Diarrea y E. coli O157:H7

### Diarrea inducida por antibióticos

• Puede manifestarse con diarrea leve o moderada, dolor cólico intestinal en la parte inferior del abdomen.
• Los síntomas aparecen entre 4 y 9 días después de iniciar el tratamiento con antibióticos.
• Los síntomas desaparecen al suspender el tratamiento con antibióticos.
• Una variante grave es la colitis seudomembranosa, que se caracteriza por el desarrollo de una membrana inflamatoria adherente que cubre las áreas de daño de la mucosa.

Infección por Escherichia coli O157:H7

• Puede no generar síntomas o inducir diferentes manifestaciones como diarrea aguda no sanguinolenta, colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico (SUH) and púrpura trombocitopénica trombótica.
• La infección a menudo se presenta con dolor cólico intestinal y diarrea acuosa, pudiendo evolucionar a diarrea sanguinolenta.
• La diarrea suele durar entre 5 y 10 días.
• La E.coli enterohemorrágica libera toxinas que pueden causar SUH y púrpura trombocitopénica trombótica.

Infección por protozoarios

• La amibiasis (entamoebosis) es una infección por Entamoeba histolytica.
• El parásito se reproduce en el colon y se elimina a través de las heces.
• Afecta al colon y en ocasiones al hígado.
• Se presenta en dos fases: trofozoito (forma ameboide) y quiste.
• Los trofozoítos se desarrollan en el colon, se alimentan de bacterias y células humanas.
• Pueden colonizar cualquier porción del intestino grueso.
• Solo los quistes son infectantes.

Infección por protozoarios: Fisiopatología

• Los trofozoítos invaden las criptas de las glándulas colónicas y se entierran en la submucosa.
• Generan una úlcera con forma de botón en ojal, con un cuello estrecho y una base ancha.
• Pueden invadir las venas submucosas del colon, ingresar a la vena porta y embolizar el hígado, lo que originará abscesos hepáticos solitarios y, con menos frecuencia, pequeños abscesos hepáticos múltiples.
• Los efectos patogénicos dependen de la capacidad del microorganismo para adherirse a las células del epitelio mucoso, sintetizar enterotoxinas e invadir las células de la mucosa.

Enterocolitis Bacteriana

• Las complicaciones de la enterocolitis bacteriana incluyen deshidratación, septicemia y perforación.
• Algunos microorganismos que generan enterocolitis bacteriana son:
  • Staphylococcus aureus
  • Escherichia coli,
  • Shigella
  • Salmonella
  • Campylobacter
  • Clostridium difficile
  • E.Coli O157:H7

### Colitis por Clostridium difficile

• Relación con el tratamiento con antibióticos, especialmente de amplio espectro.
• Predispone a la disrupción de la flora bacteriana protectora normal del colon.
• Esto permite la colonización por C.difficile y la liberación de toxinas que causan daño e inflamación en la mucosa.
• Suele ser una infección intrahospitalaria.
• Susceptibilidad a la infección orofecal.
• No es invasivo.
• Se produce alteración de la flora intestinal normal, adquisición y germinación de esporas, crecimiento excesivo de C.difficile, síntesis de toxinas.

### Colitis por Clostridium difficile: Fisiopatología

• Las toxinas del C.difficile se unen a la mucosa intestinal y la dañan.
• Esto produce hemorragia, inflamación y necrosis.
• También interfieren con la síntesis de proteínas, atraen células inflamatorias, incrementan la permeabilidad capilar y estimulan la peristalsis intestinal.

### Colitis por Clostridium difficile: Manifestaciones:

• Diarrea aguda en 2-4 semanas desde la infección.
• Malestar abdominal.
• Hipersensibilidad a la palpación abdominal.
• Fiebre.
• Náuseas.
• Vómito.
• Flatulencias fétidas.
• Evacuaciones frecuentes líquidas que contienen moco y sangre.

### Colitis por Clostridium difficile: Complicaciones

• La infección a menudo persiste durante meses o años, y desencadena emaciación y anemia.
• En los casos graves, la destrucción masiva de la mucosa colónica puede generar hemorragia, perforación o peritonitis.

Síndrome de intestino irritable

• Trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por una combinación variable de síntomas intestinales crónicos y recurrentes.
• Estos síntomas no se explican por anomalías estructurales o bioquímicas.
• Se caracteriza por síntomas persistentes o recurrentes de:
  • Dolor abdominal.
  • Anomalías de la función intestinal.
  • Malestares diversos, como flatulencia, distensión, náuseas y anorexia, estreñimiento o diarrea.
  • Ansiedad o depresión.

Síndrome de intestino irritable: Fisiopatología

• El dolor abdominal suele ser intermitente, tipo cólico y afecta el hemiabdomen inferior.
• Se alivia con la defecación y se relaciona con un cambio en la consistencia o la frecuencia de las evacuaciones.
• No suele presentarse durante la noche o interferir con el sueño.