Distócias de Causa Ovular e Apresentações Cefálicas

Distócias de Causa Ovular

• Distócias de causa ovular estão relacionadas às características do feto e seus anexos, o que pode dificultar o parto.
• Possíveis causas incluem apresentações e posições fetais anormais, excesso de volume fetal e anormalidades nos anexos fetais (líquido amniótico, cordão umbilical e placenta).

Apresentações Cefálicas Defletidas

• Em 95% dos casos, o feto se apresenta em flexão (queixo próximo ao tórax).
• Apresentações defletidas incluem:
  • Apresentação de Cara: Deflexão máxima.
  • Apresentação de Frente: Deflexão acentuada.
  • Apresentação de Bregma: Deflexão mínima.

Apresentação de Cara

• Frequência: 0,05% dos partos.
• Ponto de diagnóstico: Mento (queixo).
• Ponto guia: Pirâmide nasal.
• A variedade MIDP é a mais frequente.

Variedades de Posição de Cara

• MIIP, MIDP, MIIA, e MIDA.

Etiologia (Causa)

• Maternas: Pélvis achatada, multiparidade, obliquidade do útero.
• Fetais: Macrossomia, malformações cefálicas (ex.: meningocele, bócio congênito), conformação anormal da coluna.
• Ovulares: Cordão umbilical em volta do feto, hidroâmnio, placenta prévia.
• Causas adicionais: pélvis achatada e multiparidade também estão associadas a distocias de causas maternas

Prognóstico e Evolução

• Pode evoluir espontaneamente, porém com maior risco de morbimortalidade perinatal e trabalho de parto prolongado.
• Pode causar deformações ósseas e tumores serosanguíneos no feto.

Conduta

• Cesárea é indicada. Especialmente nas variedades posteriores, para evitar complicações de enclavamento.

Apresentação de Frente

• Frequência: 0,01% dos partos.
• É a apresentação cefálica mais perigosa.
• Ponto de diagnóstico: Raiz do nariz.
• Ponto guia: Glabela (entre as sobrancelhas).

Apresentação de Bregma

• Frequência: Cerca de 1% dos partos.
• Posição intermediária entre flexão e deflexão.
• Ponto de diagnóstico: Fontanela anterior.
• Ponto guia: Ângulo anterior da fontanela anterior.

Etiologia (Causas de Apresentação de Bregma)

• Maternas: Pélvis plana, inclinação anormal do útero, tumores.
• Fetais: Prematuridade, braquicefalia, anomalias na coluna cervical.
• Ovulares: Inserção baixa da placenta.

Prognóstico e Conduta para Apresentação de Bregma

• Parto espontâneo possível, mas prolongado.
• Risco de lacerações no períneo.
• Cesárea é preferível, especialmente em partos demorados, para evitar sofrimento materno e fetal.

Ponto Guia

• É um ponto específico do feto que indica a direção e posição da descida no canal de parto.

Este quiz aborda as distócias de causa ovular e suas implicações no parto, incluindo apresentações cefálicas defletidas. Explore as causas fetais e maternas que podem afetar a apresentação do feto e os diferentes tipos de apresentação durante o parto.