Διαβήτης Τύπου 2: Ορισμός και Παθοφυσιολογία

Σάκχαροις Διαβήτης

• Χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία και διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών
• Οφείλεται σε μειονεκτική έκκριση ή δράση της ινσουλίνης ή συνδυασμό και των δύο

Φυσιολογία της Ινσουλίνης

• Φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα: 70-100 mg/dl
• Ινσουλίνη: гормόνη που παράγεται από τα β-κύτταρα του παγκρέατος και regulaizes την υπεργλυκαιμία
• Γλυκαγόνη:荷ρμόνη που παράγεται από τα α-κύτταρα του παγκρέατος και διεγείρει την ηπατική παραγωγή γλυκόζης μέσω νεογλυκογένεσης και γλυκογονόλυσης

Ταξινόμηση Σάκχαροις Διαβήτου

• Τύπος 1: αυτοανοσοποιητική διαταραχή που οδηγεί σε απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης
• Τύπος 2: διαταραχή της έκκρισης ινσουλίνης και αντίστασης στην ινσουλίνη
• Διαβήτης Κύησης: διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης
• Ειδικοί Τύποι Διαβήτου: ΜΟDY, ελαττωματική δράση ινσουλίνης γενετικά καθοριζόμενη, παγκρεατίτιδα, τραύμα/χειρουργείο, νεοπλασία, κυστική ίνωση, αιμοχρωμάτωση, ενδοκρινοπάθειες, γενετικά σύνδρομα

Κριτήρια Διαγνωσης Σάκχαροις Διαβήτου

• Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη > 6,5%
• Γλυκόζη πλάσματος νηστείας > 126 mg/dl (μετά από νηστεία 8 ωρών)
• Γλυκόζη πλάσματος μετά τη χορήγηση 75 γρ κρυστ γλυκόζης ≥ 200 mg/dl
• Μία τυχαία τιμή γλυκόζης ≥ 200 mg/dl σε ασθενή με συμπτώματα υπεργλυκαιμίας

Προδιαβήτης

• Διαταραχή γλυκόζης νηστείας (100-125 mg/dl)
• Διαταραχή ανοχής στη γλυκόζη (τιμή 2 ωρών στο OGTT 140-199 mg/dl)
• Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη 5,7-6,4%

Τύπος 1 Σάκχαροις Διαβήτου

• Αυτοανοσοποιητική διαταραχή που οδηγεί σε απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης
• Γονιδιακή προδιάθεση και διαταραχή στο σύστημα ιστοσυμβατότητας HLA
• Διήθηση των νησιδίων του παγκρέατος από διεγερμένα λεμφοκύτταρα
• Εμφάνιση ΣΔ 1: γενετική προδιάθεση, θετικά αντισώματα, απώλεια πρώτης φάσης έκκρισης ινσουλίνης, προδιαβήτης, διαβήτης

Τύπος 2 Σάκχαροις Διαβήτου

• Διαταραχή έκκρισης ινσουλίνης και αντίσταση στην ινσουλίνη
• Παχυσαρκία και ΣΔ2
• Στάδια ΣΔ 2 σε σχέση με τη λειτουργία των β-κυττάρων: 100%, 50%, 25%
• Διαταραγμένη έκκριση ινσουλίνης στο ΣΔ 2: 800, 600, 400, 200 pmol/min

Οξείες Επιπλοκές Σάκχαροις Διαβήτου

• Διαβητική Κετοξέωση: υπεργλυκαιμία, κετοναιμία, μεταβολική οξέωση
• Αίτια: απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης, σχετική έλλειψη ινσουλίνης και stress
• Διάγνωση διαβητικής κετοξέωσης: Γλυκόζη πλάσματος > 250 mg/dl, διαταραχή οξεοβασικής ισορροπίας: ph < 7.3