Douleurs Pelviennes Féminines

La ligne de Hart est la délimitation entre la muqueuse et la peau des lèvres. Elle est très sensible car elle a la même origine embryologique que le système nerveux.

Les muscles phasiques, comme le biceps, obéissent à la volonté en se contractant et en se relâchant. Les muscles posturaux, comme les muscles du périnée profond, maintiennent la posture et ne sont pas contrôlés par la volonté.

Le périnée profond est en forme de hamac ou d'ailes de mouette. Les muscles du périnée profond ont des noms qui décrivent leur trajet, comme l'ilio-coccygien qui va de l'ilium au coccyx.

Les muscles pelvitrochantériens, comme le piriforme et l'obturateur interne, sont importants pour le périnée. Ils agissent comme des rotateurs externes de la hanche et contribuent à la rétroversion du bassin.

Les fessiers sont des muscles importants pour le périnée. Ils aident le périnée dans les mouvements du bassin au quotidien et influencent la courbure du dos.

Une bonne tenue du dos, grâce aux muscles dorsaux et aux petits muscles du dos, écrase moins le périnée. La posture est importante pour gérer les pressions intra-abdominales.

La loi HPST de 2009 permet aux sages-femmes d'assurer le suivi gynécologique de prévention de toute femme en bonne santé. Cela leur permet de dépister les douleurs pelviennes.

La douleur pelvienne chronique touche 30% des femmes et constitue un motif fréquent de consultations gynécologiques. Il est important de reconnaître, d'expliquer et d'apporter un espoir thérapeutique aux femmes douloureuses.

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle. Elle peut impacter la qualité de vie physique, psychique et sociale.

La douleur est subjective et peut varier entre les individus et au sein d'un même individu, en fonction de facteurs personnels et environnementaux.

Les douleurs par excès de nociception répondent aux antalgiques, tandis que les douleurs neuropathiques répondent mal aux antalgiques et mieux aux anti-épileptiques et anti-dépresseurs.

La douleur neuropathique est due à une lésion ou une maladie affectant le système nerveux somato-sensoriel. Elle peut se manifester par des brûlures, des décharges électriques, des fourmillements et des engourdissements.

La douleur tendino-musculaire, parfois appelée syndrome myofacial, peut être due à un traumatisme, une affection viscérale, une lésion nerveuse ou un problème musculaire.

La douleur chronique dure plus de 3 mois et est souvent accompagnée d'une contracture musculaire autour du site douloureux.

Les douleurs rapportées correspondent à la localisation de la lésion, tandis que les douleurs projetées ou référées sont ressenties dans un territoire différent du site de la lésion.

La douleur inflammatoire est permanente et peut être exacerbée la nuit, tandis que la douleur mécanique est provoquée par la mobilisation et s'aggrave avec l'effort.

La douleur aigüe est un signal d'alarme du corps résultant d'un traumatisme ou d'une lésion. L'objectif du traitement est curatif.

La douleur chronique est une maladie qui ne sert à rien et est destructrice. Elle est souvent associée à une dépression, une anxiété et des troubles du sommeil. L'objectif du traitement est ré-adaptatif.

Les cicatrices périnéales peuvent être dues à l'accouchement ou à un traumatisme. La cicatrisation passe par différentes phases : détersion, bourgeonnement et épidermisation.

Les névromes cicatriciels sont des masses de tissu nerveux désorganisées et douloureuses. Elles se manifestent par une tuméfaction mobile et douloureuse sur la cicatrice.

Les fissures anales sont des lésions douloureuses au niveau de l'anus. Elles sont souvent liées à un défaut de posture, un problème de défécation ou un problème de peau.

Les fissures per ou post-coïtales sont des lésions douloureuses à la fourchette, souvent après un rapport. Elles peuvent être liées à un traumatisme ou à une mycose chronique.

La vestibulodynie vulvaire provoquée (VDP) est une douleur vulvaire chronique, s'exprimant par une allodynie vestibulaire de contact. Elle est souvent associée à un antécédent de traumatisme.

Le vaginisme est un mécanisme de défense involontaire par contraction des muscles du périnée superficiel et des adducteurs lors d'une tentative d'intrusion vaginale.

Les dyspareunies profondes sont des douleurs ressenties lors de la pénétration profonde. Elles peuvent être causées par des problèmes gynécologiques, fonctionnels ou neurologiques.

La coccygodynie est une douleur profonde de la région coccygienne, avec des irradiations dans les ischio-jambiers et le périnée. Elle peut être due à une lésion osseuse ou musculaire.

Les douleurs pelviennes à composante musculaire peuvent être causées par une hypertonie musculaire, qui peut être primaire ou secondaire à une autre douleur.

Les hématomes peuvent être traumatiques ou puerpéraux. Les hématomes puerpéraux sont des thrombus qui peuvent se rompre et augmenter de volume.

La maladie veineuse pelvienne, ou varices pelviennes, est une maladie méconnue et sous-diagnostiquée. Elle est caractérisée par une pesanteur et une lourdeur de la vulve.

Les hémorroïdes sont des structures normales au niveau de l'anus. Les complications possibles incluent la thrombose, les saignements et le prolapsus.

La névralgie pudendale est une douleur neuropathique spécifique au territoire du nerf pudendal. Elle se manifeste par des brûlures, des décharges électriques et des fourmillements.

Les dysfonctions du système nerveux autonome peuvent se manifester par des douleurs dans différents organes, comme la vessie, l'utérus et les intestins.

Le stress peut avoir un impact significatif sur la trophicité et l'élasticité des tissus. Il est important de gérer le stress pour améliorer la santé dermatologique.

L'argile verte est un remède naturel qui peut être utilisé pour traiter les troubles dermatologiques de trophicité, infectieux et de cicatrisation.