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Questions and Answers
Quelle complication de l'AVC peut entraîner une perte totale de la capacité de communiquer?
L'héminégligence est une condition qui ne peut être aggravée par l'hémianopsie homonyme.
False
Quel examen est le premier qu'une personne ayant subi un AVC doit passer?
un scan cérébral
La ______ est l'incapacité à reconnaître un objet par la vue.
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Associez les manifestations cliniques de l'AVC aux descriptions correspondantes:
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Quel trouble est caractérisé par une perception erronée de soi-même et de la maladie?
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La communication avec un client atteint d'aphasie est généralement simple et directe.
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Quelle est la principale méthode utilisée pour visualiser les artères et veines du cerveau lors d'une évaluation d'AVC?
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Quel symptôme est associé à une hémorragie sous-arachnoïdienne?
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Les manifestations cliniques de l'AVC sont identiques quelle que soit l'artère touchée.
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Nommez deux fonctions affectées par un AVC.
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Une personne souffrant d'_______ pourrait ne pas être capable de communiquer efficacement.
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Quelle est l'incidence des hémorragies sous-arachnoïdiennes chez les femmes?
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Les symptômes dus à la destruction des neurones moteurs affectent la ________ motrice.
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Assignez chaque complication de l'AVC à sa description correspondante:
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Une hémorragie sous-arachnoïdienne peut souvent survenir sans signe avant-coureur.
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Quel facteur contribue le plus souvent au risque d'AVC?
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L'apnée obstructive du sommeil est un facteur de risque important pour les AVC.
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Quel est le temps limite pour intervenir afin de limiter les lésions cérébrales après un AVC?
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Le lobe ______ contrôle les mouvements, le langage, et le comportement.
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Quel lobe est responsable de la vision?
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Associez les types d'AVC avec leur description :
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Les plaques d'athérosclérose ne peuvent pas se déloger et entraîner une obstruction.
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Comment appelle-t-on la zone entourant le foyer central de l'ischémie, qui peut être réversible si le débit sanguin adéquat est rapidement instauré?
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Study Notes
Dysphasie et Dysarthrie
- La dysphasie est une capacité réduite à communiquer.
- La dysarthrie est une altération de l'articulation et de la phonation, souvent d'origine musculaire.
Aphasie
- Un AVC massif peut entraîner une aphasie totale, c'est-à-dire la perte de toutes les fonctions de communication et de réception.
Communication avec un client atteint d'aphasie
- Adapter la communication en fonction du niveau de l'aphasie.
- Utiliser des phrases courtes et simples.
- Établir un contact visuel.
- Être patient et compréhensif.
Manifestations cliniques de l'AVC
Humeur
- Difficulté à gérer les émotions.
- Apathie: perte de motivation, d’intérêt et de réaction émotionnelle.
- Anxiété.
- Fatigue.
- Dépression et frustration liées à la perte des capacités.
Fonction cognitive
- Altération de la mémoire et du jugement, quel que soit le côté de l’encéphale atteint.
- Côté gauche: troubles de la mémoire liés au langage, conscience des incapacités et prise de précautions pour éviter les blessures.
- Côté droit: tendance à l'impulsivité sans jugement des risques, héminégligence (augmente le risque de blessures).
Proprioception
- Perception erronée de soi-même et de la maladie.
- Anosognosie: déni de la maladie ou incapacité à reconnaître des parties du corps.
Héminégligence
- Perception erronée de soi-même dans l’espace.
- Manque de prise en compte de l’information provenant du côté atteint.
- Aggravation possible par l'hémianopsie homonyme (perte de la moitié du champ visuel).
Agnosie
- Incapacité à reconnaître un objet par la vue, le toucher ou l’ouïe.
Apraxie
- Incapacité d’exécuter sur commande des mouvements appris.
Examens cliniques et paracliniques
- Le premier examen après un AVC est un scan cérébral.
Le scan cérébral
- L'angiographie cérébrale permet de visualiser les artères et les veines du cerveau.
- Elle permet de déterminer la localisation d'une thrombose ou d'un embole.
Déficit neurologique
- Céphalée.
- Vomissement.
- Réduction de l’état de conscience.
- HTA.
Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Saignement dans l’espace du liquide cérébrospinal (LCS).
- Souvent causée par la rupture d'un anévrisme cérébral.
- Située majoritairement dans le polygone de Willis.
- 15% des victimes d'une rupture d'anévrisme meurent avant d'arriver à l'hôpital.
- 40% meurent des conséquences d'un saignement subséquent dans la semaine qui suit.
- Incidence plus élevée chez les femmes.
- Considérées comme des tueurs silencieux car aucun signe avant-coureur avant la rupture.
Manifestations cliniques de l'AVC
-
Activité motrice.
-
Fonctions vésicales et intestinales.
-
Fonction cognitive.
-
Proprioception.
-
Personnalité.
-
Émotions.
-
Sensibilité.
-
Déglutition.
-
Communication.
-
Les fonctions atteintes dépendent de l'artère touchée, de la région du cerveau qu'elle irrigue, de l'étendue et de la localisation des cellules nerveuses détruites.
-
Les symptômes diffèrent selon qu'ils sont associés à une lésion à l'hémisphère droit ou à l'hémisphère gauche.
Manifestations selon le côté droit et gauche de l’encéphale
Manifestations cliniques
Fonction motrice
-
Détérioration de la mobilité, de la fonction respiratoire, de la déglutition, de l'élocution, du réflexe pharyngé et de la capacité à prendre soin de soi-même.
-
Symptômes causés par la destruction des neurones moteurs de la voie pyramidale.
-
Artère cérébrale moyenne:*
-
Faiblesse plus importante des membres supérieurs que des membres inférieurs.
-
Rotation interne de l'épaule.
-
Rotation externe de la hanche.
-
Flexion plantaire et inversion du pied.
Communication
- Troubles du langage touchant l'expression et la compréhension des mots écrits et parlés.
- Aphasie: perte totale de la compréhension et de l'usage du langage, incapacité totale à communiquer.
Gestion du risque d'AVC
- La gestion des facteurs de risque est la meilleure façon de réduire le risque d'AVC.
Facteurs de risque
- HTA (le plus important et le plus fréquent).
- Maladies cardiaques (1/6 lié à la fibrillation auriculaire).
- Tabagisme.
- Consommation excessive d'alcool.
- Obésité.
- Manque d'activité physique.
- Mauvaise alimentation.
- Apnée obstructive du sommeil.
- Syndrome métabolique.
- Toxicomanie.
Athérosclérose
- Durcissement et épaississement des artères.
- Formation de thrombus.
- Les plaques se logent souvent dans les zones de forte turbulence, se délogent et entravent la circulation sanguine intracrânienne.
- Les plaquettes et la fibrine adhèrent à la surface rugueuse des plaques, entraînant un rétrécissement ou une occlusion de l'artère.
Temps est cerveau!
- Interventions rapides pour limiter les lésions.
- Délais d'intervention < 4.5 heures.
La zone de pénombre
- Zone entourant le foyer central de l'ischémie.
- Si un débit sanguin adéquat est rapidement instauré, il est possible de limiter les atteintes cérébrales.
- Cette zone d'ischémie est réversible.
Les lobes cérébraux
- Lobe pariétal: contrôle les sensations (toucher, pression, douleur, température), orientation spatiale.
- Lobe occipital: contrôle la vision.
- Lobe insulaire: contrôle la mémoire et l'interprétation du goût.
- Lobe frontal: contrôle les mouvements, le langage, la mémoire, le comportement, les émotions et les fonctions intellectuelles (réflexion, raisonnement, résolution de problèmes, prise de décisions, planification).
- Lobe temporal: contrôle l'ouïe, la mémoire et les émotions. Le lobe temporal dominant (gauche chez la plupart des droitiers) commande le langage.
Types d'AVC
Accident ischémique transitoire (AIT)
- Épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique provoqué par une ischémie, mais sans infarctus.
- Symptômes < 1 heure.
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Description
Ce quiz explore les concepts de dysphasie, dysarthrie et aphasie, ainsi que leurs implications sur la communication, notamment après un AVC. Il aborde également les manifestations cliniques de l'AVC, telles que les impacts sur l'humeur et les fonctions cognitives. Testez vos connaissances sur ces troubles du langage et leur gestion.
