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Questions and Answers
¿Cuál es la postura recomendada al recibir a un paciente?
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Qué aspecto se debe cuidar en la presentación personal ante un paciente?
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Cómo debe el médico presentarse al paciente?
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Cuál es la razón para permitir que el paciente hable sin interrupciones?
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Qué se debe observar en el paciente al inicio de la entrevista?
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Qué debe evitarse al dirigirse a un paciente?
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Qué estrategia es vital para la dinámica de la entrevista médica?
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Cuál de estos elementos no se debe considerar al observar a un paciente?
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¿Qué aspecto se refiere a la frecuencia con la que ocurren los síntomas, especialmente en relación a las estaciones del año?
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¿Cuál de los siguientes aspectos es crucial para evaluar la magnitud del problema relacionado con síntomas menstruales?
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¿Qué término se refiere a las circunstancias que alivian los síntomas de una enfermedad?
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¿Qué se debe investigar si el paciente no menciona otros síntomas simultáneos?
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¿Cómo se considera un episodio doloroso que tiene un inicio brusco, un pico y luego una desaparición rápida?
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¿Qué elementos se deben considerar al evaluar los antecedentes de un paciente en relación a los atenuantes de sus síntomas?
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¿Qué se entiende por ‘repercusión’ en la evaluación de síntomas?
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¿Qué se debe confirmar al evaluar el efecto de drogas en un paciente?
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¿Por qué es importante conocer ciertas pautas culturales de comunidades del exterior en el ámbito médico?
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¿Qué significado tiene la 'raza' en el contexto médico descrito?
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¿Por qué la religión puede influir en la atención médica?
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¿Cuál es la importancia de conocer el estado civil de un paciente?
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¿Por qué es relevante conocer el domicilio actual y anterior de un paciente?
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¿Qué información se puede deducir a partir del domicilio laboral de un paciente?
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¿Por qué es importante conocer la ocupación real de un paciente?
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¿Qué papel juega la cobertura médica en la atención de un paciente?
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¿Qué tipo de disnea se presenta generalmente de forma brusca y es más común durante la noche?
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La disnea que se alivia al estar acostado en posición dorsal y se exacerba en posición sentada se conoce como:
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¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la taquipnea?
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¿Qué causa de disnea está asociada con condiciones metabólicas?
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¿Cuál de las siguientes es una característica de la disnea ortopnea?
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La respiración suspirosa es común en pacientes que experimentan qué tipo de condición?
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¿Qué posición adopta un paciente con derrame pericárdico para aliviar su disnea?
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¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a la bradipnea?
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¿Cuál es una característica distintiva del dolor torácico de patrón pleurítico?
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¿Qué tipo de dolor torácico se caracteriza por ser muy intenso y estar asociado a una sensación de angustia?
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¿Cuáles son los síntomas asociados al dolor coronario que indican la posibilidad de un infarto de miocardio?
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¿Cuál es la intensidad del dolor en el patrón digestivo relacionado con el reflujo gastroesofágico?
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¿Qué patrón de dolor torácico se caracteriza por ser de aparición insidiosa y aumentar a la palpación?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa un dolor torácico que puede estar relacionado con una disección de aorta?
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En el patrón de dolor torácico digestivo, ¿qué acompañante es comúnmente observado?
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¿Qué tipo de dolor torácico tiene un patrón que puede ser desencadenado por el esfuerzo físico?
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Study Notes
Dinámica de la Entrevista
- La entrevista médica debe realizarse en un ambiente relajado, con contacto visual adecuado y un trato respetuoso hacia el paciente.
- Presentarse al paciente con claridad, especificando el nombre y rol, sin ocultar si se es estudiante.
- Solicitar al paciente autorización para realizar el interrogatorio.
- Utilizar términos correctos como "Señora", "Señor", "Señorita" y evitar términos familiares o sobrenombres.
- Iniciar la entrevista indagando sobre la "razón de la visita".
- Escuchar atentamente al paciente sin interrumpirlo, permitiendo que explique su historia de manera libre.
- Formar preguntas específicas para obtener más información o clarificar las quejas del paciente.
Observación
- La observación comienza desde la llegada del paciente y continúa durante la entrevista.
- Es importante observar el aspecto general, semblante, sensorio, nivel de inteligencia, reacciones, nivel socioeconómico y la actitud del paciente.
- Se debe tener en cuenta el contexto cultural del paciente para interpretar signos y síntomas adecuadamente.
Datos Personales
- Raza: Conocer la raza del paciente puede ser útil para comprender sus prácticas culturales, religiosas, alimentarias, etc.
- Religión: Algunas religiones o sectas poseen principios que pueden ser relevantes para la atención médica (ej. Testigos de Jehová y transfusiones sanguíneas).
- Estado Civil: Indagar sobre el estado civil del paciente, como soltero, casado, divorciado, concubinato.
- Domicilio: Conocer el domicilio actual y anteriores permite evaluar si el paciente reside en zonas con problemas específicos.
- Teléfono y Domicilio Laboral: Estos datos permiten determinar la estabilidad laboral y la posibilidad de comunicacion con el paciente.
- Profesión u Ocupación Real: Es relevante para comprender la actividad laboral real y sus posibles implicaciones en la salud.
- Cobertura Médica: Indagar sobre la cobertura médica del paciente para determinar su acceso a la atención médica.
Aspectos Relevantes sobre Síntomas
- Periodicidad: Investigar si los síntomas se presentan con mayor frecuencia o exclusivamente en épocas del año, estaciones o en relación a eventos específicos.
- Cantidad: Buscar información detallada para evaluar la magnitud del problema (ej. en caso de sangrado abundante, indagar sobre la cantidad de toallas utilizadas, presencia de coágulos, etc.).
- Relación con otros hechos: Examinar la posible relación del síntoma con el estado psíquico, comidas, trabajo, esfuerzo, etc.
- Atenuantes: Identificar factores que alivian el síntoma, incluyendo tratamientos médicos, hierbas, infusiones, aplicaciones locales, medicamentos, etc.
- Agravante: Investigar factores que empeoran el síntoma.
- Repercusión: Indagar sobre la influencia del síntoma en la vida del paciente, como la interrupción del trabajo, la vida familiar, económica, etc.
- Otros síntomas simultáneos: Identificar la presencia de otros síntomas, incluso aquellos que el paciente no considera importantes.
- Efecto de drogas: Confirmar la influencia de drogas o medicamentos en los síntomas.
- Estado en los intervalos: Conocer el patrón de presentación del síntoma, especialmente en el caso de "crisis", con comienzo, pico y descenso.
Posición del Paciente
- Disnea de decúbito: Disnea que aparece o se exacerba cuando el paciente está acostado.
- Ortopnea: Disnea que se alivia al sentarse o ponerse de pie.
- Disnea paroxística: Disnea de inicio brusco, generalmente nocturna, que obliga al paciente a sentarse o ponerse de pie.
- Trepopnea: Disnea que se presenta en un decúbito lateral y se alivia al pasar al otro decúbito.
- Platipnea: Disnea que aparece en posición sentada y se alivia al acostarse.
- Posición de plegaria mahometana: Posición adoptada por pacientes con gran derrame pericárdico, inclinando el cuerpo hacia delante.
- Posición en cuclillas: Posición adoptada por niños con cardiopatías congénitas, especialmente tetralogía de Fallot.
Frecuencia Respiratoria
- Eupnea: Respiración normal. Frecuencia respiratoria normal en adultos: 14 a 20 respiraciones por minuto.
- Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria.
- Hiperpnea: Aumento en la profundidad y amplitud de los movimientos respiratorios.
- Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria.
- Apnea: Suspensión transitoria de la respiración.
- Respiración suspirosa: Aparece en casos de ansiedad.
Disnea
- Diferenciar la disnea de otros síntomas como fatiga (cansancio muscular) y debilidad (cansancio sin esfuerzo).
- Causas de disnea: respiratorias, cardíacas, metabólicas, psicógenas, etc.
Dolor Torácico
- Indagar sobre la aparición, localización, intensidad, características, irradiación y acompañantes del dolor torácico.
-
Clasificación del dolor según el origen:
- Dolor pulmonar: Generalmente pleurítico.
- Dolor cardiovascular: Pericárdico, coronario, disección de aorta.
- Dolor digestivo: Esofágico, abdominal.
- Pared torácica: Osteomuscular, patrón neurológico.
- Patrón pleurítico: De inicio brusco, generalmente en la base del tórax, moderado a intenso, aumenta con la inspiración y la tos.
- Patrón cardiovascular (coronario): Comienza de manera brusca, en la cara anterior del tórax, intenso, opresivo, irradiado a cuello, miembro superior izquierdo y dorso.
- Patrón digestivo: Por reflujo gastroesofágico, de aparición gradual, localización precordial o subesternal, moderado a intenso, opresivo, no relacionado con esfuerzo, irradiado a cuello.
- Patrón osteomuscular: Aparición insidiosa, localización en las 2, 3 y 4 costillas, leve a moderado, aumenta a la palpación.
Expectoraçíon
- Características de la expectoración: Color, cantidad, consistencia, olor, etc.
- Relación de la expectoración con el dolor torácico: Si el dolor se acompaña o no de expectoración y si la expectoración alivia o empeora el dolor.
Aparato Cardiovascular
- Disnea (ver Aparato Respiratorio)
-
Dolor:
- Patrón coronario: Angina de pecho (angina de pecho): dolor torácico anterior, retroesternal, precordial, frecuentemente irradiado a miembro superior izquierdo, cuello, mandíbula, de tipo constrictivo, opresivo, con sensación de peso en la zona. Desencadenado por el esfuerzo, también en reposo, diurno o nocturno, acompañado de gran angustia (sensación de muerte inminente). Generalmente de corta duración (3 a 20 seg.), puede durar hasta 1 hora o más. Si se prolonga, podría indicar un infarto de miocardio.
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Description
Este cuestionario explora los principios fundamentales de la entrevista médica. Se enfoca en la importancia del ambiente, el contacto visual, y la manera correcta de interactuar con el paciente. Además, se abordan técnicas de observación y la correcta formulación de preguntas para obtener información valiosa.
