Douleurs Pelviennes Féminines
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Questions and Answers

Depuis quelle loi la sage-femme peut-elle assurer le suivi gynécologique de prévention de toute femme en bonne santé ?

La loi HPST ou loi Bachelot du 21 juillet 2009.

Parmi ces manifestations, lesquelles sont des exemples de dysesthésies ?

  • Prurit (correct)
  • Engourdissement (correct)
  • Picotements (correct)
  • Fourmillements (correct)
  • La douleur neuropathique est causée par un excès de nociception.

    False

    De quelles pathologies peut être la conséquence d'une hypertonie musculaire ?

    <p>Pubalgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du muscle responsable de la rétroversion du bassin ?

    <p>L'obturateur interne.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la différence entre une douleur aiguë et une douleur chronique ?

    <p>La douleur aiguë est généralement brève et intense, survient soudainement et est associée à une lésion tissulaire. La douleur chronique, quant à elle, est persistante et dure plus de 3 mois. Elle peut être plus sourde et constante, et n'est pas nécessairement associée à une lésion tissulaire.</p> Signup and view all the answers

    Parmi ces options, lesquelles peuvent aggraver la douleur chronique ?

    <p>Les déséquilibres</p> Signup and view all the answers

    Faites correspondre les types de douleurs avec leur cause principale.

    <p>Douleur par excès de nociception = Lésion du système nerveux Douleur neuropathique = Stimulation excessive des récepteurs de la douleur Douleur mixte = Combinaison de lésions nerveuses et de stimulations des récepteurs de la douleur Douleur tendino-musculaire = Contraction musculaire excessive ou spasmes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement d'une douleur aiguë ?

    <p>L'objectif du traitement d'une douleur aiguë est curatif, c'est-à-dire qu'il vise à supprimer la cause de la douleur et à soulager le patient.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du traitement d'une douleur chronique ?

    <p>L'objectif principal du traitement d'une douleur chronique est ré-adaptatif, c'est-à-dire qu'il vise à aider le patient à vivre avec la douleur et à améliorer sa qualité de vie.</p> Signup and view all the answers

    Les douleurs cicatricielles sont toujours provoquées par un accouchement.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal signe clinique d'un névrome cicatriciel ?

    <p>Le principal signe clinique d'un névrome cicatriciel est une petite boule mobile et douloureuse à la palpation, localisée sur la cicatrice.</p> Signup and view all the answers

    Parmi ces options lesquelles peuvent être à l'origine d'une dyspareunie primaire ?

    <p>Vaginisme</p> Signup and view all the answers

    Les dyspareunies profondes sont plus faciles à traiter que les dyspareunies superficielles.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme le plus souvent rencontré dans les douleurs pelviennes d'origine vasculaire ?

    <p>Le symptôme le plus souvent rencontré dans les douleurs pelviennes d'origine vasculaire est une sensation de pesanteur ou de lourdeur dans la région pelvienne.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal signe spécifique de la maladie veineuse pelvienne ?

    <p>Le principal signe spécifique de la maladie veineuse pelvienne est l'aggravation horaire de la douleur, qui s'accentue au fur et à mesure que la journée avance.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur favorisant la proctalgie fugace ?

    <p>Le principal facteur favorisant la proctalgie fugace est la présence d'un syndrome de Raynaud.</p> Signup and view all the answers

    La névralgie pudendale est une affection courante chez les femmes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal signe clinique de la névralgie clunéale ?

    <p>La névralgie clunéale se caractérise par une douleur neuropathique, le plus souvent à type de brûlure, qui irradie de la région ischio-périnéale vers la fesse et la partie supéro-postérieure de la cuisse.</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux principaux systèmes qui composent le système nerveux autonome ?

    <p>Le système nerveux autonome est composé du système sympathique et du système parasympathique.</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les principaux objectifs de la prise en charge des douleurs pelviennes ?

    <p>Les principaux objectifs de la prise en charge des douleurs pelviennes sont de soulager la douleur, d'améliorer la qualité de vie du patient, d'identifier la cause de la douleur et de prévenir les récidives.</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux principaux types de manipulations qui peuvent être utilisés pour le diagnostic différentiel des douleurs pelviennes ?

    <p>Les deux principaux types de manipulations utilisés pour le diagnostic différentiel des douleurs pelviennes sont les manipulations directes et les manipulations indirectes.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale recommandation pour la prise en charge d'une douleur chronique ?

    <p>La principale recommandation pour la prise en charge d'une douleur chronique est d'aider le patient à s'adapter à sa nouvelle réalité et à améliorer sa qualité de vie. Il est important de lui expliquer les mécanismes de la douleur et de lui donner des outils pour la gérer au quotidien.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'élément crucial pour réussir une prise en charge efficace d'un patient souffrant de douleurs pelviennes ?

    <p>L'élément crucial pour réussir une prise en charge efficace d'un patient souffrant de douleurs pelviennes est la communication.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Contexte

    • Les douleurs pelviennes féminines concernent 30% des femmes.
    • Le suivi gynécologique de prévention des femmes est assuré par les sage-femmes depuis 2009.
    • Les douleurs pelviennes chroniques sont un motif de 10 à 30 % des consultations gynécologiques.
    • Les patientes souffrant de douleurs pelviennes ressentent souvent une longue errance médicale.
    • Identifier et expliquer la douleur avec des explications physiopathologiques,
    • proposer un espoir thérapeutique pertinent,
    • aider à améliorer la qualité de vie malgré la persistance de la douleur sont cruciaux.

    Définir le site de la douleur: Rappels anatomiques

    • Territoire intra-pelvien: comprend le périnée antérieur et postérieur, les différents organes.
    • Territoire pelvien: la structure osseuse (l'anneau pelvien), la symphyse pubienne, les articulations coxo-fémorales, l'os iliaque.
    • Incidences extra-pelviennes: le bassin osseux forme la liaison entre les jambes et les muscles, il amortit les forces du sol.

    Définition de la douleur

    • Législation et prise en charge: la douleur doit être prévenue, évaluée, prise en compte et traitée. Tous les soignants sont responsables de la prise en charge de la douleur des patients.
    • Définition de la douleur: expÃérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
    • Différents types de douleur: nociceptive (excès de nociception), neuropathique (dysfonctionnement du SN), mixte (coexistence).
    • Caractériser la douleur: rapportée (localisation identique à la lésion), projetée (lésion ou trajet différent du nerf), spontanée (sans stimulation), ou provoquée (par une action).
    • Douleur chronique: dure plus de trois mois , avec douleurs persistantes qui réapparaissent à intervalles réguliers.

    Les différentes douleurs pelviennes

    • Cicatricielles: post-partum et post-opératoires (dyspareunies), et fonctionnelles.
    • Vulvaires et vestibulaires: irritations, infections (mycoses), infections virales, dermatologiques (eczéma, psoriasis), vestibulodynie.
    • Musculaires périnéales: hypertonie, dyspareunies.
    • Musculo-squelettiques pelviennes: pubalgie, problèmes articulaires, douleurs lombo-sacrées.
    • D'origine vasculaire: hématomes, varices pelviennes.
    • Neurologiques: névralgies (pudendale, clunéale), dysfonctions du système nerveux autonome.

    La prise en charge par objectifs

    • Dermatologique: comprendre les rôles de l'hygiène de vie, de la trophicité, des carences.
    • Musculo-squelettique: techniques de relâchement musculaire, prenant en compte le contexte (hygiène de vie, stress, posture...).
    • Vasculaire: traitement des hématomes, prise en charge de la maladie veineuse pelvienne, des hémorroïdes (comprendre la cause).
    • Neurologique: traitement allopathique (prégabaline, antidépresseurs) ou chirurgical en cas de compression.

    Pratique clinique et libérale: Prise en charge d'une patiente

    • Bilan: écoute, observation, contexte de la douleur, manifestations et éléments associés (cycle menstruel, dyspareunies...), exploration des fonctions pelviennes.
    • Examen clinique externe: posture, rachis, examen musculo-squelettique pelvien, vulvaire.
    • Examen vaginal: tonus de base, recherche d'hypertonie, sensibilité.

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    Description

    Ce quiz aborde les douleurs pelviennes chroniques, leur prévalence chez les femmes et l'importance du suivi gynécologique. Nous examinerons les aspects anatomiques et physiopathologiques, ainsi que les stratégies pour améliorer la qualité de vie des patientes. Testez vos connaissances sur cette problématique cruciale.

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