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Questions and Answers
Qual è la scala raccomandata per la valutazione del dolore nei neonati e in età pre-verbale?
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Quale dei seguenti gruppi di farmaci analgesici non produce tolleranza o dipendenza?
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Quale scala è maggiormente indicata per bambini di età superiore ai 3 anni?
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Quale tra le seguenti affermazioni sui farmaci analgesici non oppioidi è corretta?
Quale tra le seguenti affermazioni sui farmaci analgesici non oppioidi è corretta?
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Quale tecnica può aiutare a ridurre la percezione del dolore nei pazienti pediatrici?
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Qual è uno dei principali effetti avversi associati agli analgesici non oppioidi?
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Quale scala è utilizzata per valutare il dolore nei bambini di età superiore agli 8 anni?
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Quali sono i componenti principali dell'approccio terapeutico per il dolore pediatrico?
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Qual è il dosaggio massimo del paracetamolo per il trattamento del dolore in età pediatrica?
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Quale dei seguenti farmaci è classificato come analgesico oppioide agonista puro?
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Qual è il farmaco adiuvante più comunemente utilizzato nella terapia del dolore in età pediatrica?
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In quale situazione è indicato l'uso di analgesici non oppioidi in pediatria?
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Qual è il dosaggio consigliato di ibuprofene per il trattamento in età pediatrica?
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Quale farmaco è considerato un agonista oppioide forte per via parenterale?
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Qual è il principale scopo degli analgesici adiuvanti?
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Qual è la dose di Ketorolac intravascolare per il trattamento del dolore in pediatria?
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Quale percentuale degli accessi in Pronto Soccorso è dovuta al dolore?
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Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla memoria del dolore nei neonati è corretta?
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Quale situazione è più comunemente associata al dolore nei bambini con malattia oncologica?
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Quali sono alcune conseguenze a lungo termine di stimolazioni nocicettive non adeguatamente trattate durante l'età pediatrica?
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Quale fattore non influisce sulla valutazione del dolore in ambito pediatrico?
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In che percentuale i bambini con malattia reumatica lamentano dolore come sintomo principale?
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Qual è una delle principali cause del dolore in bambini sottoposti a procedure diagnostico-terapeutiche?
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Quando inizia la capacità del feto di percepire il dolore?
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Study Notes
Introduzione
- Il dolore è un sintomo frequente in età pediatrica, che si manifesta durante le malattie.
- È importante per la diagnosi iniziale e per valutare l'evoluzione della malattia.
- La presenza di dolore è correlata a procedure diagnostiche e terapeutiche.
- Il dolore comporta paura e ansia per il bambino e i suoi familiari.
- Il dolore ha un impatto significativo sulla qualità della vita del bambino e della sua famiglia, sia durante la malattia che dopo.
Dimensioni del problema
- Il feto, a partire dal secondo trimestre di gestazione, possiede le strutture anatomiche e neurochimiche per percepire il dolore.
- Dall'età neonatale esiste una memoria del dolore.
- Stimolazioni nocicettive ripetute in età neonatale-pediatrica possono portare a: peggioramento clinico, complicanze, prolungamento dell'ospedalizzazione.
- Problemi psico-relazionali a lungo termine, come dolore cronico e alterazione della soglia del dolore.
- Il 70% degli accessi al pronto soccorso in età pediatrica è correlato a dolore.
- Il 60% dei bambini con malattie oncologiche presenta il dolore come sintomo principale all'esordio della malattia.
- Il 20% dei bambini con patologie reumatiche riferisce il dolore come sintomo principale.
- Tutti i bambini sottoposti a manovre diagnostiche-terapeutiche lamentano dolore.
- Dal 10-15% dei bambini presenta dolore cronico (cefalee, dolori intercostali, altri tipi di dolore correlati a patologie croniche come reumatiche, oncologiche e metaboliche, e dolore nelle situazioni di terminalità).
Dolore in età pediatrica: possibilità di intervento
- La valutazione del dolore in età pediatrica presenta problematiche specifiche legate all'età del bambino, allo sviluppo neuro-evolutivo, al contesto socioculturale e alla frequente presenza di fattori affettivi ed emozionali, quali paura e ansia.
- Non esiste un metodo di valutazione del dolore valido per tutti i bambini.
- Sono disponibili varie scale in grado di valutare l'entità del dolore in base allo sviluppo cognitivo, comportamentale e relazionale, e alle diverse situazioni.
Scale algometriche
- Sono proposte tre scale algometriche utilizzabili da 0 a 18 anni, scelte per efficacia, efficienza e applicabilità.
- Scala FLACC (per neonati e pre-verbalizzati fino ai 3 anni)
- Scala Wong-Baker FACES (per bambini dai 3 ai 8 anni)
- Scala numerica (per bambini dai 8 anni in su)
Dolore in età pediatrica: come trattarlo
- La risposta al dolore è influenzata da fattori emozionali.
- Il supporto psicologico, interventi cognitivo-comportamentali (distrazione, desensibilizzazione) e tecniche di respirazione e ricompensa possono ridurre la percezione del dolore.
- Ci sono diverse tecniche non farmacologiche, adatte ad ogni fascia di età, che possono aiutare a gestire il dolore.
- Tecniche e materiali per 0-2 anni: Contatto fisico, musica, giocattoli.
- Tecniche e materiali per 2-4 anni: Giochi con pupazzi, storie, libri, bolle di sapone, guanto magico.
- Tecniche e materiali per 4-6 anni: Respirazione, storie, giochi con pupazzi, guardare la TV, visualizzazione, giochi interattivi.
- Tecniche e materiali per 6-11 anni: Musica, respirazione, contare, visualizzazione, gioco con l'interruttore.
- Tecniche e materiali per 11-13 anni: Musica, respirazione, visualizzazione, gioco con l'interruttore.
Terapia farmacologica
- I farmaci analgesici sono divisi in:
- Analgesici non oppioidi (es. paracetamolo, ibuprofene)
- Analgesici oppioidi (es. codeina, morfina, ossicodone, fentanyl, remifentanyl, sufentanil)
- Adiuvanti.
- I farmaci non oppioidi, come il paracetamolo e l'ibuprofene, sono indicati per il dolore lieve-moderato, in quanto non inducono dipendenza.
- Gli analgesici oppioidi sono indicati per il dolore moderato-severo.
- Gli adiuvanti, come corticosteroidi, analgesici topici e/o locali e benzodiazepine, vengono utilizzati in combinazione con altri farmaci per migliorare l'effetto analgesico.
- I farmaci possono causare effetti collaterali come nausea, vomito, ritenzione urinaria e depressione respiratoria.
Antibiotici e antistaminici e Cortisonici
- Antibiotici: Amoxicillina, Amoxicillina + acido clavulanico, Claritromicina.
- Antistaminici: Cetirizina.
- Cortisonici: Bentelan, Prednisone, Metilprednisolone.
- Dosaggi e modalità d'uso sono specifici per ogni farmaco.
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Description
Questo quiz esplora il tema del dolore nei bambini, analizzando la sua insorgenza, le implicazioni diagnostiche e terapeutiche. Si discuteranno anche gli effetti a lungo termine del dolore, inclusi problemi psico-relazionali e l'impatto sulla qualità della vita. Un tema cruciale per la medicina pediatrica.
