24 Questions
¿Cuál es el objetivo del tratamiento antimicrobiano en la endocarditis infecciosa?
Esterilizar las vegetaciones
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad aproximada de los Criterios de Duke?
80%
¿Qué debe realizarse ante una ETT negativa con alta sospecha clínica?
Realizar una ETE
¿Cuál es una de las complicaciones neurológicas de la endocarditis infecciosa?
Embolias
¿Por qué la mortalidad global de la endocarditis infecciosa no se ha modificado en los últimos 50 años?
Debido a múltiples factores, como la enfermedad no reconocida, el empleo incorrecto de los métodos de diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano inapropiado
¿Cuál es el momento óptimo para repetir la ETE en un paciente con sospecha de endocarditis infecciosa?
En 7-10 días
¿Qué es una indicación para realizar una ETE en un paciente con sospecha de endocarditis infecciosa?
La presencia de válvulas protésicas o dispositivos intracardíacos
¿Cuál es una complicación cardiovascular de la endocarditis infecciosa?
Insuficiencia cardíaca
¿Cuál es el síntoma más frecuente de la enfermedad?
Fiebre
¿Qué porcentaje de pacientes presenta signos de insuficiencia cardíaca?
Entre 30 y 40%
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan soplos cardíacos?
85%
¿Qué es un hallazgo frecuente en el laboratorio?
Todas las opciones anteriores
¿Qué es un posible hallazgo en la radiografía de tórax?
Todas las opciones anteriores
¿Qué es un posible hallazgo en el ECG?
Todas las opciones anteriores
¿Qué es un posible hallazgo en el examen físico?
Todas las opciones anteriores
¿Qué es un posible hallazgo en el análisis de orina?
Microhematuria
¿Cuál es el camino recomendado para administrar antibacterianos en el tratamiento de la endocarditis infecciosa?
Vía parenteral
¿Qué característica del paciente es importante considerar al elegir el régimen de tratamiento antimicrobiano?
Edad
¿Cuánto tiempo debe durar el tratamiento antimicrobiano para la endocarditis infecciosa?
Hasta que se esterilice la vegetación
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico en la endocarditis infecciosa?
Reemplazar la válvula dañada
¿Por qué es importante identificar el agente causal en la endocarditis infecciosa?
Para elegir el tratamiento adecuado
¿Cuándo se recomienda tomar hemocultivos en pacientes con sospecha de endocarditis infecciosa?
Después de 10-20 minutos de la evaluación inicial
¿Qué es fundamental considerar al evaluar la eficacia del tratamiento antimicrobiano en la endocarditis infecciosa?
La respuesta del paciente al tratamiento
¿Por qué es importante considerar las características farmacocinéticas y farmacodinámicas del antibacteriano seleccionado?
Para optimizar la dosis y la vía de administración
Study Notes
Indicaciones de la Ecocardiografía en la Endocarditis Infecciosa
- Se debe realizar una ecocardiografía transtorácica (ETT) ante la presencia de síntomas sospechosos de endocarditis infecciosa (EI).
- Si la ETT es negativa y la probabilidad clínica es baja, no es necesario proseguir con estudios ecográficos.
- Si la ETT es negativa con alta sospecha clínica, se debe realizar una ecocardiografía transesofágica (ETE).
Criterios Diagnósticos de EI
- Los Criterios de Duke se basan en resultados clínicos, ecocardiográficos y microbiológicos.
- La sensibilidad y especificidad es de aproximadamente el 80%.
- Resultan muy útiles en el diagnóstico de la EI de válvula nativa izquierda.
Complicaciones
- Insuficiencia cardíaca
- Infección incontrolada
- Extensión perivalvular
- Embolias
- Complicaciones neurológicas
- Aneurismas infecciosos
- Insuficiencia renal aguda
Tratamiento
- La EI todavía ocasiona una elevada morbilidad y mortalidad.
- La mortalidad global de la EI no se ha modificado en los últimos 50 años debido a múltiples factores.
- El objetivo del tratamiento antimicrobiano es la esterilización de las vegetaciones.
Principios Generales para el Tratamiento Antimicrobiano de la EI
- Hospitalización: se recomienda que todos los pacientes con sospecha de EI sean hospitalizados, al menos durante la evaluación y el tratamiento iniciales.
- Consulta quirúrgica: es clave y sustancial para el pronóstico de la enfermedad definir si se requiere o no un centro quirúrgico para el manejo del paciente.
- Inicio del tratamiento: se recomienda tomar los hemocultivos en 10-20 minutos y iniciar tratamiento antimicrobiano empírico para controlar la progresión de la enfermedad.
- Vía y forma de administración: siempre se recomienda el tratamiento antimicrobiano por vía parenteral (intravenosa o intramuscular).
- Características farmacocinéticas y farmacodinámicas del ATM seleccionado
- Duración: la duración del tratamiento debe ser suficiente como para esterilizar la vegetación y evitar recaídas.
La ecocardiografía es un estudio importante en la enfermedad isquémica. Aprende cuándo se debe realizar y qué otras pruebas se necesitan según los resultados.
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