Dislipemias y Lipoproteínas

Dislipemias y Lipoproteínas

• Las lipoproteínas son complejos macromoleculares de lípidos y proteínas que se encuentran en la sangre y transportan lípidos.
• El núcleo central de una lipoproteína contiene lípidos hidrófobos (triglicéridos y ésteres de colesterol) rodeados de una capa externa hidrófila compuesta por fosfolípidos polares y apoproteínas.

Tipos de Lipoproteínas

• Seis tipos de lipoproteínas en función de su tamaño y densidad: quilomicrones, VLDL, IDL, LDL, Lp(a) y HDL.
• Cada tipo de lipoproteína tiene una función específica en el transporte de lípidos.

Trastornos del Metabolismo de las Lipoproteínas

• Hiperlipidemias: alteración del metabolismo lipídico que ocasiona un cambio cualitativo o cuantitativo de los lípidos en la sangre.
• Hiperlipidemias primarias: originadas por una alteración genética o desconocida.
• Hiperlipidemias secundarias: debidas a otras enfermedades o trastornos metabólicos, como obesidad, diabetes, enfermedad renal o hepática.

Estrategias Terapéuticas Generales

• Valorar el riesgo cardiovascular total mediante varios métodos (Framingham, REGICOR, SCORE, etc.).
• La decisión de tratar a un paciente se basa en el riesgo cardiovascular total, los valores de lípidos en sangre y otros factores de riesgo.
• Confirmar la existencia de hiperlipemia, identificar las posibles causas y corregirlas, identificar la existencia de lesiones orgánicas y constatar la existencia de enfermedades asociadas.

Categorías de Riesgo

• Categoría de riesgo según Guía ESC/EAS 2019:
  • Muy alto: sujetos con enfermedad cardiovascular arteriosclerótica documentada, diabetes con daño en órganos diana o con tres factores de riesgo.
  • Alto: sujetos con enfermedad cardiovascular arteriosclerótica no documentada, diabetes sin daño en órganos diana o con uno o dos factores de riesgo.
  • Moderado: sujetos con un SCORE calculado entre 1 y 4,9%.
  • Bajo: sujetos con un SCORE calculado <1%.