120 Questions
Welke bacteriën produceren ESBL?
Gram negatieve bacteriën (vnl E.coli en Klebsiella pneumoniae)
Wat is ESBL?
Een enzym dat zorgt voor resistentie tegen alle β-lactam-antibiotica
Waar worden de structuurgenen die coderen voor de productie van β-lactamase gewoonlijk gevonden?
Op mobiele genetische elementen zoals plasmiden
Hoe worden resistentiegenen tussen bacteriën overgedragen?
Door horizontale genoverdracht
Wat inhibitieert ESBL's?
Clavulaanzuur
Waar kunnen ESBL-stammen worden gevonden?
In klinische stalen of in screening stalen
Wat is de oorsprong van ESBL?
Kolonisatie en omgeving
Wat gebeurt er met patiënten die drager zijn van ESBL-produderende bacteriën?
Zij worden niet behandeld en NIET gedekoloniseerd
Hoe wordt de transmissie van ESBL gedefinieerd?
Van persoon tot persoon
Waarom wordt MacConkey-agar gebruikt in de detectie van ESBL?
Om ESBL te detecteren door middel van cultuur
Wat is het principe van de confirmatietest voor ESBL?
Neutralisatie van ESBL door clavulaanzuur
Wat is de naam van de test die gebruikt wordt om ESBL te detecteren?
Alle bovenstaande
Wat is het nadeel van confirmatietesten voor ESBL?
Vals positieve en vals negatieve resultaten
Welke automaat wordt gebruikt voor de detectie van ESBL?
Alle bovenstaande
Wat is het voordeel van chromogene media in de detectie van ESBL?
ESBL-detectie en identificatie van de bacterie
Welk type medium wordt gebruikt in combinatie met cefpodoxime?
ChromID ESBL
Wat is een belangrijke trigger voor het ontstaan van resistente bacteriën?
Een recent verblijf in een Belgisch ziekenhuis
Welk type enzym produceren gramnegatieve Enterobacterales?
Carbapenemase
Welke antibiotica zijn momenteel nog de enige en laatste breedspectrumantibiotica?
Carbapenems
Welke bacteriën kunnen hun resistentiegenen doorgeven?
Alle Enterobacterales
Hoeveel verschillende klassen van carbapenemasen zijn er?
3
Waar kunnen CPE-producerende bacteriën worden aangetroffen?
Zowel in klinische als in screening stalen
Welke test wordt gebruikt om de aanwezigheid van CPE te detecteren?
Alle bovenstaande
Waarom is confirmatie bij CPE noodzakelijk?
Om de resistentie te kunnen bevestigen
Voor welke infecties is MRSA de veroorzaker?
Ziekenhuisinfecties
Waar is S.aureus eerst gevoelig voor voordat het snel resistent werd?
Penicilline
Wat codeert het mecA gen voor?
PBP2a eiwit
Waar is MRSA resistent tegen?
alle β-lactam-antibiotica en sommige andere antibioticumsoorten
Waar worden screeningstalen afgenomen voor het detecteren van MRSA?
Keel, neus, oksel en perineum/of lies
Welk type antibiotica is een therapeutische optie bij 2de en 3de generatie cefalosporines?
Carbapenem
Wat is een noodzaak volgens het nationale beleid voor MRSA?
Snelle detectie en isolatie
Wat wordt gebruikt voor de detectie van MRSA in labs?
Chrom-agar
Wat is het verband tussen de grootte van de inhibitiezone en de gevoeligheid van het micro-organisme volgens de Kirby-Bauer methode?
Recht evenredig
Welke voedingsbodem is verplicht volgens CLSI en EUCAST voor de Kirby-Bauer methode?
Mueller-Hinton agar
Welke factor beïnvloedt de inhibitiezone met betrekking tot de diffusie van het antibioticum?
Samenstelling van de voedingsbodem
Welke concentratie eenheid wordt omgezet in inhibitiezone bij de Kirby-Bauer methode?
MIC
Wat is een vereiste concentratie-eenheid voor inoculum bij de Kirby-Bauer standaardisatie?
0,5 McFarland
Welke factor beïnvloedt de inhibitiezone met betrekking tot het micro-organisme?
Tijd tussen enting en incubatie
Wat gebeurt er tijdens de incubatie na het aanbrengen van AB-schijfjes?
Concentratiegradiënt + bacterievermenigvuldiging
Waarom is standaardisatie volgens de Kirby-Bauer methode noodzakelijk?
Om alle variabelen zo constant mogelijk te houden
Welke soort antibiotica biedt geen bescherming tegen ESBL-producerende bacteriën?
Penicilline
Hoe worden resistentiegenen tussen bacteriën overgedragen?
Door mobiele genetische elementen zoals plasmiden
Waarom is het belangrijk om ESBL-producerende bacteriën te detecteren?
Om de verspreiding in ziekenhuizen te voorkomen
Wat is de rol van β-lactamase inhibitoren zoals clavulaanzuur?
Ze inhiberen de β-lactamase
Waar kunnen ESBL-producerende bacteriën worden aangetroffen?
In beide klinische en screening stalen
Wat is de oorzaak van de verspreiding van ESBL-producerende bacteriën?
Kolonisatie en infecties
Wat gebeurt er met patiënten die drager zijn van ESBL-producerende bacteriën?
Ze worden niet behandeld en niet gedekoloniseerd
Welke bacteriën produceren ESBL?
Gram negatieve bacteriën zoals E. coli en Klebsiella pneumoniae
Wat is de minimale concentratie van een antibioticum nodig om de groei van een micro-organisme te remmen?
Minimale Inhiberende Concentratie
Wat is het verschil tussen klinische gevoeligheid en biologische gevoeligheid?
Klinische gevoeligheid is de reactie van de patiënt, biologische gevoeligheid is de reactie van het micro-organisme
Wat is de bedoeling van een antibiogram?
Om de gevoeligheid van een micro-organisme te bepalen
Wanneer heeft een antibioticum een antibacterieel effect?
Vanaf een bepaalde concentratie
Wat heeft invloed op de MIC?
De combinatie van het antibioticum en het micro-organisme
Wat is het doel van de diffusiemethode?
Om de gevoeligheid van een micro-organisme te bepalen
Wat is een belangrijk punt bij het bepalen van de MIC?
De onzekerheid of de antibioticumconcentratie wel in vivo bereikt wordt
Wat is het resultaat als de concentratie van het antibioticum daalt onder de MIC?
De bacterie blijft groeien
Wat gebeurt er tijdens incubatie met de concentratie AB in het medium?
Het lost op en diffundeert in een concentratiegradiënt
Welke factor beïnvloedt NIET de inhibitiezone met betrekking tot de micro-organismen?
Dikte van de agarbodem
Welk medium is verplicht voor de Kirby-Bauer methode volgens CLSI en EUCAST?
Mueller-Hinton agar
Wat moet volgens de Kirby-Bauer methode zo constant mogelijk worden gehouden?
Alle variabelen
Welke concentratie-eenheid wordt gebruikt voor inoculum bij de Kirby-Bauer standaardisatie?
0.5 McFarland
Welke factor beïnvloedt de inhibitiezone met betrekking tot de diffusie van het antibioticum?
Oplosbaarheid in water
Welke eigenschap van de Kirby-Bauer methode zorgt voor een omgekeerd verband tussen de inhibitiezone en de MIC?
1/logaritme van de MIC
Wat is het doel van de ronde steriele schijfjes die in antibioticumoplossing gedrenkt worden?
De verdeling van het antibioticum in het medium vergemakkelijken
Wat is een bacteriofaag?
Een klein virus dat bacteriën infecteert
Wat is een belangrijk voordeel van faagtherapie?
Het is gastheerspecifiek waardoor commensale flora behouden blijft
Waar zijn bacteriofagen te vinden?
Op veel plaatsen, zoals bodem, water en voedsel
Hoeveel bacteriofagen zijn er in vergelijking met bacteriën?
Er zijn 10 keer meer bacteriofagen dan bacteriën
Wat is een nadeel van de bacteriofaag gastheerspecificiteit?
Het vereist specifieke fagen voor specifieke bacteriën
Welke toepassing van faagtherapie wordt genoemd voor oorontstekingen?
Toediening van een mix van specifieke fagen direct in het oor
Waarom zijn fagen makkelijk te isoleren?
Ze zijn overal aanwezig waar bacteriën zijn
Welke behandelingen worden momenteel met faagtherapie uitgevoerd in Georgië en Polen?
Huid-, oor-, keel-, en blaasinfecties
Welke bacteriën worden voornamelijk in de praktijk gezien met carbapenemase productie?
K.pneumoniae, E.coli en E.cloacae
Welke enzym-klassen van carbapenemasen worden onderscheiden?
A, B en D
Wat is een bijkomend probleem bij carbapenemase producerende bacteriën?
Ze kunnen hun resistentiegenen doorgeven via plasmides.
Welke testen worden gebruikt voor de detectie van carbapenemase producerende Enterobacterales (CPE)?
Hodge-test, synergie-test, Carba NP test
Wat wordt niet behandeld en niet gedekoloniseerd?
Patiënten die drager zijn van carbapenemase producerende bacteriën
Welk type enzym is het meest voorkomende bij carbapenemase producerende bacteriën?
OXA-48, KPC en NDM
Welke kleur krijgen kolonies van K.pneumoniae op chromogene agar?
Blauw
Waarom is confirmatie nodig bij detectie van CPE?
Vanwege de lage specificiteit van fenotypische testen
Wat is de naam van de methode die gebruikt wordt om de inhibitiezone te meten?
Kirby-Bauer methode
Welke factor beïnvloedt de inhibitiezone met betrekking tot de diffusie van het antibioticum?
Alle bovenstaande
Wat is de relatie tussen de grootte van de inhibitiezone en de gevoeligheid van het micro-organisme volgens de Kirby-Bauer methode?
Er is een logaritmische relatie tussen de grootte van de inhibitiezone en de gevoeligheid
Wat is de naam van de voedingsbodem die gebruikt wordt voor de Kirby-Bauer methode?
Mueller-Hinton agar
Wat is de concentratie-eenheid die gebruikt wordt voor inoculum bij de Kirby-Bauer standaardisatie?
McFarland 0,5
Wat is de reden waarom standaardisatie noodzakelijk is voor de Kirby-Bauer methode?
Om de resultaten tussen verschillende laboratoria te vergelijken
Wat gebeurt er tijdens de incubatie na het aanbrengen van AB-schijfjes?
De inhibitiezone vormt zich
Wat is de uitkomst van de Kirby-Bauer methode?
Een inhibitiezone
Welke methode wordt gebruikt voor de interpretatie van de diameter van de inhibitiezone?
Kirby-Bauer-methode
Wat is een nadeel van het gebruik van papieren schijfjes?
Ze zijn hygroscopisch en moeten 30 minuten worden bewaard bij kamertemperatuur voor gebruik
Wat is de naam van de stam die wordt gebruikt voor kwaliteitscontrole?
ATCC
Wat is de factor die beïnvloedt de keuze van antibiotica?
Het micro-organisme
Wat wordt gebruikt voor de detectie van MRSA?
Screeningstalen
Wat is de naam van de bacterie die Multi-Resistente Staphylococcus aureus wordt genoemd?
MRSA
Wat is de naam van de test die wordt gebruikt voor de detectie van Carbapenemase Producerende Enterobacteriacea?
CPE-test
Wat is de naam van de organisaties die de regels vastleggen voor antibioticabeleid?
Antibioticabeleidscommissie en klinisch biologen
Wat is de belangrijkste eigenschap van ESBL-enzymen?
Resistentie tegen β-lactam-antibiotica, behalve carbapenem
Hoe worden structuurgenen die coderen voor de productie van β-lactamase overgedragen?
Door mobiele genetische elementen zoals plasmiden
Wat is de oorzaak van de verspreiding van ESBL-producerende bacteriën in ziekenhuizen?
Kolonisatie en infecties
Wat is het resultaat van de aanwezigheid van ESBL-producerende bacteriën bij patiënten?
Geen behandeling
Welke middelen worden gebruikt om ESBL-producerende bacteriën te detecteren?
Alle bovenstaande
Wat is de rol van β-lactamase inhibitoren zoals clavulaanzuur?
Het inhiberen van ESBL-enzymen
Wat is de bron van ESBL-producerende bacteriën?
Alle bovenstaande
Wat is het gevolg van de aanwezigheid van ESBL-producerende bacteriën in ziekenhuizen?
Grote zorg voor behandeling en verspreiding
Wat is de minimaal inhiberende concentratie (MIC)?
De laagste concentratie van een antibioticum die de groei van een micro-organisme remt
Waarom is het belangrijk om de MIC in vitro te bepalen?
Het voorspelt of de antibioticumconcentratie in vivo voldoende is op de plaats van infectie
Wat betekent therapeutische gevoeligheid?
Een dosis van een antibiotica die effectief is zonder ernstige bijwerkingen voor de patiënt
Waarom kan een antibioticum overwegen worden bij personen met een goed werkend immuunsysteem?
Slechts bij infectie met zeer virulente bacteriën of bij overbelasting van het immuunsysteem
Wat gebeurt er zodra de concentratie van een antibioticum onder de MIC daalt?
De bacterie groeit opnieuw
Wat is een belangrijke factor bij het bepalen van de biologische gevoeligheid in vitro?
De nauwkeurigheid van de antibioticumconcentratie bereikt in vivo
Wat impliceert klinische gevoeligheid?
De effectiviteit van een antibioticum in een klinische setting
Waarom is het bepalen van de MIC belangrijk bij antibiotica met bekende toxische neveneffecten?
Om de laagste effectieve dosering te gebruiken en toxische neveneffecten te minimaliseren
Wat is het voordeel van het gebruik van chromogene media in de detectie van ESBL?
het biedt een combinatie van ESBL-detectie en identificatie
Wat is het principe van de confirmatietest voor ESBL?
het neutraliseren van ESBL door clavulaanzuur
Wat is het nadeel van de confirmatietesten voor ESBL?
het kan vals negatieve resultaten geven
Welke methode wordt gebruikt om de aanwezigheid van ESBL te detecteren in een ziekenhuis?
een MacConkey-agar + concentratie cefotaxim en/of ceftazidim
Wat is het doel van het gebruik van clavulaanzuur in de detectie van ESBL?
het neutraliseren van β-lactamase
Welke factor beïnvloedt de detectie van ESBL door automaten zoals Vitek2, Phoenix en Microscan?
de aanwezigheid van KPC- of AmpC-enzymen
Wat is het resultaat van een dubbel disk-diffusietest bij de detectie van ESBL?
een inhibitiezone rondom de disk met het antibioticum en clavulaanzuur
Welke methode wordt gebruikt om de aanwezigheid van ESBL te bevestigen?
een confirmatietest met clavulaanzuur
Study Notes
ESBL en CPE
- ESBL (Extended Spectrum β-Lactamase) producerende Enterobacterales: Gram-negatieve bacteriën (E. coli en Klebsiella pneumoniae) die ESBL produceren
- ESBL: enzym dat resistentie geeft tegen alle β-lactam-antibiotica behalve carbapenem
- ESBL-stammen kunnen aanwezig zijn in klinische stalen of in screening stalen (rectaal/stoelgangstaal/urine)
- Patiënten die drager zijn → niet behandeld → NIET gedekoloniseerd
Detectie van ESBL
- MacConkey-agar + concentratie cefotaxim en/of ceftazidim (3de generatie)
- Confirmatietest: principe van neutralisatie van ESBL door clavulaanzuur
- Dubbel disk-diffusietest of combinatie E-test strips of combinatieschijfjes
CPE (Carbapenemase Producerende Enterobacterales)
- Gramnegatieve Enterobacterales produceren het enzym carbapenemase → resistentie voor klassieke AB (carbapenem, penicilline, cefalosporinen)
- Carbapenems zijn momenteel nog de enige en laatste breedspectrumantibiotica
- Therapeutische mogelijkheden zéér beperkt
Detectie van CPE
- Hodge test
- Synergie test
- Carba NP test
- Chrom agar
Overige
- Antibiotica: werken alleen bij bacteriële infecties
- MIC (Minimale Inhiberende Concentratie): laagste concentratie van een antibioticum dat nodig is om de groei van micro-organismen te remmen
- Biologische gevoeligheid: MIC, afhankelijk van het infecterend micro-organisme en antibioticum
- Klinische gevoeligheid: therapeutische effectiviteit van een antibioticum bij een patiënt### Bacteriofagen
- Een bacteriofaag (faag) is een klein virus dat alleen bacteriën infecteert en een natuurlijke verdediging tegen bacteriën vormt.
- Faag is specifiek voor een bepaalde soort bacterie.
- De structuur van een bacteriofaag bestaat uit een hoofd, staart, nucleïnezuur, eiwitmantel, kraag, schede, staartvezels en een grondplaat met stekels.
Verspreiding van Bacteriofagen
- Bacteriofagen zijn op veel plaatsen te vinden, zoals in bodem, zee- en rivierwater, in voedsel zoals yoghurt, kaas of salami, in planten, dieren en mensen.
- Waar bacteriën aanwezig zijn, zijn bacteriofagen aanwezig.
- Er zijn ongeveer 10 keer meer bacteriofagen dan bacteriën (geschat: 10³¹).
Faagtherapie
- Bacteriofagen worden gebruikt om bacteriën te bestrijden in de patiënt.
- Faagtherapie werkt via de lytische cyclus.
- Voordelen van faagtherapie zijn dat het gastheerspecifiek is, dat bacteriofagen overal aanwezig zijn en dat er geen schadelijke effecten zijn.
- Faagtherapie is momenteel algemeen toegepast in Georgië en Polen.
Nadelen van Faagtherapie
- Het grootste nadeel van faagtherapie is dat het bacteriofaagspecifiek is.
- Er is bijvoorbeeld één specifieke Escherichia coli-bacteriofaag nodig om de E. coli-bacterie te bestrijden.
Antibiogram
- Een antibioticum heeft pas een antibacterieel effect vanaf een bepaalde concentratie, de minimale inhiberende concentratie (MIC).
- De MIC is de laagste concentratie waarbij het antibioticum de groei van het micro-organisme remt.
- Biologische gevoeligheid is de minimale concentratie van een antibioticum die nodig is om de groei van een micro-organisme te remmen.
Factoren die de inhibitiezone beïnvloeden
- Factoren die de inhibitiezone beïnvloeden zijn de groeisnelheid, inoculum, incubatietemperatuur en tijdsinterval tussen enting en incubatie.
- Standaardisatie is noodzakelijk om de resultaten van de antibiogramtest te interpreteren.
ESBL-Producerende Enterobacteriën
- ESBL (Extended Spectrum β-Lactamase) is een enzym dat zorgt voor resistentie tegen alle β-lactam-antibiotica behalve carbapenem.
- ESBL-producerende Enterobacteriën zijn een grote zorg in de medische microbiologie qua behandeling en verspreiding in de ziekenhuizen.
- De structuurgenen die coderen voor de productie van β-lactamase worden gedragen op mobiele genetische elementen zoals plasmiden.
Leer over de disk-diffusie methode, een techniek gebruikt om de bacteriële gevoeligheid voor antibiotica te testen. Deze methode wordt gebruikt wanneer de MIC-waarde niet bruikbaar is.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
