Ecocardiografía en Enfermedad Isquémica
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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento antimicrobiano en la endocarditis infecciosa?

  • Esterilizar las vegetaciones (correct)
  • Reducir la mortalidad
  • Controlar los síntomas
  • Mejorar la función cardíaca

    • ¿Cuál es la sensibilidad y especificidad aproximada de los Criterios de Duke?

  • 70%
  • 90%
  • 80% (correct)
  • 60%

    • ¿Qué debe realizarse ante una ETT negativa con alta sospecha clínica?

  • Instaurar tratamiento antimicrobiano
  • No realizar más estudios
  • Repetir la ETT
  • Realizar una ETE (correct)

    • ¿Cuál es una de las complicaciones neurológicas de la endocarditis infecciosa?

    <p>Embolias</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué la mortalidad global de la endocarditis infecciosa no se ha modificado en los últimos 50 años?

    <p>Debido a múltiples factores, como la enfermedad no reconocida, el empleo incorrecto de los métodos de diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano inapropiado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el momento óptimo para repetir la ETE en un paciente con sospecha de endocarditis infecciosa?

    <p>En 7-10 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una indicación para realizar una ETE en un paciente con sospecha de endocarditis infecciosa?

    <p>La presencia de válvulas protésicas o dispositivos intracardíacos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación cardiovascular de la endocarditis infecciosa?

    <p>Insuficiencia cardíaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la enfermedad?

    <p>Fiebre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes presenta signos de insuficiencia cardíaca?

    <p>Entre 30 y 40%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan soplos cardíacos?

    <p>85%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un hallazgo frecuente en el laboratorio?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un posible hallazgo en la radiografía de tórax?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un posible hallazgo en el ECG?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un posible hallazgo en el examen físico?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un posible hallazgo en el análisis de orina?

    <p>Microhematuria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el camino recomendado para administrar antibacterianos en el tratamiento de la endocarditis infecciosa?

    <p>Vía parenteral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica del paciente es importante considerar al elegir el régimen de tratamiento antimicrobiano?

    <p>Edad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo debe durar el tratamiento antimicrobiano para la endocarditis infecciosa?

    <p>Hasta que se esterilice la vegetación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico en la endocarditis infecciosa?

    <p>Reemplazar la válvula dañada</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante identificar el agente causal en la endocarditis infecciosa?

    <p>Para elegir el tratamiento adecuado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se recomienda tomar hemocultivos en pacientes con sospecha de endocarditis infecciosa?

    <p>Después de 10-20 minutos de la evaluación inicial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es fundamental considerar al evaluar la eficacia del tratamiento antimicrobiano en la endocarditis infecciosa?

    <p>La respuesta del paciente al tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante considerar las características farmacocinéticas y farmacodinámicas del antibacteriano seleccionado?

    <p>Para optimizar la dosis y la vía de administración</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Indicaciones de la Ecocardiografía en la Endocarditis Infecciosa

    • Se debe realizar una ecocardiografía transtorácica (ETT) ante la presencia de síntomas sospechosos de endocarditis infecciosa (EI).
    • Si la ETT es negativa y la probabilidad clínica es baja, no es necesario proseguir con estudios ecográficos.
    • Si la ETT es negativa con alta sospecha clínica, se debe realizar una ecocardiografía transesofágica (ETE).

    Criterios Diagnósticos de EI

    • Los Criterios de Duke se basan en resultados clínicos, ecocardiográficos y microbiológicos.
    • La sensibilidad y especificidad es de aproximadamente el 80%.
    • Resultan muy útiles en el diagnóstico de la EI de válvula nativa izquierda.

    Complicaciones

    • Insuficiencia cardíaca
    • Infección incontrolada
    • Extensión perivalvular
    • Embolias
    • Complicaciones neurológicas
    • Aneurismas infecciosos
    • Insuficiencia renal aguda

    Tratamiento

    • La EI todavía ocasiona una elevada morbilidad y mortalidad.
    • La mortalidad global de la EI no se ha modificado en los últimos 50 años debido a múltiples factores.
    • El objetivo del tratamiento antimicrobiano es la esterilización de las vegetaciones.

    Principios Generales para el Tratamiento Antimicrobiano de la EI

    • Hospitalización: se recomienda que todos los pacientes con sospecha de EI sean hospitalizados, al menos durante la evaluación y el tratamiento iniciales.
    • Consulta quirúrgica: es clave y sustancial para el pronóstico de la enfermedad definir si se requiere o no un centro quirúrgico para el manejo del paciente.
    • Inicio del tratamiento: se recomienda tomar los hemocultivos en 10-20 minutos y iniciar tratamiento antimicrobiano empírico para controlar la progresión de la enfermedad.
    • Vía y forma de administración: siempre se recomienda el tratamiento antimicrobiano por vía parenteral (intravenosa o intramuscular).
    • Características farmacocinéticas y farmacodinámicas del ATM seleccionado
    • Duración: la duración del tratamiento debe ser suficiente como para esterilizar la vegetación y evitar recaídas.

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