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Questions and Answers
¿Cuál es el término que se ha utilizado durante siglos para describir la displasia del desarrollo de la cadera?
¿Cuál es el período aproximado en el que las caderas normales al nacimiento pueden luxarse o subluxarse?
¿Cuál es el porcentaje aproximado de caderas con artrosis en adultos que es producida por secuelas de displasia del desarrollo de la cadera?
¿Cuál es la definición de luxación de cadera?
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¿Cuál es la relación entre la frecuencia de la displasia del desarrollo de la cadera en niñas y niños?
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¿Cuál es la relación entre la presentación pélvica y la frecuencia de la displasia del desarrollo de la cadera?
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¿Cuál es el factor que probablemente determina la laxitud ligamentaria de caderas?
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¿Cuál es la incidencia aproximada de la displasia del desarrollo de la cadera?
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¿Cuál es uno de los factores predisponentes para la luxación o subluxación de cadera?
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¿Qué es lo que causa cambios secundarios progresivos en todas las estructuras de la cadera y su alrededor?
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¿Cuál es la prueba de provocación que se utiliza para detectar la cadera luxable?
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¿Qué es lo que se realiza en la etapa oro del diagnóstico y tratamiento?
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¿Qué edad es la ideal para realizar el diagnóstico y tratamiento?
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¿Qué es lo que se elimina con el ultrasonido de displasia luxante de cadera?
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¿Cuál es el signo que se utiliza para detectar la luxación de cadera en bebés?
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¿Cuál es la edad en la que se realiza habitualmente el tamiz de cadera en bebés?
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¿Cuál es la principal limitación que se presenta en la luxación congénita de cadera?
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¿Qué tipo de imagenología se prefiere antes de los 6 meses para diagnosticar la luxación congénita de cadera?
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¿Cuál es el signo clínico más característico en la luxación congénita de cadera?
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¿Qué tipo de tratamiento se utiliza en la luxación congénita de cadera entre los 3 y 18 meses?
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¿Qué es lo que se presenta en la luxación congénita de cadera en niños de 18 meses a 5 años?
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¿Qué es lo que se utiliza para lograr la reducción cerrada en la luxación congénita de cadera?
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¿Qué es lo que se presents en la luxación congénita de cadera unilateral?
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¿Qué tipo de tratamiento se utiliza si no se logra la reducción perfecta en la luxación congénita de cadera?
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Study Notes
Displasia del Desarrollo de la Cadera
- La displasia del desarrollo de la cadera es una alteración dinámica y potencialmente capaz de mejorar o empeorar en el desarrollo del recién nacido.
- La luxación congénita de cadera (LCC) es un término que se ha utilizado durante siglos y se refiere a una alteración dinámica que puede mejorar o empeorar con el tiempo.
Sinonimia
- La displasia del desarrollo de la cadera también se conoce como enfermedad luxante de cadera, displasia evolutiva de cadera o luxación congénita de cadera.
Características
- La displasia del desarrollo de la cadera es una condición frecuente, similar a la enfermedad de pie vara (PEV).
- La displasia del desarrollo de la cadera se detecta mediante un examen específico.
- Algunas caderas que son normales al nacimiento pueden luxarse o subluxarse tarde, alrededor de los 6 a 10 meses de edad.
- La luxación o subluxación no es verdaderamente congénita.
- Un tercio de las caderas con artrosis en adultos es producida por secuelas de displasia del desarrollo de la cadera.
Tipos de Luxación
- Luxación de cadera: salida completa de la cabeza femoral de la cavidad o acetábulo, pero aún dentro de la cápsula, estirada y elongada.
- Subluxación: deslizamiento lateral y proximal de la cabeza femoral, pero aún en contacto al menos en una parte del acetábulo.
- Displasia: desarrollo óseo anormal del acetábulo y fémur proximal.
Incidencia yfactores predisponentes
- La incidencia de displasia del desarrollo de la cadera es de 1.5 por 1,000 nacidos vivos.
- La condición es bilateral en más de la mitad de los casos.
- Es 8 veces más frecuente en niñas que en niños.
- La displasia del desarrollo de la cadera es más frecuente en el lado izquierdo.
- Hay una alta incidencia en presentación pélvica y en regiones que acostumbran tener a los recién nacidos con extension y aducción de caderas.
- Hay una alta incidencia en familias con antecedentes de displasia del desarrollo de la cadera.
Etiología
- Factores genéticos y ambientales.
- Laxitud ligamentaria de caderas, probablemente determinada genéticamente.
- Antecedentes familiares.
- Productos posteriores.
- Factores genéticos.
- Presentación pélvica.
- Oligohidroamnios.
- Primigesta.
- Producto macrosómico.
Patogenia
- La luxación o subluxación persistentes causan cambios secundarios progresivos de todas las estructuras de la cadera y su alrededor.
- Displasia de acetábulo.
- Aumento de la anteversión femoral.
- Coxa valga.
- Hipertrofia de la cápsula elongada.
- Labrum invertido.
- Contractura y acortamiento de músculos aductores y iliopsoas.
Diagnóstico y Tratamiento
- El diagnóstico y el tratamiento deben ser lo más precoz posible.
- Se deben realizar re-exploraciones cada vez que se vea al recién nacido o lactante.
- El diagnóstico y el tratamiento se realizan por grupo de edad específico.
Tamiz de Cadera
- La ecografía de cadera en bebés se realiza habitualmente durante los primeros meses de vida, entre la segunda y cuarta semana de vida en casos de bebés nacidos con factores de riesgo y a los dos o tres meses de vida en el resto de los casos.
Signos Clínicos
- Signo de Ortolani (de reducción).
- Limitación de la abducción.
- Asimetría de pliegues y rotación externa solo sospecha.
Radiología
- La radiología es preferible a la ecografía después de los 6 meses de edad.
- La radiografía muestra desplazamiento proximal y lateral de la cabeza del fémur, osificación retrasada de la cabeza del fémur y grados variables de desplazamiento proximal y lateral de la cabeza del fémur.
Tratamiento
- Reducción suave.
- Flexión y abducción con cojín de Frejka o arnés de Pavlik.
- Control de efectos del tratamiento clínicamente y de ser necesario ecográficamente.
- Yeso espica en posición humana, flexión de caderas y moderada abducción.
- Cambio de yeso. Se mantiene de 5 a 8 meses.
- Yeso tipo Batchelor.
- Si no se logra la perfecta reducción: reducción abierta.
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Description
Aprende sobre la displasia del desarrollo de la cadera, también conocida como enfermedad luxante de cadera. Conoce sus síntomas, causas y tratamientos.
