Dolor Abdominal y Laringitis en Pediatría

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes descripciones del dolor abdominal indica un cuadro progresivo?

Intermitente

Continuo y sordo

Cólico

Progresivo (correct)

¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen es la más importante para valorar el dolor abdominal?

Tomografía computarizada (TAC)

RX simple en bipedestación

Ecografía abdominal (correct)

Radiografía simple

¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a un dolor abdominal funcional?

Es crónico y no orgánico

Se presenta sin causa psiquiátrica evidente

Es un diagnóstico de exclusión

Indica una patología orgánica específica (correct)

En el tratamiento del dolor abdominal, ¿cuál es la primera prioridad antes de buscar causas primarias?

Corregir el estado hemodinámico e hidroelectrolítico Signup and view all the answers

¿Cómo se define el dolor abdominal crónico en pediatría?

Presente durante un mes o más Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características del dolor abdominal recurrente en comparación con el dolor abdominal crónico?

Tiene periodos intermedios sin dolor Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es más relevante si se sospecha la necesidad de cirugía?

Hemograma y coagulación Signup and view all the answers

¿Cuál es un tratamiento inicial eficaz para los episodios de laringitis subglótica en pediatría?

Budesonida inhalada Signup and view all the answers

¿Qué elemento clínico es más sugestivo de laringoespasmo por reflujo gastroesofágico (RGE) nocturno?

Comienzo súbito del estridor Signup and view all the answers

Qué condición se caracteriza por un pico de fiebre durante una infección viral previa?

Laringotraqueobronquitis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la laringitis subglótica es correcta?

Puede producirse un edema y estenosis subglótica Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo clínico asociado a la post-infección que indica la necesidad de tratamiento antibiótico?

Empeoramiento del estado general del niño Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras no forma parte del aparato respiratorio superior?

Esófago Signup and view all the answers

Al considerar las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, ¿cuál es una de las manifestaciones principales?

Afectación de la nariz, faringe y laringe Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede ocurrir a pesar del buen pronóstico vital en aganglionismos muy extensos?

Persistencia del estreñimiento Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que contribuye a que las infecciones de vías respiratorias superiores sean más frecuentes en niños?

Mayor comunicación entre estructuras anatómicas Signup and view all the answers

Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores son más frecuentes en niños debido a:

El crecimiento y desarrollo de las vías respiratorias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las infecciones agudas es incorrecta?

Son siempre autolimitadas y breves. Signup and view all the answers

La trompa de Eustaquio conecta:

La nasofaringe con el oído medio Signup and view all the answers

Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores suelen comenzar en:

La nasofaringe Signup and view all the answers

Un episodio de enterocolitis es una complicación que puede ocurrir en:

Aganglionismos muy extensos Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento indicado para casos graves de laringitis infecciosa aguda con compromiso respiratorio?

Intubación endotraqueal o traqueotomía más adrenalina racémica nebulizada Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus es el más frecuente como causa de laringitis infecciosa aguda?

Parainfluenza Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es característico de la laringitis subglótica estenosante aguda?

Estridor inspiratorio progresivo durante la noche Signup and view all the answers

¿Qué población es más susceptible a sufrir laringitis infecciosa aguda?

Niños en edad preescolar, especialmente varones Signup and view all the answers

¿Cuál es la puntuación que se utiliza para valorar la gravedad de la laringitis?

Puntuación de Taussig Signup and view all the answers

¿Qué forma de tratamiento es la primera línea para la laringitis infecciosa aguda?

Dexametasona oral o inyectable Signup and view all the answers

¿Qué signo clínico puede presentarse en la laringitis subglótica estenosante aguda?

Tiraje marcado acompañado de tos perruna Signup and view all the answers

En el contexto de laringitis infecciosa aguda, ¿qué microorganismo bacteriano es menos probable que se encuentre como causa?

Escherichia coli Signup and view all the answers

La disfonía en la laringitis infecciosa aguda se debe principalmente a:

Edema de la laringe Signup and view all the answers

La administración de corticoides se realiza principalmente para:

Reducir la inflamación y mejorar la respiración Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inmunidad en niños es correcta?

La inmunidad humoral y celular se desarrolla progresivamente en el niño. Signup and view all the answers

¿Cómo se define la hipogammaglobulinemia transitoria del lactante?

Es la disminución en los niveles de inmunoglobulinas después del nacimiento. Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre el estado inmune de la madre y la salud del niño?

Un buen estado inmune materno reduce el riesgo de infecciones en el niño. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores negativos que propician la infección en niños?

Escolarización precoz. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de las infecciones de vías respiratorias son virales primarias?

80-90% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una consecuencia del paso transplacentario de IgG?

Establecimiento de una hipogammaglobulinemia transitoria en el lactante. Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de los niños nacidos pretérmino en relación a las infecciones?

Muestran mayor riesgo y sensibilidad a las infecciones. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infeciones son las más frecuentes en las vías respiratorias superiores?

Infecciones virales primarias. Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo utilizan los niños para combatir infecciones debido a su limitada respuesta inmune?

Desarrollo de fiebre como respuesta a infecciones. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se considera protector frente a las infecciones en niños?

Lactancia materna. Signup and view all the answers

Study Notes

Dolor Abdominal y Estreñimiento en la Infancia: Enfermedad de Hirschsprung

La primera pregunta al evaluar dolor abdominal en niños es si es quirúrgico.
Abdomen de defensa (resistencia a la palpación) indica cirugía posible. Esto se debe a la contracción voluntaria e involuntaria de los músculos abdominales para proteger el peritoneo irritado.
Condiciones quirúrgicas posibles (menores de 3 meses): hernia incarcerada; (3 meses a 2 años): invaginación; (más de 3 años): apendicitis.
Condiciones no quirúrgicas (cualquier edad): infección digestiva (gastroenteritis), retención fecal, reacción adversa a alimentos, infección de orina, neumonía.

Localización del Dolor

Epigastrio: estómago, duodeno, esófago distal, páncreas.
Hipocondrio derecho: hígado y vesícula biliar.
Hipocondrio izquierdo: bazo.
Ombligo: intestino delgado y grueso.
Fosa iliaca derecha: íleon, ciego, apéndice, uréter, ovario y trompa derechas.
Fosa iliaca izquierda: colon descendente, sigma, recto, uréter, ovario y trompa derechas.
Hipogastrio: útero y vejiga.

Otros Datos Importantes

Es importante evaluar el estado general del paciente (hidratación, perfusión, color, grado de afectación y constantes vitales).
La palpación abdominal evalúa la presencia de abdomen de defensa y visceromegalias, fecalomas y masas.
Se buscan signos de peritonismo, como Blumberg positivo.

Exploraciones Complementarias

Ecografía abdominal: es la más importante, y sirve para evaluar invaginaciones, apendicitis, vías biliares, urinarías, vísceras macizas, y el aparato reproductor.
Radiografía simple en bipedestación: útil para ver apendicolitos, asas dilatadas con niveles hidroaereos (obstrucción).
TAC: útil en traumatismos graves.
Análisis de sangre y heces: cultivos, hemograma, exámenes de orina y sangre para evaluar el estado interno (iones, glucosa, creatinina) y la coagulación, sobre todo si se sospecha cirugía. Reactantes de fase aguda en infecciones/inflamatorios.

Dolor Abdominal Crónico

La causa más frecuente es funcional (no hay causa orgánica ni psiquiátrica).
Otras etiologías orgánicas: estreñimiento, intolerancia a azúcares, enfermedad celíaca, esofagitis por H. pylori, parásitos intestinales (niños pequeños), alergia a la leche, infecciones del tracto urinario (ITU).
Otras etiologías psiquiátricas: somatización, maltrato infantil, síndrome de Munchausen por poderes, dolor abdominal simulado.

Entidades Que Cursan con Dolor Abdominal

Intestino irritable
Migraña abdominal
Dispepsia funcional
Dolor abdominal funcional de inicio matutino
Formas mixtas o sin patrón definido (las más frecuentes)

Enfermedad de Hirschsprung

Es una afección congénita que causa obstrucción intestinal en recién nacidos.
Falta de células ganglionares en el colon, que afecta la peristalsis y causa la acumulación de materia fecal.
La zona afectada es habitualmente el recto.
Se presentan casos leves o suboclusivos desde el nacimiento o en la lactancia, que se agravan con episodios de enterocolitis (diarrea, dolor abdominal).

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Description

Este cuestionario aborda aspectos clínicos del dolor abdominal y la laringitis subglótica en pediatría. Se examina la definición, características y tratamiento del dolor abdominal, así como los síntomas y tratamientos de la laringitis en niños. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud.