Διαβήτης Τύπου 2: Ορισμός και Παθοφυσιολογία

Σάκχαροις Διαβήτης

• Χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία και διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών
• Οφείλεται σε μειονεκτική έκκριση ή δράση της ινσουλίνης ή συνδυασμό και των δύο

Φυσιολογία της Ινσουλίνης

• Φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα: 70-100 mg/dl
• Ινσουλίνη: гормόνη που παράγεται από τα β-κύτταρα του παγκρέατος και regulaizes την υπεργλυκαιμία
• Γλυκαγόνη:荷ρμόνη που παράγεται από τα α-κύτταρα του παγκρέατος και διεγείρει την ηπατική παραγωγή γλυκόζης μέσω νεογλυκογένεσης και γλυκογονόλυσης

Ταξινόμηση Σάκχαροις Διαβήτου

• Τύπος 1: αυτοανοσοποιητική διαταραχή που οδηγεί σε απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης
• Τύπος 2: διαταραχή της έκκρισης ινσουλίνης και αντίστασης στην ινσουλίνη
• Διαβήτης Κύησης: διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης
• Ειδικοί Τύποι Διαβήτου: ΜΟDY, ελαττωματική δράση ινσουλίνης γενετικά καθοριζόμενη, παγκρεατίτιδα, τραύμα/χειρουργείο, νεοπλασία, κυστική ίνωση, αιμοχρωμάτωση, ενδοκρινοπάθειες, γενετικά σύνδρομα

Κριτήρια Διαγνωσης Σάκχαροις Διαβήτου

• Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη > 6,5%
• Γλυκόζη πλάσματος νηστείας > 126 mg/dl (μετά από νηστεία 8 ωρών)
• Γλυκόζη πλάσματος μετά τη χορήγηση 75 γρ κρυστ γλυκόζης ≥ 200 mg/dl
• Μία τυχαία τιμή γλυκόζης ≥ 200 mg/dl σε ασθενή με συμπτώματα υπεργλυκαιμίας

Προδιαβήτης

• Διαταραχή γλυκόζης νηστείας (100-125 mg/dl)
• Διαταραχή ανοχής στη γλυκόζη (τιμή 2 ωρών στο OGTT 140-199 mg/dl)
• Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη 5,7-6,4%

Τύπος 1 Σάκχαροις Διαβήτου

• Αυτοανοσοποιητική διαταραχή που οδηγεί σε απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης
• Γονιδιακή προδιάθεση και διαταραχή στο σύστημα ιστοσυμβατότητας HLA
• Διήθηση των νησιδίων του παγκρέατος από διεγερμένα λεμφοκύτταρα
• Εμφάνιση ΣΔ 1: γενετική προδιάθεση, θετικά αντισώματα, απώλεια πρώτης φάσης έκκρισης ινσουλίνης, προδιαβήτης, διαβήτης

Τύπος 2 Σάκχαροις Διαβήτου

• Διαταραχή έκκρισης ινσουλίνης και αντίσταση στην ινσουλίνη
• Παχυσαρκία και ΣΔ2
• Στάδια ΣΔ 2 σε σχέση με τη λειτουργία των β-κυττάρων: 100%, 50%, 25%
• Διαταραγμένη έκκριση ινσουλίνης στο ΣΔ 2: 800, 600, 400, 200 pmol/min

Οξείες Επιπλοκές Σάκχαροις Διαβήτου

• Διαβητική Κετοξέωση: υπεργλυκαιμία, κετοναιμία, μεταβολική οξέωση
• Αίτια: απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης, σχετική έλλειψη ινσουλίνης και stress
• Διάγνωση διαβητικής κετοξέωσης: Γλυκόζη πλάσματος > 250 mg/dl, διαταραχή οξεοβασικής ισορροπίας: ph < 7.3

Ε.learn ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία και διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών. Εκμάθησε τους μηχανισμούς της νόσου και τους ρόλους της ινσουλίνης και της γλυκαГОνής.