensión, deterioro de IC preexistente, efectos hepáticos, neurológicos, pulmonares y cutáneos.
- Dronedarona: agravar de una ICC, bradicardia, neumonitis, fibrosis pulmonar, GI, alteración transaminasas, cutáneas, fatiga.
- Sotalol: hipotensión, broncoespasmo, deterioro de IC preexistente, proarrítmico, trastornos del sueño, cefaleas, mialgia.
Contraindicaciones
- Amiodarona: hipersensibilidad a iodo, bradicardia sinusal, bloqueo AV, disfunción tiroidea, embarazo, lactancia, por VI contraindicada en hipotensión, insuficiencia respiratoria grave o IC.
- Dronedarona: bradicardia sinusal, inestabilidad hemodinámica, disfunción sistólica VI, insuficiencia hepática o renal grave.
- Sotalol: antecedentes de T.des pointes, asma bronquial, ICC descompensada, disfunción VI, bloqueo AV.
Interacciones
- Amiodarona: disminuye el metabolismo de digoxina, quinidina, β-bloqueantes y antagonistas del calcio, potencia la acción de anticoagulantes orales, aumenta el riesgo de T.de pointes por fármacos que aumentan QT.
- Sotalol: alteraciones del automatismo y la conducción por β-bloqueantes, clase IV, aumenta la toxicidad de fármacos que prolongan QT.
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Description
Este quiz abarca los efectos secundarios de ciertos medicamentos, incluyendo problemas gastrointestinales, cutáneas, oculares y neurológicos, así como su impacto en la función tiroidea.
