Diagnostika diabetu

Příznaky a diagnostika diabetu

• Pacienti mohou být asymptomatičtí i při glykémii přesahující 10 mmol/l.
• Diagnóza diabetu může být podezřelá při kožních zánětech, pruritusu, poruchách zraku nebo v rámci jiných onemocnění jako je ischemická choroba srdce či dolních končetin.
• Standardní ověření diagnózy je nutné.

Vyhledávání (screening) diabetu

• Glykémie je primární metodou v rámci screeningových postupů, vyšetření moče není dostačující.
• U nerizikových jedinců se glykémie vyšetřuje jednou za dva roky, a to od 40 let věku.
• Osoby se zvýšeným rizikem (prediabetes, rodinná anamnéza diabetu, obezita atd.) by měly být vyšetřovány jednou ročně.
• Pozitivní screening je stanoven při glykémii ≥ 7,0 mmol/l náhodně nebo ≥ 5,6 mmol/l nalačno.

Diagnostika diabetu

• Klinická symptomatologie s glykémií nad 11,0 mmol/l potvrzuje diagnózu.
• Glykémie nalačno ≥ 7,0 mmol/l po osmihodinovém lačnění potvrzuje diabetes při opětovném vyšetření.
• Glykémie za 2 hodiny při oGTT > 11,0 mmol/l rovněž svědčí pro diabetes.
• Doporučuje se konzultace s diabetologem v případě nejasností o typu diabetu nebo terapii.

Vyšetření a léčba při zjištění diagnózy

• Anamnéza, fyzikální vyšetření a laboratorní testy jsou součástí vyšetření nově zjištěného diabetika.
• Používání metforminu vyžaduje kontrolu renálních funkcí a monitorování nežádoucích účinků, jako je riziko laktátové acidózy.
• Pioglitazon je indikován pro kombinovanou léčbu u diabetiků 2. typu s inzulínovou rezistencí a vyžaduje opatrnost kvůli riziku srdečního selhání.

Farmakologická léčba

• Glifloziny (např. empagliflozin) jsou účinné v kombinované terapii a nevedou k hypoglykémii.
• Dlouhodobě působící inzulíny snižují riziko hypoglykémie a jsou doporučovány jako první volba.
• Intenzifikovaná léčba inzulínem zahrnuje aplikaci více než třech dávek denně pro zajištění co nejlepší kompenzace diabetu.
• Kardiovaskulární bezpečnost inzulínů jako glargin a degludec byla potvrzena klinickými studiemi.

Důležitá doporučení a kontraindikace

• Způsob léčby by měl být určen diabetologem s ohledem na individuální potřeby pacienta a kontext nemoci.
• Pacienti potřebují informace o možných nežádoucích účincích a komplikacích při užívání antidiabetik, jako jsou infekce močových cest nebo hmotnostní přírůstky.
• Důraz na sledování kardiovaskulárního rizika a možné úpravy léčby v případě zhoršení stavu pacienta.

Tento kvíz se zaměřuje na diagnostické kritéria diabetu mellitus. Otestujte své znalosti o způsobech, jak potvrdit diagnózu diabetes na základě glykémie a klinických symptomů. Seznamte se se standardními postupy diagnostiky a jejich významem.