Questions and Answers
¿Cuál es la principal acción de la corbadrina en el organismo?
¿Qué porcentaje de la potencia de la epinefrina tiene la corbadrina?
¿Cuál es la dosis máxima recomendada de felipresina en pacientes con deterioro cardiovascular significativo?
¿Por qué no se recomiendan soluciones con felipresina cuando se requiere hemostasia?
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¿Cuál es la estructura química de la corbadrina que ayuda a prolongar su vida útil?
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¿Qué representa el periodo de latencia en los anestésicos locales?
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¿Cuál es el rango típico del periodo de latencia de un anestésico local?
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¿Qué factores pueden influir en la duración del efecto de un anestésico local?
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¿Cuál es la duración aproximada de la anestesia de trabajo con anestésicos locales?
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La duración en los tejidos de un anestésico local puede variar entre:
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¿Qué significa una dilución de 1:1,000?
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¿Cuál es la concentración de una solución diluida de 1:1,000 en mg/ml?
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¿Cuántos miligramos de soluto hay en 1,000 ml de una solución 1:1,000?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la representación de la dilución?
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Cuando se expresa una dilución como 1:1,000, ¿cuál es el volumen de la solución total?
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¿Cuál es una función principal de los vasoconstrictores en soluciones de anestésicos locales?
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¿Cómo afecta la acción de los vasoconstrictores a la toxicidad del anestésico local?
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¿Qué compuesto se considera un catecolaminas?
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¿Qué característica tienen los vasoconstrictores que no son catecoles?
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¿Qué efecto tienen los vasoconstrictores sobre el flujo sanguíneo en el sitio de administración?
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La epinefrina y la norepinefrina tienen en común que:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anestésicos locales es incorrecta?
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¿Qué sucede cuando se utiliza un vasoconstrictor durante la administración de un anestésico local?
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La clasificación de los fármacos simpaticomiméticos se basa en:
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¿Qué relación existe entre la hemorragia y los vasoconstrictores?
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Study Notes
Dilución de los vasoconstrictores
- La dilución se expresa como proporción (ej. 1:1.000).
- Una concentración de 1:1.000 indica 1 gramo (1.000 mg) de soluto en 1.000 ml de solución, resultando en 1,0 mg/ml.
Propiedades esenciales de los anestésicos
Periodo de latencia
- Tiempo desde la infiltración del anestésico local hasta su efecto; dura de 3 a 6 minutos, influenciado por el pKa.
Duración
- La duración de la anestesia en tejidos varía entre 2 a 8 horas, siendo 40 a 60 minutos el tiempo de efecto.
Corbadrina (levonordefrina)
Estructura química
- Soluble en soluciones ácidas diluidas, se conserva con bisulfito sódico; caducidad de 18 meses.
Mecanismo de acción
- Estimula receptores A (75%) y B (25%), con un 15% de la potencia de epinefrina.
Dosis máxima
- Usada a concentraciones de 1:20.000; la dosis máxima es 1 mg por consulta.
Felipresina
Origen
- Análogo sintético de la hormona antidiurética, considerado un vasoconstrictor no simpaticomimético.
Mecanismo de acción
- Aumenta la estimulación del músculo liso vascular, más efectivo en la microcirculación venosa.
Dosis máxima
- No recomendable para hemostasia; dosis máxima de 0,27 UI o 9 ml de 0,03 UI/ml en pacientes con deterioro cardiovascular.
Funciones de los vasoconstrictores
- Disminución del flujo sanguíneo, reduciendo la absorción del anestésico local y el riesgo de toxicidad.
- Incrementan la duración del anestésico al aumentar su penetración en el nervio.
- Disminuyen la hemorragia en el sitio de aplicación.
Estructura química de los fármacos simpaticomiméticos
- Clasificados según la presencia de un núcleo catecol; los que tienen OH en posiciones 3 y 4 se denominan catecoles.
Potencia y concentración de anestésicos
- Mayor potencia se asocia con menor cantidad de solución necesaria, influenciada por la liposolubilidad.
- Exactitud en dosis evita reacciones tóxicas; una mayor dosis puede inducir toxicidad.
Farmacología de los vasoconstrictores
- Los anestésicos locales son vasodilatadores, y los vasoconstrictores ayudan a controlar la perfusión tisular.
Epinefrina (adrenalina)
Estructura química
- Soluble en agua, se deteriora con calor y metales; se le añade bisulfito sódico para prolongar su vida útil.
Mecanismo de acción
- Actúa sobre receptores adrenérgicos A y B, predominando los efectos B.
Dosis máxima
- Se recomienda usar la solución menos concentrada para controlar el dolor; disponible en diluciones 1:50.000 y 1:100.000.
Origen
- Sintética y derivada de la médula suprarrenal; la forma levógira es 15 veces más potente que la dextrógira.
Norepinefrina (levarterenol, noradrenalina)
Estructura química
- Estable en soluciones ácidas, su caducidad también es de 18 meses, pero se deteriora con luz y aire.
Mecanismo de acción
- Efectos sobre receptores A (90%) y B (10%); es cuatro veces menos potentemente que la epinefrina.
Dosis máxima
- Para pacientes sanos: 0,34 mg; para pacientes con enfermedad cardiovascular: 0,14 mg.
Farmacodinamia
- Los anestésicos locales actúan en el sitio de administración y su efecto cesa al ser absorbidos en la circulación.
Farmacocinética de los anestésicos locales
Captación
- Acción farmacológica sobre los vasos sanguíneos del tejido inyectado.
Distribución
- Mayor concentración en el músculo esquelético, el tejido más grande del cuerpo.
Metabolismo
- Ésters son hidrolizados por pseudocolinesterasa; amidas metabolizadas principalmente en el hígado.
Excreción
- Ésters se eliminan en pequeñas cantidades mientras que las amidas presentan más porcentaje en orina.
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Description
Este cuestionario explora la dilución y las proporciones utilizadas en los vasoconstrictores. Se abordarán las concentraciones y conversiones entre gramos y miligramos. Ideal para estudiantes de farmacología que desean entender mejor la administración de fármacos.
