Duodénum : Anatomie et Configuration

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Questions and Answers

Quelle est la principale caractéristique de la forme du duodénum?

Il a une forme de zigzag.

Il dessine un anneau incomplet, ouvert en haut à gauche. (correct)

Il a une forme circulaire complète.

Sa forme est exclusivement droite.

Quelle est la longueur typique du duodénum?

25 à 30 cm

20 à 25 cm (correct)

15 à 20 cm

10 à 15 cm

Quelle portion du duodénum est mobile?

D1 (correct)

Où s'abouche le conduit pancréatique dans le duodénum?

À la partie médiale de D2, la portion descendante. Signup and view all the answers

Quelle partie du duodénum est verticale?

D2 Signup and view all the answers

Quelle est la connexion principale entre le duodénum et le pancréas?

Ils partagent leur vascularisation. Signup and view all the answers

Quelle portion du duodénum est ascendante?

D4 Signup and view all the answers

Quelle structure anatomique est responsable de la fixation du duodénum au rétropéritoine ?

Le mésoduodénum Signup and view all the answers

Quels éléments participent à la fixation du duodénum ?

Le pancréas et la racine du mésocôlon transverse Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant la mobilité du duodénum est correcte ?

La portion faisant suite au pylore est mobile. Signup and view all the answers

Quelle papille est associée à l'ouverture du conduit hépatico-pancréatique ?

Papille majeure Signup and view all the answers

Quel élément ne participe pas à la fixation du duodénum ?

Conduit pancréatique accessoire Signup and view all the answers

Quel est le rapport de la partie descendante (D2) du duodénum concernant son bord latéral?

Il est en relation avec l'angle colique droit Signup and view all the answers

Quel élément anatomique ne fait pas partie des structures adjacentes à la face postérieure de la partie horizontale (D3) du duodénum?

Tête du pancréas Signup and view all the answers

Quel est le rapport anatomique de la partie supérieure (D1) du duodénum avec le mésoduodénum?

Elle n'a pas de contact avec le mésoduodénum Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de la partie ascendante du duodénum?

Elle répond à gauche aux anses jéjunales Signup and view all the answers

Quel vaisseau ne passe pas par le mésoduodénum au niveau de la partie supérieure du duodénum?

Artère mésentérique supérieure Signup and view all the answers

Quel rapport caractéristique concerne spécifiquement la partie descendante (D2) du duodénum?

Elle est en contact direct avec le cholédoque Signup and view all the answers

Quel est le lien anatomique de la partie horizontale (D3) du duodénum avec l'angle colique droit?

Elle répond à droite de la racine du mésentère Signup and view all the answers

Quelle artère se divise en deux branches à la face inférieure du duodénum?

Artère gastro-duodénale Signup and view all the answers

Quel muscle maintient l'angle duodéno-jéjunal?

Muscle suspenseur de Treitz Signup and view all the answers

Quelle artère est issue de l'artère hépatique commune?

Artère gastro-duodénale Signup and view all the answers

Quelle structure répond à la face antérieure de la partie ascendante du duodénum?

Ans jéjunales Signup and view all the answers

Quelle est la terminaison de l'artère duodéno-pancréatique inférieure?

Elle se divise en deux branches qui s'anastomosent avec les artères pancréatico-duodénales Signup and view all the answers

Où se trouve le processus unciné du pancréas par rapport à l'artère mésentérique supérieure?

En arrière Signup and view all the answers

Quelle face du duodénum répond au tronc sympathique gauche?

Face postérieure Signup and view all the answers

Quel pli péritonéal est soulevé par la veine mésentérique inférieure?

Pli du récessus para duodénal Signup and view all the answers

Quel est le rapport de la partie horizontale (D3) du duodénum avec le rein gauche?

Elle est en arrière Signup and view all the answers

Quelle est l'origine de la veine pancréatico duodénale supérieure?

Face postérieure de la tête du pancréas Signup and view all the answers

Quel est le trajet de la veine gastro omental droite?

Se dirige vers le bas et à gauche Signup and view all the answers

Où se jette la veine pancréatico duodénale inférieure?

Dans la veine gastro omentale droite Signup and view all the answers

Quelle est la terminaison du tronc gastro-colique de Henle?

Se jette dans la veine mésentérique supérieure Signup and view all the answers

Quelle est l'origine de la veine gastro omental droite?

Grande courbure gastrique Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds drainent la partie supérieure du duodénum?

Lymphonoeuds rétro et sub-pylorique Signup and view all the answers

L'innervation parasympathique du duodénum provient de quel plexus?

Plexus cœliaque Signup and view all the answers

Dans quels lymphocentres se drainent les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux?

Lymphocentres coeliaques Signup and view all the answers

Quel type d'innervation reçoit également le duodénum en plus de l'innervation sympathique?

L'innervation parasympathique Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds sont associés à la partie inférieure du duodénum?

Lymphonoeuds pancréatico-duodénaux inférieurs Signup and view all the answers

Quelle est la position du pancréas dans l'abdomen?

En avant des vertèbres lombaires L1 et L2 Signup and view all the answers

Quel est le poids approximatif du pancréas?

80g Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de la consistance du pancréas?

Friable et se déchire facilement Signup and view all the answers

Quelle partie du pancréas est la plus fréquemment associée aux ilots pancréatiques de Langerhans?

La queue Signup and view all the answers

Quel type de sécrétion est principalement produit par le pancréas exocrine?

Liquide alcalin riche en enzymes digestives Signup and view all the answers

Quelle est la forme générale du pancréas?

Allongée transversalement Signup and view all the answers

Quelle structure anatomique est située derrière l'estomac?

Le pancréas Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du canal de Wirsung ?

Draine les conduits interlobaires du pancréas Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant le conduit acessoire (canal de Santorini) est correcte ?

Il s'ouvre dans la papille mineure Signup and view all the answers

Quelle caractéristique définit la fixation du duodénum ?

Il y a un mésoduodénum rétropancréatique qui fixe la paroi postérieure Signup and view all the answers

Quel est le trajet du canal de Wirsung dans l'anatomie pancréatique ?

Un trajet sinueux et fusionnant avec le cholédoque Signup and view all the answers

Quelle partie du pancréas est considérée comme la seule mobilisable ?

La queue du pancréas Signup and view all the answers

Quel élément se trouve sur la face postérieure de la tête du pancréas?

Vaisseaux rénaux droits Signup and view all the answers

Quelle structure n'est PAS en rapport avec la face inférieure du corps du pancréas?

Veine splénique Signup and view all the answers

Quel vaisseau croise le processus unciné du pancréas?

Vaisseaux mésentériques supérieurs Signup and view all the answers

Quelle structure sépare la face antérieure du corps du pancréas de la face postérieure de l'estomac?

Bourse omentale Signup and view all the answers

Quel élément anatomique a un contact direct avec la face postérieure du corps du pancréas?

VCI Signup and view all the answers

Quel est le rapport de la face antérieure de la tête du pancréas?

Séparée par le péritoine Signup and view all the answers

Quelle artère est responsable de la vascularisation de la tête du pancréas?

Artère gastro-duodénale Signup and view all the answers

Quelle veine est formée à partir de la face antérieure de la tête du pancréas?

Veine pancréatico duodénale inférieure Signup and view all the answers

Quel est le trajet de l'artère mésentérique supérieure?

Se dirige verticalement puis oblique à droite Signup and view all the answers

Quel rapport anatomique concerne la face postérieure de la queue du pancréas?

Rein gauche Signup and view all the answers

D'où naît l'artère splénique?

Tronc coeliaque Signup and view all the answers

Quelle est la terminaison de l'artère gastro-duodénale?

Se divise en deux branches à la face inférieure du duodénum Signup and view all the answers

Quel est le trajet typique de la veine pancréatico duodénale supérieure?

Rejoint la veine porte Signup and view all the answers

Quel ligament contient le rapport du pancréas à la rate?

Ligament spléno-rénal Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds se drainent spécifiquement dans les lymphonoeuds mésentériques supérieurs?

Lymphonoeuds pancrético-duodénaux inférieurs Signup and view all the answers

D'où proviennent les innervations du pancréas?

Des plexus cœliaques et mésentériques supérieurs Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds sont drainés par les lymphonoeuds sus-pyloriques?

Lymphonoeuds pancrético-duodénaux Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds drainent derrière la queue du pancréas?

Lymphonoeuds spléniques Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant le drainage des lymphonoeuds rétro-pyloriques?

Ils se drainent dans les lymphonoeuds cœliaques Signup and view all the answers

Study Notes

Duodénum : Position et Anatomie

Portion initiale de l'intestin grêle, faisant suite à l'estomac après le pylore.
Se continue par le jéjunum au niveau de l'angle duodéno-jéjunal.
Connexions intimes avec la tête du pancréas, partageant la vascularisation.

Configuration Externe du Duodénum

Forme variable : anneau incomplet ouvert en haut à gauche ou en forme de « C ».
Dimensions : 20 à 25 cm de long, 4 cm de diamètre.
Quatre portions : une mobile (D1, horizontale) et trois fixes (D2 verticale, D3 horizontale, D4 ascendante vers l'angle duodéno-jéjunal).

Configuration Interne du Duodénum

Débouche du conduit pancréatique dans la partie médiale de la portion descendante (D2), à l'ampoule duodénopancréatique.

Papilles duodénales

La papille majeure du duodénum marque l'ouverture de l'ampoule hépatopancréatique.
La papille mineure correspond à l'abouchement du conduit pancréatique accessoire.

Fixation du duodénum

Le duodénum est la portion du tube digestif la plus fixée.
Seule la partie post-pylorique est mobile.
Le duodénum est fixé au pancréas et au rétropéritoine via le mésoduodénum.
Le muscle suspenseur de Treitz et les racines du mésocôlon transverse et du mésentère contribuent à sa fixation à la paroi dorsale.

Partie Supérieure du Duodénum (D1)

Longueur : 5 cm
Orientation : Supérieure, droite et postérieure.
Partie mobile se prolongeant du pylore (bulbe duodénal).
Partie fixe attachée au mésoduodénum (passage de l'artère gastro-duodénale, du cholédoque et de la veine porte), au ligament hépato-duodénal et à la tête du pancréas (face inférieure).

Partie Descendante du Duodénum (D2)

Longueur : 8 cm
Face antérieure : en rapport avec le mésocolon transverse.
Face postérieure : fixée par le mésoduodénum, en contact avec la veine cave inférieure (VCI) et le rein droit.
Bord médial : adjacent à la tête du pancréas, au cholédoque et à l'ampoule de Vater.
Bord latéral : en contact avec l'angle colique droit.

Partie Horizontale du Duodénum (D3)

Longueur : 8 cm, croise le disque intervertébral L3-L4.
Croisement avec la racine du mésentère (contenant les vaisseaux mésentériques supérieurs).
Rapport à droite de la racine du mésentère avec l'angle colique droit, et à gauche avec les anses jéjunales.
Face postérieure : fixée par le mésoduodénum, avec des rapports successifs de droite à gauche.
Face supérieure : adhère à la tête du pancréas.

Duodénum - Partie Ascendante

Longueur : 4 cm
Direction : Duodénum D4 vers le versant gauche de l'aorte, au niveau de L2.
Face postérieure : en contact avec le tronc sympathique gauche et les vaisseaux gonadiques gauches.
Face antérieure : en rapport avec les anses jéjunales.
Position : à droite de la racine du mésentère et à gauche de la veine rénale gauche et de l'uretère gauche.
Face inférieure : en contact avec les anses jéjunales.

Angle Duodéno-jéjunal (ADJ)

Situation : à gauche de l'aorte.
Maintien : assuré par le muscle suspenseur de Treitz, fixé au pilier gauche du diaphragme.
Péritoine : forme des plis autour de l'ADJ, créant les récessus duodénaux et rétro-duodénaux. Le pli du récessus para-duodénal est soulevé par la veine mésentérique inférieure et l'artère colique supérieure gauche.

Vascularisation Artérielle du Duodénum

Artère gastro-duodénale

Origine : artère hépatique commune.
Trajet : descendante, postérieure en D1, antérieure sur la tête du pancréas.
Terminaison : se divise en deux branches à la face inférieure du duodénum : artère gastro-omentale droite et artère pancréatico-duodénale supérieure antérieure.

Artère duodéno-pancréatique inférieure

Origine : artère mésentérique supérieure, au niveau du processus unciné du pancréas.
Trajet : se dirige vers la droite, postérieurement à la veine mésentérique supérieure.
Terminaison : se divise en deux branches qui s'anastomosent avec les artères pancréatico-duodénales supérieures antérieure et postérieure.

Vascularisation veineuse du pancréas et régions adjacentes

Le drainage veineux de cette région se fait principalement par le système porte.

Veine pancréatico-duodénale supérieure

Origine : Face postérieure de la tête du pancréas.
Trajet : Ascension vers le haut et la gauche.
Terminaison : Se jette dans le bord droit de la veine porte.

Veine pancréatico-duodénale inférieure

Origine : Face antérieure de la tête du pancréas.
Trajet : Direction vers la gauche.
Terminaison : Se jette dans la veine gastro-omentale droite.

Veine gastro-omentale droite

Origine : Grande courbure de l'estomac.
Trajet : Descente vers le bas et la gauche pour rejoindre la veine colique supérieure droite.
Terminaison : Elle contribue à former le tronc gastro-colique de Henle qui se draine dans la veine mésentérique supérieure.

Drainage Lymphatique du Duodénum

La partie supérieure du duodénum draine vers les lymphonoeuds rétro- et sub-pyloriques.
Le reste du duodénum draine vers les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux supérieurs et inférieurs.
Les lymphonoeuds coeliaques et mésentériques supérieurs reçoivent la lymphe de ces nœuds.

Innervation du Duodénum

L'innervation du duodénum est à la fois sympathique et parasympathique.
Les plexus coeliaque et mésentérique supérieur sont la source de cette innervation.

Position et Anatomie du Pancréas

Glande volumineuse, impaire, annexe du tube digestif.
Organe profond, situé en région épigastrique, en position rétropéritonéale.
Se trouve en avant des vertèbres lombaires L1 et L2.
Positionné entre le duodénum et la rate, derrière l'estomac.
Solidaire du duodénum.
Orientation presque horizontale, vers le haut et la gauche.
Forme allongée transversalement, composée d'une tête, d'un corps, d'une queue et d'un processus unciné (anciennement appelé petit pancréas).

Dimensions et Aspect Macroscopique

Dimensions approximatives : 15 cm de long, 2 à 7 cm de large, 2 cm d'épaisseur.
Poids moyen : 80g.
Couleur blanc rosé, consistance ferme et granuleuse.
Aspect friable, se déchire facilement.

Structure du Parenchyme Pancréatique

Pancréas exocrine: Composé d'acinis sécrétant un liquide alcalin riche en enzymes digestives.
Pancréas endocrine: Constitué d'îlots pancréatiques de Langerhans, plus nombreux au niveau du corps et de la queue. Chaque îlot contient des endocrinocytes.

Canaux Pancréatiques

Le canal de Wirsung est le principal canal excréteur du pancréas.
Il suit un trajet sinueux et collecte la sécrétion pancréatique des canaux interlobaires.
Il fusionne avec le cholédoque au niveau de l'ampoule de Vater, contrôlée par le sphincter d'Oddi.
Le canal de Santorini (canal accessoire) est plus superficiel et s'ouvre dans la papille mineure du duodénum.
De nombreuses variations anatomiques existent concernant le canal de Santorini.

Moyens de Fixation du Pancréas

Le pancréas est solidaire du duodénum.
Le mésoduodénum rétropancréatique fixe la paroi postérieure du pancréas.
Seule la queue du pancréas est mobile.

Rapports Anatomiques de la Tête du Pancréas

Face antérieure: Recouverte de péritoine ; la partie supra-mésocolique est en rapport avec le récessus inférieur de la bourse omentale ; la partie infra-mésocolique est en contact avec les anses jéjunales ; les vaisseaux mésentériques supérieurs croisent le processus unciné.
Face postérieure: En rapport avec les artères pancréatico-duodénales postérieures, le cholédoque, les vaisseaux rénaux droits, la veine cave inférieure (VCI) et l'aorte abdominale.

Rapports Anatomiques du Corps du Pancréas

Face antérieure: Convexe, recouverte de péritoine ; séparée de la face postérieure de l'estomac par la bourse omentale.
Face postérieure: Adhère à la paroi dorsale via le méso-duodénum ; en contact avec l'aorte, l'origine de l'artère mésentérique supérieure (AMS), le pilier gauche du diaphragme et la veine splénique.
Face inférieure: Repose sur le mésocolon transverse, séparant le pancréas de l'angle duodéno-jéjunal et des anses jéjunales.

Queue du Pancréas

Structure étroite et aplatie.
Connecte le pancréas à la rate au niveau de son hile.
Sa face postérieure est en contact avec le rein gauche.
Sa face antérieure est en contact avec la face postérieure de l'estomac et l'angle colique gauche.
Située dans le ligament spléno-rénal.

Vascularisation Artérielle du Pancréas

Artère gastro-duodénale: Origine : artère hépatique commune ; trajet descendant, postérieure à D1, antérieure à la tête du pancréas ; terminaison : se divise en artère gastro-épiploïque droite et artère pancréatico-duodénale supérieure à la face inférieure du duodénum.
Artère mésentérique supérieure: Origine : face antérieure de l'aorte ; trajet vertical descendant puis oblique à droite dans le mésentère ; terminaison : près du jéjunum. Traverse la partie postérieure du pancréas.
Artère splénique: Origine : tronc coeliaque ; trajet horizontal ; vascularise le corps et la queue du pancréas ; terminaison : hile splénique.

Vascularisation Veineuse du Pancréas

Veine pancréatico-duodénale supérieure: Origine : face postérieure de la tête du pancréas ; se draine dans la veine porte.
Veine pancréatico-duodénale inférieure: Origine : face antérieure de la tête du pancréas ; se draine dans la veine gastro-épiploïque droite puis la veine mésentérique supérieure (VMS).
Autres veines pancréatiques se drainent dans la veine splénique, la veine gastrique gauche et la VMS.

Drainage Lymphatique du Pancréas

Les lymphonoeuds spléniques sont situés derrière la queue du pancréas.
Des lymphonoeuds pancréatiques, supérieurs et inférieurs, longent le pancréas.
Le drainage de ces nœuds se fait vers les lymphocentres spléniques ou mésentériques supérieurs.
Les lymphonoeuds rétro- et sus-pyloriques drainent vers les lymphonoeuds cœliaques.
Les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux drainent vers les lymphonoeuds sus-pyloriques.
Les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux inférieurs drainent vers les lymphonoeuds mésentériques supérieurs.

Innervation du Pancréas

L'innervation provient des plexus cœliaque et mésentérique supérieur.

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Description

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