Diagnóstico y manejo de la Brucelosis

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Questions and Answers

¿Cuál es el tiempo necesario para considerar un hemocultivo para Brucella como adecuado en términos de cultivo?

7 días

21 días (correct)

14 días

30 días

¿Qué prueba se considera el GOLD ESTÁNDAR para el diagnóstico de Brucella?

Seroaglutinación

PCR

EIA

Hemocultivo (correct)

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para confirmar el diagnóstico si los resultados de los anticuerpos aglutinantes son negativos?

EIA

Coombs (correct)

SAT

Rosa de Bengala

Qué resultado en la SAT indica un diagnóstico de brucelosis aguda?

Un título de 1/160 o un aumento de x4 en 2 semanas Signup and view all the answers

En caso de afectación del Sistema Nervioso Central, que prueba es recomendable realizar?

LCR Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la brucelosis es incorrecta?

El ser humano es el huésped principal de la brucelosis. Signup and view all the answers

¿Qué factor contribuye a que la brucelosis sea poco frecuente en España actualmente?

La implementación de medidas sanitarias y controles adecuados. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal reservorio de brucelosis en el contexto de las zonas mencionadas?

El ganado bovino y caprino. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes vías de transmisión de la brucelosis es menos comúnmente reconocida?

Transmisión sexual. Signup and view all the answers

¿Por qué es fundamental mantener contacto telefónico con el microbiólogo al sospechar de brucelosis?

Porque la bacteria requiere un cultivo especial y el proceso es lento. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las condiciones bajo las cuales se recomienda la profilaxis con doxiciclina tras la picadura de garrapata?

Cuando la garrapata ha sido manipulada o está repleta. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la profilaxis antibiótica para prevenir la Enfermedad de Lyme es correcta?

No se recomienda la administración profiláctica de antibióticos para la prevención de la Enfermedad de Lyme. Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de doxiciclina para el tratamiento de la rickettsiosis en niños?

4 mg/kg/día durante 1-2 días. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infecciones produce Chlamydia en el contexto de la transmisión vertical?

Infecciones relacionadas con la ceguera prevenible. Signup and view all the answers

¿Qué enfoque se sugiere para el seguimiento de los pacientes tras la picadura de garrapata?

Informar de las posibles complicaciones y detectar síntomas precozmente. Signup and view all the answers

¿Cuáles de los siguientes géneros forman parte de los patógenos intracelulares estrictos mencionados?

Chlamidophila y Chlamydia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes infecciones no se menciona como recomendación de profilaxis tras la picadura de garrapata?

Neumonías causadas por Chlamydophila. Signup and view all the answers

¿Qué se debe realizar para confirmar un diagnóstico después de las primeras dos semanas?

Repetir la serología y esperar un aumento x4 en los anticuerpos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la fiebre botonosa en niños menores de 8 años?

Azitromicina como tratamiento de elección. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica más común en la fase crónica de la fiebre Q?

Desarrollo de endocarditis con hemocultivos negativos. Signup and view all the answers

En una fase aguda de fiebre Q, ¿qué anticuerpos se buscan para el diagnóstico?

Ac contra antígenos de fase II. Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración del tratamiento recomendado para fiebre Q en fase aguda?

10 días de tratamiento generalmente. Signup and view all the answers

¿Qué anticuerpos indican una infección crónica de fiebre Q?

IgG anti fase I > 1:800. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con los niveles de anticuerpos IgG después de una infección aguda?

Descienden por debajo de 1:200 y suelen persistir. Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón de que los hemocultivos sean negativos en la endocarditis asociada a fiebre Q?

La fase crónica de la infección presenta un descenso de anticuerpos IgM. Signup and view all the answers

Study Notes

Brucelosis

Actualmente, es una enfermedad poco frecuente en España debido a las medidas sanitarias efectivas.
Es una zoonosis, causada por bacterias del género Brucella.
Las bacterias son cocobacilos Gram negativos, pequeños, inmóviles y aerobios.
No forman esporas.
El periodo de incubación es largo, lo que puede dificultar el diagnóstico.
Extremadura, con su alta población rural y ganadera, históricamente ha tenido mayor incidencia de brucelosis.
La enfermedad se distribuye en zonas del Mediterráneo, la península Arábiga, el subcontinente indio y Centroamérica.
Afortunadamente, gracias a los controles sanitarios, es poco frecuente hoy en día.
El principal reservorio es el ganado (bovino y caprino), y el ser humano es un huésped accidental.
La enfermedad es de declaración obligatoria (EDO) debido a su posible transmisión animal-humano.

Epidemiología de Brucelosis

El reservorio principal es el ganado bovino y caprino.
Las poblaciones rurales, que consumen productos lácteos de animales propios, tienen mayor riesgo.
La transmisión se produce usualmente por ingesta de alimentos contaminados (leche, queso no pasteurizados, carne poco cocida).
Alternativamente ocurre por contacto directo con animales infectados (sangre, secreciones, heridas, heces).
La transmisión persona-a-persona es rara pero posible.
La transmisión prenatal (transplacentaria) y postnatal (lactancia materna) es posible y está documentada.

Vías de transmisión

Vía digestiva: La vía más común es la ingesta de alimentos contaminados.
Vía cutánea: El contacto directo con sangre, secreciones, heridas o heces animales.
Vía aérea y conjuntival: Más común entre veterinarios o trabajadores de explotaciones ganaderas.
Persona a persona: Es poco frecuente pero posible.
Vía transplacentaria: La enfermedad puede transmitirse del animal al feto por la placenta.
Vía de lactancia materna: La enfermedad puede transmitirse de la madre al bebé a través de la leche materna.

Clasificación de Brucella

B. melitensis: Es la especie más común y causa la mayoría de los casos graves en humanos.
B. abortus: Está asociada a infecciones en vacas.
B. suis: Se ve en cerdos.
B. canis: Está asociada a infecciones en perros.

Clínica de Brucelosis

El periodo de incubación es largo (2-60 días)
El cuadro clínico a menudo se inicia con un síndrome gripal.
Los pacientes suelen presentar fiebre de tipo ondulante, sudoración por las noches, decaimiento, mialgias, fatiga, anorexia y pérdida de peso.
La triada clásica que indica brucelosis son: fiebre, artritis o artralgias, y hepatoesplenomegalia.

Diagnóstico

Anamnesis (antecedentes de contacto con animales, consumo de productos lácteos).
Serología: Prueba de screening (aglutinación, SAT), muy sensible. Si los resultados son positivos, se confirman con otras pruebas.
Hemocultivo: Si se sospecha brucelosis, es esencial este cultivo para asegurar el resultado.
PCR: Útil para casos dudosos cuando hay problemas de cultivo IgM e IgG: Hay que repetir las pruebas (si hay sospecha de brucelosis pero el resultado es no concluyente, repetir la prueba).

Tratamiento

Mayores de 8 años: Doxiciclina + Estreptomicina/gentamicina (2 semanas) +Doxiciclina (6 semanas). Alternativa Doxiciclina + Rifampicina (6 semanas)
Menores de 8 años: Cotrimoxazol + Rifampicina (4-8 semanas)

Complicaciones

Complicaciones cardiológicas.
Complicaciones osteoarticulares.
Complicaciones hepáticas.

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Este cuestionario evalúa tu conocimiento sobre el diagnóstico y tratamiento de la brucelosis. Se abordarán temas como las pruebas diagnósticas, los tiempo de cultivo y la profilaxis. Es una excelente forma de revisar temas clave de microbiología y enfermedades infecciosas.