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Questions and Answers
Quel énoncé concernant la diphtérie est vrai?
Parmi les sujets suivants, lequel est le plus à risque de contracter la diphtérie?
Quel est le principal mode de portage de Corynebacterium?
Quelle est l'une des mesures de prévention contre la diphtérie?
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Qu'est-ce qui différencie la diphtérie respiratoire de la diphtérie cutanée?
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Quelle mycobactérie est la plus souvent associée à une infection sévère chez les patients non immunodéprimés?
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Quel est un symptôme clinique courant d'une infection par les mycobactéries atypiques dans les poumons?
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Quel type de virus est l'hépatite virale A?
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Quelles complications chroniques peuvent survenir suite à une infection par des mycobactéries atypiques?
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Quel est le mode de contamination principal des infections par des mycobactéries atypiques?
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Quelle caractéristique structurelle de l'hépatite virale A contribue à sa stabilité?
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Quel type de patients est plus susceptible de développer des infections à mycobactéries atypiques, comme MAC?
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Quel est un symptôme associé à une infection disséminée chez une personne immunodéprimée?
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Quel est le principal facteur de risque pour la transmission des infections dans les centres d'accueil des migrants ?
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Quelle mesure de prévention est recommandée pour le personnel des centres d'accueil ?
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Quels types de cas ont été principalement diagnostiqués dans les centres de réfugiés en 2022 ?
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Quel est le risque pour la population générale face à cette maladie ?
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Quelle caractéristique distingue les bactéries évoquées dans le document ?
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Quelles populations sont particulièrement à risque selon les informations données ?
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À quelle température ces bactéries peuvent-elles croître ?
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Quelle stratégie est suggérée pour gérer les cas confirmés d'infection ?
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Study Notes
Diphtérie
- La diphtérie est causée par la bactérie Corynebacterium, qui est principalement humaine.
- La vaccination protège contre la maladie, mais pas contre le portage de la bactérie.
- Il existe deux formes de diphtérie : respiratoire et cutanée.
- La diphtérie respiratoire se caractérise par une pharyngite exsudative, une gorge irritée et une production de toxine diphtérique (exotoxine pantrope).
- Des complications cardiaques et neurologiques peuvent survenir en raison de la production de la toxine diphtérique.
- La diphtérie cutanée se caractérise par une papule qui se transforme en ulcère cutané indolore.
- La diphtérie est connue depuis l'Antiquité et a connu une forte incidence au XIXe siècle.
- Des épidémies ont refait surface malgré la vaccination généralisée, avec une dizaine de cas recensés ces dernières années.
- Les cas récents sont principalement des formes cutanées (C.ulcerans).
- La déclaration de la maladie est obligatoire.
- La prise charge comprend un prélèvement de gorge et de plaie, une antibiothérapie (rifampicine car la bactérie résiste à la pénicilline et à l'érythromycine), un isolement, une déclaration, une vaccination, une recherche de la source et une administration d'antitoxine.
- Les personnes à risque sont les non vaccinés ou mal protégés, les personnes en situation précaire, les personnes en état de fragilité, les voyageurs dans les pays endémiques, les vétérinaires, les professionnels de santé et les personnes immunodéprimées.
Recrudescence de la diphtérie en 2022
- 92 cas ont été recensés dans 7 pays depuis septembre.
- Les cas sont principalement de formes cutanées et concernent des souches toxinogènes.
- Les cas ont été diagnostiqués à l'accueil dans les centres de réfugiés.
- Les causes sont l'augmentation de la promiscuité, l'arrivée de réfugiés afghans et syriens, l'augmentation de la circulation dans les pays d'origine et un risque accru de transmission dans les structures d'accueil des migrants en provenance de pays endémiques.
- Le risque est très faible pour la population générale, faible pour les personnes exposées dans les centres et complètement vaccinées, et modéré pour les personnes travaillant dans les centres et immunodéprimées ou incomplètement vaccinées.
- Les mesures de prévention incluent une dose de rappel pour les personnes non complètement vaccinées, la vaccination du personnel, l'isolement des cas probables et confirmés jusqu'à l'obtention de deux cultures négatives après antibiothérapie, la recherche des cas contacts, l'information des cliniciens, la surveillance et la déclaration des cas, la lutte contre la surpopulation et la garantie des tests.
Legionella
- La bactérie Legionella est catalase-positive et ne produit pas de spores.
- Elle est intracellulaire.
- Elle se développe entre 4°C et 45°C et peut pousser au réfrigérateur, ce qui en fait un germe psychrophile à porte d'entrée digestive.
- Elle est différente de Legionella qui se développe dans des milieux chauds.
- Sa croissance dépend du pH, de la salinité et de la chaleur. La pasteurisation permet de la détruire.
- Elle a des flagelles péritriches.
- Elle est ubiquitaire dans l'eau, le sol et les végétaux.
- Des épidémies avec une mortalité élevée sont survenues, mais le nombre réel de cas est probablement sous-estimé car seules les infections sévères sont généralement rapportées.
Populations à risque pour Legionella
- Les personnes immunodéprimées (personnes atteintes d'un cancer, d'une infection du système immunitaire, de cirrhose, en hémodialyse, femmes enceintes, nourrissons et personnes sous traitement anti-acide) sont les plus vulnérables.
Mycobactéries atypiques
- Il existe plus de 100 espèces de Mycobactéries atypiques, dont M.ulcerans, M.avium, M.intracellulare (complexe avium), M.xenopi, M.kansasii, M.scrofulaceum, M.marinum, M.terrae, M.fortuitum, M.chelonae et M.abscessus.
- Elles sont ubiquaires et d'origine environnementale.
- La contamination se fait par voie digestive, cutanée ou respiratoire.
- M.kansasii est l'espèce la plus grave, pouvant entraîner des infections chez les personnes non immunodéprimées si la quantité d'inoculum est importante. Les autres espèces nécessitent une inoculation, un patient immunodéprimé ou des lésions pulmonaires chroniques pour causer une infection.
Manifestations cliniques des infections à Mycobactéries atypiques
- Les infections pulmonaires touchent généralement les adultes et les patients présentant des lésions préexistantes, et se caractérisent par la toux, la fatigue, la fièvre, les hémoptysies et une perte de poids (souvent causées par MAC, M.abcessus, M.xenopi).
- Les infections cutanées et articulaires touchent les patients de tous âges après une intervention chirurgicale, une injection, etc., et provoquent des ulcères, des abcès des tendons, des articulations et des os (souvent causées par M.marinum, M.chelonae).
- Les infections ganglionnaires chez les enfants se caractérisent par des ganglions lymphatiques unilatéraux sous-mandibulaires, cervicaux ou préauriculaires (souvent causées par MAC).
- Les infections disséminées chez les patients immunodéprimés provoquent une fièvre d'origine inconnue, des nodules sous-cutanés ou des abcès.
Hépatites virales
- L'hépatite virale A (HAV) est causée par un virus de la famille des Picornaviridae - Hepatovirus.
- Le virus HAV est un virus nu à ARN monocaténaire simple brin de polarité + qui peut être traduit directement en protéines virales.
- Il possède une capside icosaédrique très stable, à symétrie cubique.
- C'est un virus de petite taille, mesurant 30 nm.
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Description
Ce quiz aborde la diphtérie, une infection bactérienne causée par Corynebacterium. Vous découvrirez les différentes formes de la maladie, les symptômes associés, l'importance de la vaccination et les enjeux récents de cette infection. Testez vos connaissances pour en savoir plus sur cette maladie historique et sa prévention.
