Questions and Answers
Jaký fakt je nezbytný pro potvrzení diagnózy diabetu při asymptomatickém pacientovi?
Jak často by měli být vyšetřováni jedinci bez rizikových faktorů nad 40 let?
Která hodnota glykémie nalačno v žilní krvi je považována za indikaci pro pozitivní screening diabetu?
Jaké další zdravotní stavy by mohly podmiňovat potřebu častějšího screeningu diabetu?
Signup and view all the answers
Jaké screeningové testy by měli podstoupit jedinci se zvýšeným rizikem diabetu?
Signup and view all the answers
Study Notes
Příznaky a diagnostika diabetu
- Pacienti mohou být asymptomatičtí i při glykémii přesahující 10 mmol/l.
- Diagnóza diabetu může být podezřelá při kožních zánětech, pruritusu, poruchách zraku nebo v rámci jiných onemocnění jako je ischemická choroba srdce či dolních končetin.
- Standardní ověření diagnózy je nutné.
Vyhledávání (screening) diabetu
- Glykémie je primární metodou v rámci screeningových postupů, vyšetření moče není dostačující.
- U nerizikových jedinců se glykémie vyšetřuje jednou za dva roky, a to od 40 let věku.
- Osoby se zvýšeným rizikem (prediabetes, rodinná anamnéza diabetu, obezita atd.) by měly být vyšetřovány jednou ročně.
- Pozitivní screening je stanoven při glykémii ≥ 7,0 mmol/l náhodně nebo ≥ 5,6 mmol/l nalačno.
Diagnostika diabetu
- Klinická symptomatologie s glykémií nad 11,0 mmol/l potvrzuje diagnózu.
- Glykémie nalačno ≥ 7,0 mmol/l po osmihodinovém lačnění potvrzuje diabetes při opětovném vyšetření.
- Glykémie za 2 hodiny při oGTT > 11,0 mmol/l rovněž svědčí pro diabetes.
- Doporučuje se konzultace s diabetologem v případě nejasností o typu diabetu nebo terapii.
Vyšetření a léčba při zjištění diagnózy
- Anamnéza, fyzikální vyšetření a laboratorní testy jsou součástí vyšetření nově zjištěného diabetika.
- Používání metforminu vyžaduje kontrolu renálních funkcí a monitorování nežádoucích účinků, jako je riziko laktátové acidózy.
- Pioglitazon je indikován pro kombinovanou léčbu u diabetiků 2. typu s inzulínovou rezistencí a vyžaduje opatrnost kvůli riziku srdečního selhání.
Farmakologická léčba
- Glifloziny (např. empagliflozin) jsou účinné v kombinované terapii a nevedou k hypoglykémii.
- Dlouhodobě působící inzulíny snižují riziko hypoglykémie a jsou doporučovány jako první volba.
- Intenzifikovaná léčba inzulínem zahrnuje aplikaci více než třech dávek denně pro zajištění co nejlepší kompenzace diabetu.
- Kardiovaskulární bezpečnost inzulínů jako glargin a degludec byla potvrzena klinickými studiemi.
Důležitá doporučení a kontraindikace
- Způsob léčby by měl být určen diabetologem s ohledem na individuální potřeby pacienta a kontext nemoci.
- Pacienti potřebují informace o možných nežádoucích účincích a komplikacích při užívání antidiabetik, jako jsou infekce močových cest nebo hmotnostní přírůstky.
- Důraz na sledování kardiovaskulárního rizika a možné úpravy léčby v případě zhoršení stavu pacienta.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Tento kvíz se zaměřuje na diagnostické kritéria diabetu mellitus. Otestujte své znalosti o způsobech, jak potvrdit diagnózu diabetes na základě glykémie a klinických symptomů. Seznamte se se standardními postupy diagnostiky a jejich významem.