Ectopic Pregnancy Diagnosis

Diagnosis of Ectopic Pregnancy

Clinical Presentation

• Most common symptoms:
  • Abdominal pain (90-95%)
  • Vaginal bleeding (60-80%)
  • Amenorrhea (50-60%)
• Other symptoms:
  • Shoulder pain (due to diaphragmatic irritation)
  • Fainting or dizziness
  • Pelvic tenderness

Laboratory Tests

• Beta-hCG:
  • Elevated levels in ectopic pregnancy, but may not be significantly different from normal pregnancy
  • Can be used to monitor treatment response
• Progesterone:
  • Low levels may indicate ectopic pregnancy
• Other tests:
  • Complete Blood Count (CBC) to rule out other conditions
  • Liver function tests (LFTs) to monitor for rupture complications

Imaging Studies

• Transvaginal Ultrasound (TVUS):
  • Most commonly used imaging modality
  • Can detect ectopic pregnancy with high sensitivity and specificity
  • May show:
    • Adnexal mass separate from ovary
    • Free fluid in pelvis
    • Absence of intrauterine pregnancy
• Transabdominal Ultrasound (TAS):
  • Less sensitive than TVUS, but may be used if TVUS is inconclusive
• MRI:
  • Rarely used, but may be helpful in complex cases or when ultrasound is inconclusive

Diagnostic Criteria

• Definite diagnosis:
  • Visualization of ectopic pregnancy on ultrasound
  • Presence of fetal heart activity outside the uterus
• Probable diagnosis:
  • Elevated beta-hCG levels with no intrauterine pregnancy on ultrasound
  • Clinical symptoms and signs consistent with ectopic pregnancy
• Diagnostic uncertainty:
  • Inconclusive ultrasound findings
  • Normal or declining beta-hCG levels
  • Clinical symptoms and signs not consistent with ectopic pregnancy

Presentación Clínica

• Los síntomas más comunes son:
  • Dolor abdominal (90-95%)
  • Hemorragia vaginal (60-80%)
  • Amenorrea (50-60%)
• Otros síntomas:
  • Dolor en el hombro (debido a irritación diafragmática)
  • Desmayos o mareos
  • Tenderness pélvica

Pruebas de Laboratorio

Beta-hCG

• Niveles elevados en el embarazo ectópico, pero pueden no ser significativamente diferentes del embarazo normal
• Puede utilizarse para monitorear la respuesta al tratamiento

Progesterona

• Niveles bajos pueden indicar embarazo ectópico

Otras pruebas

• Recuento sanguíneo completo (CBC) para descartar otras condiciones
• Pruebas de función hepática (LFTs) para monitorear complicaciones de rotura

Estudios de Imagen

Ecografía Transvaginal (TVUS)

• Modalidad de imagen más comúnmente utilizada
• Puede detectar el embarazo ectópico con alta sensibilidad y especificidad
• Puede mostrar:
  • Masa adnexal separada del ovario
  • Líquido libre en pelvis
  • Ausencia de embarazo intrauterino

Ecografía Transabdominal (TAS)

• Menos sensible que la TVUS, pero puede utilizarse si la TVUS es inconclusiva

Resonancia Magnética (MRI)

• Rara vez utilizada, pero puede ser útil en casos complejos o cuando la ecografía es inconclusiva

Criterios de Diagnóstico

Diagnóstico Definitivo

• Visualización del embarazo ectópico en la ecografía
• Presencia de actividad cardíaca fetal fuera del útero

Diagnóstico Probable

• Niveles elevados de beta-hCG sin embarazo intrauterino en la ecografía
• Síntomas y signos clínicos consistentes con embarazo ectópico

Incertidumbre Diagnóstica

• Hallazgos ecográficos inconclusivos
• Niveles normales o en disminución de beta-hCG
• Síntomas y signos clínicos no consistentes con embarazo ectópico