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Questions and Answers
¿Qué efecto adverso es más frecuente con el ácido etacrínico cuando se usan diuréticos de asa?
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los diuréticos tiazídicos?
¿Qué contraindicación se menciona para los diuréticos tiazídicos?
¿Cuál es un uso importante de los inhibidores de la anhidrasa carbónica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los diuréticos osmóticos?
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¿Cuál de los siguientes diuréticos podría causar hiperpotasemia como efecto adverso?
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¿Cuál de los siguientes es un uso de la furosemida?
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¿Qué efecto adverso se asocia con la espironolactona?
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¿Cuál es el uso principal de los bloqueadores alfa no selectivos como la fenoxibenzamina?
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¿Cuál de los siguientes fármacos es un β-bloqueante selectivo?
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¿Cuál de los siguiente efectos adversos es común al uso de β-bloqueantes?
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¿Qué tipo de diurético es de elección en hipertensión?
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¿Cuál es uno de los efectos adversos asociados a los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)?
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¿Qué medicamento se considera un antagonista del receptor AT1?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acción central de los agentes adrenérgicos es correcta?
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¿Cuál es el fármaco diurético indicado en un paciente con insuficiencia renal crónica y filtración glomerular por debajo de 30 ml/min?
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Study Notes
Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
- Acetazolamida, dorzolamida y Brinzolamida
- Bloquean la anhidrasa carbónica en el borde de cepillo de las células, impidiendo la reabsorción de bicarbonato y sodio en el túbulo proximal.
- Usos: Glaucoma de Ángulo Abierto (En gotas Oftálmicas Dorzolamida y Brinzolamida), alcalosis metabólica, enfermedad aguda de las montañas o mal de altura y epilepsia.
- Efectos Adverso: Acidosis Metabólica, Parestesia y Somnolencia.
Diuréticos Osmóticos
- Manitol, Isosorbide, Urea y Gliceride
- 3 Características: Son medicamentos que se filtran en su totalidad por el glomérulo, no se reabsorben y son farmacológicamente inertes.
- Mecanismo de Acción: Aumentar la Osmolaridad del Túbulo, arrastrando agua desde el intersticio hacia el asa de henle delgada descendente.
- Si se administra manitol por vía oral causa diarrea osmótica.
- Usos: edema cerebral, hipertensión intracraneal, ciguatera.
- Contraindicación: Edema Agudo de Pulmón.
Diuréticos de asa
- Furosemida, Bumetanida, Torsemida y el Acido Etacrínico (Derivado del Acido fenoxiacetico)
- Mecanismo de Acción: Bloquean el sistema cotransportador Na+/K+/2Cl– en la rama ascendente del asa de Henle.
- Usos: edema agudo de pulmón, insuficiencia cardiaca, ascitis por cirrosis hepática.
- Efectos Adversos Importantes: Hipocalcemia, alcalosis metabólica, Hipovolemia, hipotensión, ototoxicidad (Mas frecuente con el Acido Etacrinico).
- Si el paciente es alérgico a la Furosemida, de los de Asa solo se le puede dar Acido etacrinico.
Diuréticos Tiazidicos
- Hidroclorotiazida, clorotiazida, clortalidona y la indapamida
- Mecanismo de Acción: bloquean el sistema de cotransporte Na+/Cl– en el túbulo distal.
- Usos: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, diabetes insípida, nefrolitiasis y Osteoporosis.
- Efectos Adversos: hipokalemia, hiponatremia, hiperglucemia, hiperuricemia e Hipocalcemia.
- Contraindicado: Gota.
Ahorradores de Potasio
- Amilorida y Triamtereno
- Mecanismo de Acción: Bloquea el Canal de Sodio (ENaC) en el túbulo Colector.
- Usos: Coadyuvante de otros diuréticos para evitar la depleción de Potasio, antiguamente usado en la fibrosis quística y síndrome de Liddle.
- Efecto Adverso Importante: Hiperpotasemia.
- Espironolactona and Eplerenona
- Mecanismo de Acción: Bloquea los receptores mineralocorticoides (Aldosterona).
- Usos: Coadyuvante, Hiperaldosteronismo, Insuficiencia Cardiaca.
- Efecto Adversos: Espironolactona (Hiperpotasemia, ginecomastia, impotencia sexual e hipertrofia prostática, profundización de la voz) y Eplerenona (Hiperpotasemia principalmente).
- Contraindicado: Pacientes con Hiperpotasemia.
Experimento
- Furosemida: Fármaco que produjo mayor diuresis.
- Acetazolamida: Fármaco que cambió el pH de la orina.
- Rata Control: En la cual se produjo menor diuresis.
Tema IV - Antihipertensivos
Diuréticos
- Tiazidas (de elección), De Asa (En Insuficiencia Renal Crónica, filtración glomerular por debajo 30ml/min), Ahorradores de Potasio (Coadyuvantes, Hiperaldosteronismo).
β- Bloqueantes
- Propranolol (No selectivo), Atenolol (Selectivo)
- Usos: HTA, IAM, Insuficiencia Cardiaca, Arritmia, ansiedad e Hipertiroidismo.
- Efectos Adversos: Broncoespasmo e Hiperglucemia (Disminuye la tolerancia a la insulina), alteración del perfil lipídico.
- Contraindicación: Diabetes Mellitus (Porque enmascara el cuadro de Hipoglucemia) y Asma.
α- Bloqueantes
- Prazosina, doxazosin (Bloqueadores alfa 1 selectivo)
- Usos: Hiperplasia Prostática Benigna.
- Efectos Adversos: Efecto de primera Dosis (hipotensión Ortostatica).
- Fenoxibenzamina y Fentolamina (Bloqueadores alfa no selectivos)
- Usos: Tratamiento Preoperatorio del feocromocitoma.
Antagonistas mixtos del receptor α1-β
- Labetalol (Emergencias Hipertensivas e hipertensión en la Embarazada), Carvedilol y Nebivolol.
Agentes adrenérgicos con acción central
- Alfa Metildopa: Se usa en Hipertensión en la Embarazada y puede producir Sind.De Lupus Like.
- Clonidina, Guanabenz y Guanfacina (Agonistas Alfa 2).
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
- Captopril, Enalapril, Fosinopril.
- Uso: De elección en Hipertensos con Diabetes y en Jóvenes de Raza Blanca.
- Efectos Adversos: Tos seca (15-20%), Angioedema e Hiperpotasemia.
Bloqueadores de los receptor AT1 (BRA o ARAII)
- Losartán, Candesartán, Irbesartán.
- Uso: De elección en Hipertensos con Diabetes y en Jóvenes de Raza Blanca.
- Efectos Adversos: Hiperpotasiemia, Tos (2-5%).
Inhibidor Directo de la Renina
- Aliskiren.
Bloqueadores de los Canales del Calcio
- Nifedipino y Amlodipino (Dihidropiridinas), Diltiazam y Verapamilo (No dihidropiridinas).
- Mecanismo de Accion; Bloquear Canales de Calcio tipo L.
- Usos: Hipertensos de raza negra, ancianos y en la Hipertensión Sistólica Aislada, Hipertensión en el embarazo (Nifedipina).
Vasodilatadores
- Hidralazina, Minoxidil y Diazoxido (Arteriales) y Nitroprusiato Sodico (Ateriovenoso-Mixto).
- Usos: Hidralazina (Hipertensión en el Embarazada), Minoxidil (Calvicie), Nitropruciato (Emerge...
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Description
Este cuestionario se centra en los inhibidores de la anhidrasa carbónica y en los diuréticos osmóticos. Se examinan sus mecanismos de acción, usos clínicos y efectos adversos. Ideal para estudiantes de farmacología o medicina que deseen profundizar en estos importantes medicamentos.
