Questions and Answers
¿Cuál es un signo histológico que indica hepatotoxicidad en un caso dudoso según la biopsia hepática?
Cuál de las siguientes medidas es fundamental en el tratamiento de la hepatotoxicidad?
¿Qué tratamiento se utiliza en casos de toxicidad por paracetamol?
¿Qué tipo de fármacos requieren una determinación protocolizada de transaminasas para prevenir hepatotoxicidad?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatotoxicidad es incorrecta?
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En caso de colestasis, ¿qué complemento se puede considerar aunque no existe un tratamiento directo?
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¿Cuál es un efecto adverso a considerar en productos naturales que pueden ser perjudiciales para el hígado?
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En la evaluación de la relación entre un fármaco y hepatotoxicidad, cuál de los siguientes aspectos es más relevante?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la colestasis aguda?
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¿Cuál es la característica principal de la variante 'hepatocanalicular' en colestasis aguda?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la incidencia de hepatotoxicidad es correcta?
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En el diagnóstico de hepatotoxicidad, ¿qué es fundamental investigar durante la anamnesis?
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¿Cuál es la razón por la que los estudios epidemiológicos sobre hepatotoxicidad son difíciles de realizar?
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¿Qué porcentaje de ingresos hospitalarios por ictericia está asociado a hepatotoxicidad?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la elevación de bilirrubina en colestasis aguda?
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¿Qué medicamentos son más frecuentemente asociados con hepatotoxicidad?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la hepatotoxicidad intrínseca?
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¿Qué mecanismo se sugiere que causa la producción de metabolitos reactivos en la hepatotoxicidad idiosincrática?
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¿Qué efecto tiene la liberación de mediadores inflamatorios como TNF-alfa en el hígado?
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La hepatotoxicidad idiosincrática se caracteriza principalmente por:
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¿Cuál de los siguientes factores no contribuye a la incidencia de hepatotoxicidad por medicamentos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre el diagnóstico de hepatotoxicidad?
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¿Qué efecto tiene la depleción de glutatión en las células hepáticas?
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La colestasis aguda puede ser provocada por:
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Study Notes
Relación Fármaco y Efecto Hepatotóxico
- Determinación difícil de la relación entre fármacos y efectos hepatotóxicos.
- Es necesario descartar causas como virus y obstrucción biliar.
- Mejoría observada tras la retirada del fármaco.
- Reexposición al agente sospechoso solo en situaciones específicas.
- Realización de biopsia hepática en casos dudosos muestra necrosis centrolobulillar y esteatosis microvesicular.
Tratamiento de la Hepatotoxicidad
- La retirada del agente tóxico es fundamental.
- Uso de N-acetilcisteína IV en casos de toxicidad por paracetamol.
- Penicilina-G en casos de intoxicación por Amanita Phalloides.
- Resicolestiramina y vitaminas liposolubles para manejar síntomas como picor.
- Ácido ursodesoxicólico puede ayudar en colestasis, aunque no trata directamente la hepatotoxicidad.
- Corticoides reservados para casos extremadamente graves.
Prevención de Hepatotoxicidad
- Se requiere evaluación sistemática de transaminasas en pacientes con metrotexato, isoniazida y quimioterápicos.
- Estudios de registro no eliminan riesgo de hepatotoxicidad idiosincrásica.
- Algunas medicaciones se retiran del mercado tras años de uso por efectos adversos como la hepatotoxicidad.
Pronóstico de Hepatopatías
- La mayoría de los casos evoluciona hacia la resolución.
- Zona centrolobulillar presenta mayor actividad del sistema CYP-450 y menor reserva de glutatión.
Colestasis Aguda
- Interrupción de la secreción biliar en el metabolismo hepático.
- Puede aparecer sin inflamación significativa y causar ictericia y prurito.
- Variante hepatocanalicular muestra mayor elevación de transaminasas.
- Puede presentar síntomas como dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y escalofríos.
Incidencia de Hepatotoxicidad
- Difícil realizar estudios epidemiológicos debido a subregistro.
- Aproximadamente 1 de cada 600 o 3,500 ingresos hospitalarios relacionados con hepatotoxicidad.
- 3% de ingresos por ictericia, 10% por hepatitis agudas, 15-25% por insuficiencias hepáticas fulminantes.
- Prevalencia varía según el fármaco: isoniazida 1/100, penicilinas 1/1,000,000.
Diagnóstico de Hepatotoxicidad
- Importante tener un elevado índice de sospecha y realizar una anamnesis minuciosa.
- Periodo ventana de 1 semana a 3 meses entre exposición y aparición de síntomas.
- Reconocer fármacos con potencial hepatotóxico y descartar otras causas.
Mecanismos de Hepatotoxicidad
- Existen hepatotoxinas intrínsecas (dosis-dependientes) y idiosincráticas (no dosis-dependientes).
- Producción de metabolitos reactivos en la fase I de transformación hepática.
- Polimorfismos en CYP pueden inactivar compuestos o generar metabolitos nocivos.
- Consecuencias incluyen depleción de glutatión y liberación de mediadores inflamatorios (TNF-alfa).
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Description
Este cuestionario explora la relación entre el uso de fármacos y los efectos hepatotóxicos que pueden ocasionar. Además, se discuten criterios de diagnóstico como la biopsia hepática y la importancia de descartar otras causas. Aprenderás sobre la identificación de necrosis y otros hallazgos relevantes en casos dudosos.
