Doenças Necrosantes do Periodonto

Processos Agudos do Periodonto

• São doenças de início rápido que apresentam sintomatologia dolorosa e desconforto.
• Podem levar a ocorrência de manifestações sistêmicas.

Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN)

• É uma infecção aguda que leva a necrose da papila interdental e da gengiva marginal livre.
• É dolorosa e tem sangramento, porém não apresenta perda da inserção do ligamento periodontal.
• Não ocorre recessão gengival.
• É uma lesão caracterizada por uma úlcera.

Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)

• É caracterizada pela progressão da GUN, onde ocorre a perda da inserção do ligamento periodontal e do osso alveolar.
• Apresenta sangramento e recessão gengival.

Epidemiologia

• Acomete principalmente indivíduos jovens, entre 15 e 30 anos.
• É associada a condições sistêmicas: má alimentação/nutrição, fumo, estresse e imunidade.
• Pacientes HIV positivos também são afetados.

Fatores Predisponentes

• Fumo: nicotina leva à vasoconstrição dos vasos sanguíneos presentes na gengiva, causando isquemia gengival e aumento da vulnerabilidade à infecção.
• Estresse: leva a alterações comportamentais e hábitos parafuncionais que podem propiciar a doença.
• Imunossupressão: aumento dos níveis de corticosteroides alteram os processos de fagocitose e quimiotaxia, diminuindo a ação leucocitária e a imunidade.

Sinais e Sintomas

Locais

• Áreas de necrose interpapilar.
• Ulceração gengival.
• Sangramento espontâneo.
• Dor pela exposição das terminações nervosas.
• Pseudomembranas que recobrem a ferida e saem facilmente.
• Halitose intensa com gosto metálico.

Gerais

• Febre e mal-estar.
• Linfoadenopatia.
• Inapetência.

Complicações

• Celulite (Angina de Ludwig).
• Abcesso cerebral.
• Infecções pulmonares.
• NOMA (Estomatite Gangrenosa).
• Peritonite – inflamação dos tecidos que revestem a cavidade abdominal e vísceras.

Tratamento

Fase Aguda

• Debridamento do local com gaze embebida em água oxigenada 10v.
• Bochecho com água morna + água oxigenada.
• Bochecho com clorexidina 0,12%.
• Orientação de higiene oral.
• Antibioticoterapia, se necessário.

Manutenção

• Raspagem e alisamento corono-radicular.
• Cirurgias complementares.
• Orientação de higiene oral.
• Remoção de fatores iatrogênicos.
• Reavaliação final e controle.