Dislipemias y Hiperlipoproteinemias

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes es una hiperlipoproteinemia asociada con un defecto de ApoB-100?

Hipercolesterolemia familiar (correct)

Hipoalfalipoproteinemia

Disbetalipoproteinemia

Abetalipoproteinemia

¿Cuál de las siguientes condiciones puede provocar dislipemias secundarias en el contexto endocrino?

Diabetes Mellitus (correct)

Malnutrición

Síndrome nefrótico

Colestasis

¿Qué tipo de terapia farmacológica podría contribuir a la aparición de dislipemias?

Antibióticos

β-bloqueantes (correct)

Antidepresivos

Antiinflamatorios

¿Cuál de las siguientes condiciones NO está asociada con hipolipoproteinemias?

Obesidad Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enfermedades renales puede dar lugar a dislipemias?

Insuficiencia renal crónica (IRC) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de los triglicéridos en el plasma?

Fuente de energía Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de colesterol en plasma está esterificado?

36% Signup and view all the answers

¿Cuál es el origen del colesterol en el plasma?

Exógeno y endógeno Signup and view all the answers

¿Qué lipoproteína transporta principalmente los triglicéridos en plasma?

VLDL Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los ácidos grasos libres es correcta?

Son transportados por albúmina Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda evitar al realizar un perfil lipídico básico?

Consumo de alcohol 24 horas previas Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los fosfolípidos en el plasma?

Constituyente de membranas celulares Signup and view all the answers

¿Qué factor no es determinante para la realización de un perfil lipídico básico?

Consumo reciente de alcohol Signup and view all the answers

¿Cuál es el aspecto normal del suero en condiciones de ayuno de 12 horas?

Líquido límpido Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación para el colesterol total que se considera límite?

Entre 200 y 239 mg/dl Signup and view all the answers

¿Qué aspecto tiene un plasma rico en VLDL?

Turbio Signup and view all the answers

¿Cuál es el método utilizado para medir el colesterol-HDL?

Método por precipitación Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor recomendado para triglicéridos antes de considerarlos altos?

200 a 499 mg/dl Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer con la muestra de suero hasta 48 horas después de la toma?

Conservarla en heladera Signup and view all the answers

¿Qué fórmula se utiliza para calcular el colesterol-LDL en función de los triglicéridos?

Fórmula de Friedewald Signup and view all the answers

¿Qué resultado indica una muestra rica en quilomicrones (Qm)?

Plasma cremoso Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del tabaquismo en los niveles plasmáticos de lipoproteínas?

Aumenta los niveles de TG y disminuye HDL Signup and view all the answers

¿Qué causa la presencia de Lp(X) en el cuerpo durante la enfermedad hepática obstructiva?

Regurgitación de ácidos biliares Signup and view all the answers

¿Qué nivel de colesterol total se considera alterado?

Mayor a 200 mg/dl Signup and view all the answers

En hepatitis virales agudas, ¿qué alteración se observa en los niveles de HDL?

Disminución de HDL plasmática Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las hepatopatías no alcohólicas es correcta?

Incrementan los niveles de TG plasmáticos Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor límite de colesterol-LDL que indica un perfil lipídico alterado?

<blockquote> 130 mg/dl </blockquote> Signup and view all the answers

El colesterol-HDL se considera en riesgo aumentado si es menor a:

50 mg/dl en mujeres Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el alcohol en los niveles plasmáticos de TG?

Aumenta TG por inhibición de oxidación hepática Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango óptimo para el colesterol-LDL?

< 100 mg/dl Signup and view all the answers

¿Qué valor de trigliceridemia se considera alterado?

<blockquote> 150 mg/dl </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál es el índice aterogénico ideal según el contenido?

< 3,5 Signup and view all the answers

Un colesterol-HDL de 45 mg/dl en un hombre se considera:

Riesgo Aumentado Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes valores aumenta el riesgo aterogénico si el colesterol-LDL es mayor?

Colesterol-HDL menor a 50 mg/dl en mujeres Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la Diabetes Mellitus II en términos de dislipidemias?

Aumento de LDL en plasma Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el Hipotiroidismo sobre los niveles de colesterol?

Aumenta el colesterol LDL Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no está asociada con un aumento de triglicéridos plasmáticos?

Aumento de actividad de LPL Signup and view all the answers

En el Síndrome Nefrótico, ¿qué causa el aumento de colesterol y LDL?

Hipoproteinemia por proteinuria persistente Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el exceso de Cortisol en el contexto del Síndrome de Cushing?

Aumento de triglicéridos plasmáticos Signup and view all the answers

El aumento de VLDL en circulación puede ser consecuencia de cuál de las siguientes afecciones?

Diabetes Mellitus I Signup and view all the answers

La anorexia nerviosa puede provocar qué tipo de alteraciones en los lípidos?

Alteraciones severas en el metabolismo de grasas Signup and view all the answers

Las alteraciones hormonales asociadas con la Acromegalia afectan los lípidos al causar qué efecto?

Aumento de triglicéridos y VLDL Signup and view all the answers

Study Notes

Lípidos Plasmáticos

Los lípidos plasmáticos están compuestos principalmente por triglicéridos (16%), colesterol (libre 14% y esterificado 36%), ácidos grasos libres (4%) y fosfolípidos (30%).
Los triglicéridos provienen de fuentes exógenas (dieta) y endógenas (síntesis hepática), y su función principal es proporcionar energía. Son transportados en plasma por VLDL (80%) y LDL (15%).
El colesterol, de origen exógeno (dieta, 25% del total) e endógeno (síntesis hepática e intestinal), es un componente de membranas celulares y participa en la síntesis de hormonas esteroideas y ácidos biliares. Es transportado por LDL (70%), VLDL (10%) y HDL (20-25%).
Los ácidos grasos libres son transportados por la albúmina.
Los fosfolípidos son constituyentes importantes de las membranas celulares.

Lipoproteínas Plasmáticas

Las lipoproteínas son transportadoras de lípidos en plasma.
Las lipoproteínas tienen una estructura con un núcleo hidrofóbico que contiene triglicéridos y ésteres de colesterol, y una capa externa anfipática formada por proteínas, fosfolípidos y colesterol. Las proteínas se unen a los receptores celulares y participan en funciones enzimáticas. Los fosfolípidos exponen sus cabezas polares a la superficie.
Se clasifican en quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL según su densidad.

Clasificación de Lipoproteínas (página 4)

Quilomicrones (Qm) y Quilomicrones remanentes (1000nm)
VLDL (Lipoproteína de muy baja densidad) (70 nm).
IDL (Lipoproteína de densidad intermedia) (40 nm).
LDL (Lipoproteína de baja densidad) (20 nm).
HDL (Lipoproteína de alta densidad) (10 nm).

Propiedades Fisicoquímicas y Funcionales de las Lipoproteínas (página 5)

Las lipoproteínas poseen propiedades fisicoquímicas y funcionales distintas según su tipo.
Se presentan datos de densidad, movilidad electroforética, porcentaje de proteína y lípidos, porcentaje de triglicéridos, colesterol, fosfolípidos, y apoproteínas.
Se provee también información sobre la vida media de cada tipo de lipoproteína.

Quilomicrones (Qm) (página 6)

Transportan triglicéridos exógenos (dieta) al tejido adiposo y al músculo.
La apoC-II activa la lipoproteína lipasa (LPL) para hidrolizar los triglicéridos.
Los remanentes de quilomicrones son capturados en el hígado por el receptor para remanentes (LRP) y degradados.

VLDL e IDL (página 7)

Transportan triglicéridos endógenos al tejido adiposo y al músculo.
Adquieren de las HDL la apoC-II y apoE para la actividad de la enzima LPL que hidroliza los triglicéridos.
La pérdida de triglicéridos convierte las VLDL en IDL por acción de la LPL y LCAT.
IDL (remanentes de VLDL) son captados por receptores en los hepatocitos y algunas son degradadas a LDL en circulación.

LDL (página 8)

LDL se forma a partir de IDL por acción de la lipasa hepática.
LDL es el principal transportador de colesterol plasmático.
LDL es sintetizado en el hígado.
LDL es capturado por los hepatocitos mediante receptores específicos de LDL.
LDL puede depositarse en la íntima de las arterias en un proceso no regulado.

HDL (página 9)

Son partículas ricas en proteínas con función de transporte reverso del colesterol.
Transportan colesterol desde los tejidos periféricos hacia el hígado para su eliminación.
Tienen funciones antitrombóticas, antiinflamatorias y antioxidantes.
HDL se sintetizan como partículas precursoras y maduran a través de la adquisición de apoproteínas, lípidos y enzimas.

Lipoproteína (a) (página 10)

Es una LDL modificada rica en colesterol y una apo(a) unida por un enlace disulfuro.
Sus niveles están genéticamente determinados.
Tiene una estructura similar al plasminógeno, con efectos protrombóticos y antifibrinolíticos.
No es reconocida por el receptor de LDL en el hígado.
Se deposita en la íntima de las arterias y es altamente aterogénica.

Perfil Lipídico Básico (páginas 11-12)

Se realiza para evaluar el riesgo aterogénico y diagnosticar dislipemias.
Está indicado en adultos mayores de 20 años, con manifestaciones clínicas de dislipemia o enfermedades que provocan dislipemias secundarias, o con antecedentes de enfermedades cardiovasculares (ECV).
Se requiere ayuno de 12 horas. El paciente no debe tomar alcohol 24 horas antes del procedimiento.

Perfil Lipídico Básico: Determinación (página 13)

Se utiliza para controlar la efectividad del tratamiento.
En el tratamiento con hipocolesterolémico, hipotriglicerídemico y en el tratamiento de la enfermedad causal de la dislipemia.
Se debe realizar un tratamiento hipolipemiante combinado.
Requerimientos previos al procedimiento de toma muestra.

Perfil Lipídico Básico: Toma de muestras (página 14)

Se debe obtener sangre con el paciente en ayuno de 12 horas.
Se evita la presencia de estrés y enfermedades agudas.
No consumir alcohol 24 horas antes del estudio.
La muestra debe guardarse en frío.

Perfil Lipídico Básico: Determinaciones Bioquímicas (páginas 15-16)

Se presentan métodos para el análisis de colesterol total, colesterol-HDL, triglicéridos, etc. usando técnicas como enzimáticas y colorimétricas.
Se muestra el cálculo de Col-VLDL, Col-No HDL

Áspecto del suero (página 17)

En condiciones normales, el suero es límpido.
Los quilomicrones (Qm) pueden hacer al suero lechoso/cremoso.
Los triglicéridos, como los VLDL pueden dar un aspecto turbio al suero.

Valores Recomendados para Valoración de Riesgo Atorogénico (página 18)

Valores de referencia para colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y colesterol LDL.
Con niveles recomendados para cada valoración.
Con valores recomendados para cada nivel considerados para riesgo de aterogénesis

Perfil Lipídico Alterado (página 19)

Se considera alterado si muestra valores de colesterol total > 200 mg/dL, niveles de triglicéridos > 150 mg/dL, colesterol HDL < 40 mg/dL (hombres) o 50 mg/dL (mujeres) y colesterol LDL > 130 mg/dL
Los pacientes con otros factores de riesgo aterogénico pueden tener valores más bajos de colesterol LDL para consideración de riesgo.

Índices Aterogénicos (página 20)

Se presentan cocientes con utilidad específica. Con valores y consideraciones.

Variabilidad de Resultados (página 21)

La variabilidad biológica de los lípidos es alta.
Es importante realizar al menos dos determinaciones separadas con 15 días de diferencia para disminuir errores en la estimación.

Dislipemias (páginas 22-24)

Alteración cualitativa o cuantitativa de las concentraciones plasmáticas de lipoproteínas.
Clasificación de las dislipemias, tipos según alteraciones en el perfil lipídico (uso de tablas).

Clasificación de las dislipemias: Según Etiología (página 25-27)

Clasificación, tipos y causas de dislipemias. Tipos primarios y secundarios con sus causas.
Clasificación de las dislipemias en primarias o secundarias (adquiridas).
Causas relacionadas con dislipemias de origen hormonal o de fármacos, y tipos de dislipemias según las alteraciones en el perfil lipídico.

Dislipemias Primarias (página 26)

Dislipemias resultado de alteraciones genéticas del metabolismo de las lipoproteínas.
Incluye tipos como hipercolesterolemias y otras formas de hiperlipoproteinemias familiares y mixtas.
Tipos de hiperlipoproteinemias y causas. Con ejemplos de: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, etc

Dislipemias Secundarias y Adquiridas (páginas 27-28)

Dislipemias asociadas a patologías, hábitos o medicamentos.
Causas relacionadas con dislipemias de origen hormonal, fármacos, patologías, etc

Resumen (páginas 29-34)

Se explican causas y factores que afectan los niveles de lípidos plasmáticos.
Las causas secundarias, son consecuencia de otras enfermedades, hábitos del paciente, o la ingesta de medicamentos, y el tipo de alteración en los lípidos.
Se detallan tipos de hepatopatías, renales y otros trastornos que causan dislipemias.
Se explican datos relevantes como inhibición de la oxidación, alteraciones hormonales, dislipemias adquiridas.
Se presenta información en forma de tabla de fármacos, y su efecto en niveles de lípidos.
Se hace un resumen de las alteraciones metabólicas.
Se resumen datos relevantes como las dislipemias adquiridas que son consecuencia de otras enfermedades, o consumo de medicamentos o de hábitos del paciente.

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Este cuestionario aborda conceptos clave sobre dislipemias y hiperlipoproteinemias, centrándose en defectos de ApoB-100 y condiciones endocrinas que pueden contribuir a dislipemias secundarias. También se explorarán terapias farmacológicas y enfermedades renales asociadas a estas condiciones. ¡Pone a prueba tus conocimientos en este importante tema de medicina!