Duodénum : Anatomie et Configuration
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Questions and Answers

Quelle est la principale caractéristique de la forme du duodénum?

  • Il a une forme de zigzag.
  • Il dessine un anneau incomplet, ouvert en haut à gauche. (correct)
  • Il a une forme circulaire complète.
  • Sa forme est exclusivement droite.

    • Quelle est la longueur typique du duodénum?

  • 25 à 30 cm
  • 20 à 25 cm (correct)
  • 15 à 20 cm
  • 10 à 15 cm

    • Quelle portion du duodénum est mobile?

  • D1 (correct)
  • D2
  • D3
  • D4

    • Où s'abouche le conduit pancréatique dans le duodénum?

    <p>À la partie médiale de D2, la portion descendante.</p> Signup and view all the answers

    Quelle partie du duodénum est verticale?

    <p>D2</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la connexion principale entre le duodénum et le pancréas?

    <p>Ils partagent leur vascularisation.</p> Signup and view all the answers

    Quelle portion du duodénum est ascendante?

    <p>D4</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure anatomique est responsable de la fixation du duodénum au rétropéritoine ?

    <p>Le mésoduodénum</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments participent à la fixation du duodénum ?

    <p>Le pancréas et la racine du mésocôlon transverse</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation concernant la mobilité du duodénum est correcte ?

    <p>La portion faisant suite au pylore est mobile.</p> Signup and view all the answers

    Quelle papille est associée à l'ouverture du conduit hépatico-pancréatique ?

    <p>Papille majeure</p> Signup and view all the answers

    Quel élément ne participe pas à la fixation du duodénum ?

    <p>Conduit pancréatique accessoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rapport de la partie descendante (D2) du duodénum concernant son bord latéral?

    <p>Il est en relation avec l'angle colique droit</p> Signup and view all the answers

    Quel élément anatomique ne fait pas partie des structures adjacentes à la face postérieure de la partie horizontale (D3) du duodénum?

    <p>Tête du pancréas</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rapport anatomique de la partie supérieure (D1) du duodénum avec le mésoduodénum?

    <p>Elle n'a pas de contact avec le mésoduodénum</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale caractéristique de la partie ascendante du duodénum?

    <p>Elle répond à gauche aux anses jéjunales</p> Signup and view all the answers

    Quel vaisseau ne passe pas par le mésoduodénum au niveau de la partie supérieure du duodénum?

    <p>Artère mésentérique supérieure</p> Signup and view all the answers

    Quel rapport caractéristique concerne spécifiquement la partie descendante (D2) du duodénum?

    <p>Elle est en contact direct avec le cholédoque</p> Signup and view all the answers

    Quel est le lien anatomique de la partie horizontale (D3) du duodénum avec l'angle colique droit?

    <p>Elle répond à droite de la racine du mésentère</p> Signup and view all the answers

    Quelle artère se divise en deux branches à la face inférieure du duodénum?

    <p>Artère gastro-duodénale</p> Signup and view all the answers

    Quel muscle maintient l'angle duodéno-jéjunal?

    <p>Muscle suspenseur de Treitz</p> Signup and view all the answers

    Quelle artère est issue de l'artère hépatique commune?

    <p>Artère gastro-duodénale</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure répond à la face antérieure de la partie ascendante du duodénum?

    <p>Ans jéjunales</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la terminaison de l'artère duodéno-pancréatique inférieure?

    <p>Elle se divise en deux branches qui s'anastomosent avec les artères pancréatico-duodénales</p> Signup and view all the answers

    Où se trouve le processus unciné du pancréas par rapport à l'artère mésentérique supérieure?

    <p>En arrière</p> Signup and view all the answers

    Quelle face du duodénum répond au tronc sympathique gauche?

    <p>Face postérieure</p> Signup and view all the answers

    Quel pli péritonéal est soulevé par la veine mésentérique inférieure?

    <p>Pli du récessus para duodénal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rapport de la partie horizontale (D3) du duodénum avec le rein gauche?

    <p>Elle est en arrière</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'origine de la veine pancréatico duodénale supérieure?

    <p>Face postérieure de la tête du pancréas</p> Signup and view all the answers

    Quel est le trajet de la veine gastro omental droite?

    <p>Se dirige vers le bas et à gauche</p> Signup and view all the answers

    Où se jette la veine pancréatico duodénale inférieure?

    <p>Dans la veine gastro omentale droite</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la terminaison du tronc gastro-colique de Henle?

    <p>Se jette dans la veine mésentérique supérieure</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'origine de la veine gastro omental droite?

    <p>Grande courbure gastrique</p> Signup and view all the answers

    Quels lymphonoeuds drainent la partie supérieure du duodénum?

    <p>Lymphonoeuds rétro et sub-pylorique</p> Signup and view all the answers

    L'innervation parasympathique du duodénum provient de quel plexus?

    <p>Plexus cœliaque</p> Signup and view all the answers

    Dans quels lymphocentres se drainent les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux?

    <p>Lymphocentres coeliaques</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'innervation reçoit également le duodénum en plus de l'innervation sympathique?

    <p>L'innervation parasympathique</p> Signup and view all the answers

    Quels lymphonoeuds sont associés à la partie inférieure du duodénum?

    <p>Lymphonoeuds pancréatico-duodénaux inférieurs</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la position du pancréas dans l'abdomen?

    <p>En avant des vertèbres lombaires L1 et L2</p> Signup and view all the answers

    Quel est le poids approximatif du pancréas?

    <p>80g</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale caractéristique de la consistance du pancréas?

    <p>Friable et se déchire facilement</p> Signup and view all the answers

    Quelle partie du pancréas est la plus fréquemment associée aux ilots pancréatiques de Langerhans?

    <p>La queue</p> Signup and view all the answers

    Quel type de sécrétion est principalement produit par le pancréas exocrine?

    <p>Liquide alcalin riche en enzymes digestives</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la forme générale du pancréas?

    <p>Allongée transversalement</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure anatomique est située derrière l'estomac?

    <p>Le pancréas</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du canal de Wirsung ?

    <p>Draine les conduits interlobaires du pancréas</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation concernant le conduit acessoire (canal de Santorini) est correcte ?

    <p>Il s'ouvre dans la papille mineure</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique définit la fixation du duodénum ?

    <p>Il y a un mésoduodénum rétropancréatique qui fixe la paroi postérieure</p> Signup and view all the answers

    Quel est le trajet du canal de Wirsung dans l'anatomie pancréatique ?

    <p>Un trajet sinueux et fusionnant avec le cholédoque</p> Signup and view all the answers

    Quelle partie du pancréas est considérée comme la seule mobilisable ?

    <p>La queue du pancréas</p> Signup and view all the answers

    Quel élément se trouve sur la face postérieure de la tête du pancréas?

    <p>Vaisseaux rénaux droits</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure n'est PAS en rapport avec la face inférieure du corps du pancréas?

    <p>Veine splénique</p> Signup and view all the answers

    Quel vaisseau croise le processus unciné du pancréas?

    <p>Vaisseaux mésentériques supérieurs</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure sépare la face antérieure du corps du pancréas de la face postérieure de l'estomac?

    <p>Bourse omentale</p> Signup and view all the answers

    Quel élément anatomique a un contact direct avec la face postérieure du corps du pancréas?

    <p>VCI</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rapport de la face antérieure de la tête du pancréas?

    <p>Séparée par le péritoine</p> Signup and view all the answers

    Quelle artère est responsable de la vascularisation de la tête du pancréas?

    <p>Artère gastro-duodénale</p> Signup and view all the answers

    Quelle veine est formée à partir de la face antérieure de la tête du pancréas?

    <p>Veine pancréatico duodénale inférieure</p> Signup and view all the answers

    Quel est le trajet de l'artère mésentérique supérieure?

    <p>Se dirige verticalement puis oblique à droite</p> Signup and view all the answers

    Quel rapport anatomique concerne la face postérieure de la queue du pancréas?

    <p>Rein gauche</p> Signup and view all the answers

    D'où naît l'artère splénique?

    <p>Tronc coeliaque</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la terminaison de l'artère gastro-duodénale?

    <p>Se divise en deux branches à la face inférieure du duodénum</p> Signup and view all the answers

    Quel est le trajet typique de la veine pancréatico duodénale supérieure?

    <p>Rejoint la veine porte</p> Signup and view all the answers

    Quel ligament contient le rapport du pancréas à la rate?

    <p>Ligament spléno-rénal</p> Signup and view all the answers

    Quels lymphonoeuds se drainent spécifiquement dans les lymphonoeuds mésentériques supérieurs?

    <p>Lymphonoeuds pancrético-duodénaux inférieurs</p> Signup and view all the answers

    D'où proviennent les innervations du pancréas?

    <p>Des plexus cœliaques et mésentériques supérieurs</p> Signup and view all the answers

    Quels lymphonoeuds sont drainés par les lymphonoeuds sus-pyloriques?

    <p>Lymphonoeuds pancrético-duodénaux</p> Signup and view all the answers

    Quels lymphonoeuds drainent derrière la queue du pancréas?

    <p>Lymphonoeuds spléniques</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation est correcte concernant le drainage des lymphonoeuds rétro-pyloriques?

    <p>Ils se drainent dans les lymphonoeuds cœliaques</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Duodénum : Position et Anatomie

    • Portion initiale de l'intestin grêle, faisant suite à l'estomac après le pylore.
    • Se continue par le jéjunum au niveau de l'angle duodéno-jéjunal.
    • Connexions intimes avec la tête du pancréas, partageant la vascularisation.

    Configuration Externe du Duodénum

    • Forme variable : anneau incomplet ouvert en haut à gauche ou en forme de « C ».
    • Dimensions : 20 à 25 cm de long, 4 cm de diamètre.
    • Quatre portions : une mobile (D1, horizontale) et trois fixes (D2 verticale, D3 horizontale, D4 ascendante vers l'angle duodéno-jéjunal).

    Configuration Interne du Duodénum

    • Débouche du conduit pancréatique dans la partie médiale de la portion descendante (D2), à l'ampoule duodénopancréatique.

    Papilles duodénales

    • La papille majeure du duodénum marque l'ouverture de l'ampoule hépatopancréatique.
    • La papille mineure correspond à l'abouchement du conduit pancréatique accessoire.

    Fixation du duodénum

    • Le duodénum est la portion du tube digestif la plus fixée.
    • Seule la partie post-pylorique est mobile.
    • Le duodénum est fixé au pancréas et au rétropéritoine via le mésoduodénum.
    • Le muscle suspenseur de Treitz et les racines du mésocôlon transverse et du mésentère contribuent à sa fixation à la paroi dorsale.

    Partie Supérieure du Duodénum (D1)

    • Longueur : 5 cm
    • Orientation : Supérieure, droite et postérieure.
    • Partie mobile se prolongeant du pylore (bulbe duodénal).
    • Partie fixe attachée au mésoduodénum (passage de l'artère gastro-duodénale, du cholédoque et de la veine porte), au ligament hépato-duodénal et à la tête du pancréas (face inférieure).

    Partie Descendante du Duodénum (D2)

    • Longueur : 8 cm
    • Face antérieure : en rapport avec le mésocolon transverse.
    • Face postérieure : fixée par le mésoduodénum, en contact avec la veine cave inférieure (VCI) et le rein droit.
    • Bord médial : adjacent à la tête du pancréas, au cholédoque et à l'ampoule de Vater.
    • Bord latéral : en contact avec l'angle colique droit.

    Partie Horizontale du Duodénum (D3)

    • Longueur : 8 cm, croise le disque intervertébral L3-L4.
    • Croisement avec la racine du mésentère (contenant les vaisseaux mésentériques supérieurs).
    • Rapport à droite de la racine du mésentère avec l'angle colique droit, et à gauche avec les anses jéjunales.
    • Face postérieure : fixée par le mésoduodénum, avec des rapports successifs de droite à gauche.
    • Face supérieure : adhère à la tête du pancréas.

    Duodénum - Partie Ascendante

    • Longueur : 4 cm
    • Direction : Duodénum D4 vers le versant gauche de l'aorte, au niveau de L2.
    • Face postérieure : en contact avec le tronc sympathique gauche et les vaisseaux gonadiques gauches.
    • Face antérieure : en rapport avec les anses jéjunales.
    • Position : à droite de la racine du mésentère et à gauche de la veine rénale gauche et de l'uretère gauche.
    • Face inférieure : en contact avec les anses jéjunales.

    Angle Duodéno-jéjunal (ADJ)

    • Situation : à gauche de l'aorte.
    • Maintien : assuré par le muscle suspenseur de Treitz, fixé au pilier gauche du diaphragme.
    • Péritoine : forme des plis autour de l'ADJ, créant les récessus duodénaux et rétro-duodénaux. Le pli du récessus para-duodénal est soulevé par la veine mésentérique inférieure et l'artère colique supérieure gauche.

    Vascularisation Artérielle du Duodénum

    Artère gastro-duodénale

    • Origine : artère hépatique commune.
    • Trajet : descendante, postérieure en D1, antérieure sur la tête du pancréas.
    • Terminaison : se divise en deux branches à la face inférieure du duodénum : artère gastro-omentale droite et artère pancréatico-duodénale supérieure antérieure.

    Artère duodéno-pancréatique inférieure

    • Origine : artère mésentérique supérieure, au niveau du processus unciné du pancréas.
    • Trajet : se dirige vers la droite, postérieurement à la veine mésentérique supérieure.
    • Terminaison : se divise en deux branches qui s'anastomosent avec les artères pancréatico-duodénales supérieures antérieure et postérieure.

    Vascularisation veineuse du pancréas et régions adjacentes

    • Le drainage veineux de cette région se fait principalement par le système porte.

    Veine pancréatico-duodénale supérieure

    • Origine : Face postérieure de la tête du pancréas.
    • Trajet : Ascension vers le haut et la gauche.
    • Terminaison : Se jette dans le bord droit de la veine porte.

    Veine pancréatico-duodénale inférieure

    • Origine : Face antérieure de la tête du pancréas.
    • Trajet : Direction vers la gauche.
    • Terminaison : Se jette dans la veine gastro-omentale droite.

    Veine gastro-omentale droite

    • Origine : Grande courbure de l'estomac.
    • Trajet : Descente vers le bas et la gauche pour rejoindre la veine colique supérieure droite.
    • Terminaison : Elle contribue à former le tronc gastro-colique de Henle qui se draine dans la veine mésentérique supérieure.

    Drainage Lymphatique du Duodénum

    • La partie supérieure du duodénum draine vers les lymphonoeuds rétro- et sub-pyloriques.
    • Le reste du duodénum draine vers les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux supérieurs et inférieurs.
    • Les lymphonoeuds coeliaques et mésentériques supérieurs reçoivent la lymphe de ces nœuds.

    Innervation du Duodénum

    • L'innervation du duodénum est à la fois sympathique et parasympathique.
    • Les plexus coeliaque et mésentérique supérieur sont la source de cette innervation.

    Position et Anatomie du Pancréas

    • Glande volumineuse, impaire, annexe du tube digestif.
    • Organe profond, situé en région épigastrique, en position rétropéritonéale.
    • Se trouve en avant des vertèbres lombaires L1 et L2.
    • Positionné entre le duodénum et la rate, derrière l'estomac.
    • Solidaire du duodénum.
    • Orientation presque horizontale, vers le haut et la gauche.
    • Forme allongée transversalement, composée d'une tête, d'un corps, d'une queue et d'un processus unciné (anciennement appelé petit pancréas).

    Dimensions et Aspect Macroscopique

    • Dimensions approximatives : 15 cm de long, 2 à 7 cm de large, 2 cm d'épaisseur.
    • Poids moyen : 80g.
    • Couleur blanc rosé, consistance ferme et granuleuse.
    • Aspect friable, se déchire facilement.

    Structure du Parenchyme Pancréatique

    • Pancréas exocrine: Composé d'acinis sécrétant un liquide alcalin riche en enzymes digestives.
    • Pancréas endocrine: Constitué d'îlots pancréatiques de Langerhans, plus nombreux au niveau du corps et de la queue. Chaque îlot contient des endocrinocytes.

    Canaux Pancréatiques

    • Le canal de Wirsung est le principal canal excréteur du pancréas.
    • Il suit un trajet sinueux et collecte la sécrétion pancréatique des canaux interlobaires.
    • Il fusionne avec le cholédoque au niveau de l'ampoule de Vater, contrôlée par le sphincter d'Oddi.
    • Le canal de Santorini (canal accessoire) est plus superficiel et s'ouvre dans la papille mineure du duodénum.
    • De nombreuses variations anatomiques existent concernant le canal de Santorini.

    Moyens de Fixation du Pancréas

    • Le pancréas est solidaire du duodénum.
    • Le mésoduodénum rétropancréatique fixe la paroi postérieure du pancréas.
    • Seule la queue du pancréas est mobile.

    Rapports Anatomiques de la Tête du Pancréas

    • Face antérieure: Recouverte de péritoine ; la partie supra-mésocolique est en rapport avec le récessus inférieur de la bourse omentale ; la partie infra-mésocolique est en contact avec les anses jéjunales ; les vaisseaux mésentériques supérieurs croisent le processus unciné.

    • Face postérieure: En rapport avec les artères pancréatico-duodénales postérieures, le cholédoque, les vaisseaux rénaux droits, la veine cave inférieure (VCI) et l'aorte abdominale.

    Rapports Anatomiques du Corps du Pancréas

    • Face antérieure: Convexe, recouverte de péritoine ; séparée de la face postérieure de l'estomac par la bourse omentale.

    • Face postérieure: Adhère à la paroi dorsale via le méso-duodénum ; en contact avec l'aorte, l'origine de l'artère mésentérique supérieure (AMS), le pilier gauche du diaphragme et la veine splénique.

    • Face inférieure: Repose sur le mésocolon transverse, séparant le pancréas de l'angle duodéno-jéjunal et des anses jéjunales.

    Queue du Pancréas

    • Structure étroite et aplatie.
    • Connecte le pancréas à la rate au niveau de son hile.
    • Sa face postérieure est en contact avec le rein gauche.
    • Sa face antérieure est en contact avec la face postérieure de l'estomac et l'angle colique gauche.
    • Située dans le ligament spléno-rénal.

    Vascularisation Artérielle du Pancréas

    • Artère gastro-duodénale: Origine : artère hépatique commune ; trajet descendant, postérieure à D1, antérieure à la tête du pancréas ; terminaison : se divise en artère gastro-épiploïque droite et artère pancréatico-duodénale supérieure à la face inférieure du duodénum.
    • Artère mésentérique supérieure: Origine : face antérieure de l'aorte ; trajet vertical descendant puis oblique à droite dans le mésentère ; terminaison : près du jéjunum. Traverse la partie postérieure du pancréas.
    • Artère splénique: Origine : tronc coeliaque ; trajet horizontal ; vascularise le corps et la queue du pancréas ; terminaison : hile splénique.

    Vascularisation Veineuse du Pancréas

    • Veine pancréatico-duodénale supérieure: Origine : face postérieure de la tête du pancréas ; se draine dans la veine porte.
    • Veine pancréatico-duodénale inférieure: Origine : face antérieure de la tête du pancréas ; se draine dans la veine gastro-épiploïque droite puis la veine mésentérique supérieure (VMS).
    • Autres veines pancréatiques se drainent dans la veine splénique, la veine gastrique gauche et la VMS.

    Drainage Lymphatique du Pancréas

    • Les lymphonoeuds spléniques sont situés derrière la queue du pancréas.
    • Des lymphonoeuds pancréatiques, supérieurs et inférieurs, longent le pancréas.
    • Le drainage de ces nœuds se fait vers les lymphocentres spléniques ou mésentériques supérieurs.
    • Les lymphonoeuds rétro- et sus-pyloriques drainent vers les lymphonoeuds cœliaques.
    • Les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux drainent vers les lymphonoeuds sus-pyloriques.
    • Les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux inférieurs drainent vers les lymphonoeuds mésentériques supérieurs.

    Innervation du Pancréas

    • L'innervation provient des plexus cœliaque et mésentérique supérieur.

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    Description

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