Diagnóstico en Toxicología Clínica
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Questions and Answers

¿Qué neurotransmisor es liberado por la neurona posganglionar del sistema simpático?

  • Dopamina
  • Noradrenalina (correct)
  • Serotonina
  • Acetilcolina

    • ¿Cuál es una de las características del toxíndrome anticolinérgico?

  • Salivación aumentada
  • Miosis
  • Piel seca (correct)
  • Sudoración excesiva

    • ¿Qué función cumplen las células cromafines de la médula suprarrenal en relación con los neurotransmisores?

  • Liberan exclusivamente acetilcolina
  • Actúan como la primera neurona simpática
  • Liberan adrenalina y noradrenalina (correct)
  • Inhiben la transmisión adrenérgica

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neurotransmisión en las glándulas sudoríparas es correcta?

    <p>Es mediada por acetilcolina en la mayoría de los casos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representan los toxíndromes en el contexto de las intoxicaciones?

    <p>Grupos de toxinas que causan síntomas característicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo se destacó en las investigaciones sobre toxíndromes en la década de 1970?

    <p>Determinados grupos de tóxicos causan signos y síntomas comunes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la neurotransmisión posganglionar del sistema parasimpático?

    <p>Es mediada por acetilcolina</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes síntomas está asociado con el efecto nicotínico del toxíndrome colinérgico?

    <p>Midriasis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible problema al estudiar intoxicaciones según la información proporcionada?

    <p>Los signos y síntomas son inconsistentes</p> Signup and view all the answers

    Qué síntoma es indicativo de un efecto muscarínico en un paciente con toxíndrome colinérgico?

    <p>Broncorrea</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes efectos NO es típico del toxíndrome colinérgico?

    <p>Rinorrea</p> Signup and view all the answers

    Qué efecto central puede observarse en un paciente con toxíndrome colinérgico?

    <p>Convulsiones</p> Signup and view all the answers

    Qué síntoma está asociado más estrechamente con la bradicardia en el efecto muscarínico?

    <p>Incontinencia urinaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes efectos es característico de la acción del LSD?

    <p>Rubefacción</p> Signup and view all the answers

    Cuál es un efecto característico de la hipersensibilidad en el toxíndrome colinérgico?

    <p>Agitación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué neurotransmisor es fundamental en la primera sinapsis del sistema nervioso autónomo?

    <p>Acetilcolina</p> Signup and view all the answers

    Que síntoma no es común en el toxíndrome colinérgico?

    <p>Fiebre</p> Signup and view all the answers

    Qué característica se relaciona con la midriasis en el toxíndrome colinérgico?

    <p>Taquicardia</p> Signup and view all the answers

    Los opiáceos pueden causar todos los siguientes efectos EXCEPTO:

    <p>Midriasis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas NO está asociado con insecticidas organofosforados?

    <p>Crisis oculógiras</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto provoca la acción de los barbitúricos?

    <p>Somnolencia</p> Signup and view all the answers

    La acción tóxica de las anfetaminas se manifiesta a través de:

    <p>Cefalea y euforia</p> Signup and view all the answers

    La sudoración excesiva y el olor fétido son síntomas característicos de:

    <p>Anfetaminas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma típico de la intoxicación por salicilatos?

    <p>Hiperpnea</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se originan las neuronas implicadas en la valoración del nivel de consciencia?

    <p>En la región dorsal del puente y el mesencéfalo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa de disminución de la consciencia según el contenido?

    <p>Lesión isquémica en el tronco del encéfalo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué escala fue diseñada para evaluar el nivel de consciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico?

    <p>Escala de Glasgow (GCS)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué respuesta se evalúa en la GCS al aplicar estímulos?

    <p>Respuesta ocular, verbal y motora</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una condición que NO provocaría coma en un paciente?

    <p>Lesión hemisférica unilateral con áreas intactas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor una condición de obnubilación?

    <p>Respuesta mínima a los estímulos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer para evaluar el nivel de consciencia en un paciente en coma?

    <p>Explorar las respuestas ante estímulos externos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo de disminución del nivel de consciencia en pacientes?

    <p>Ausencia de respuesta a estímulos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la importancia de realizar un ECG en casos de intoxicación grave?

    <p>Ayudar a establecer una sospecha diagnóstica y apoyo para el tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué son los toxíndromes en la exploración física?

    <p>Agrupaciones de signos clínicos asociadas a la intoxicación</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué tipo de intoxicación es especialmente importante el ECG?

    <p>Intoxicación por antidepresivos tricíclicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las pruebas complementarias en intoxicaciones es correcta?

    <p>El ECG debe realizarse en todos los casos de intoxicación grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármacos pueden generar la necesidad de un ECG urgente?

    <p>Antidepresivos tricíclicos y drogas arritmógenas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis inicial recomendada de flumazenilo para revertir intoxicaciones por benzodiacepinas?

    <p>0,25 mg intravenosos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué constante vital no se menciona para la medición obligada del paciente?

    <p>Tensión ocular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué podría desencadenar una crisis epiléptica ante la administración de flumazenilo?

    <p>Presencia de antidepresivos</p> Signup and view all the answers

    En la escala FULL Outline of UnResponsiveness (FOUR), ¿qué respuesta ocular corresponde al nivel 3?

    <p>Ojos abiertos, pero sin rastreo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de respiración que indica una apnea o respiración igual a la frecuencia del respirador?

    <p>Apnea o respiración igual a la frecuencia del respirador</p> Signup and view all the answers

    En la escala FOUR, ¿qué refleja la ausencia de reflejo corneal y pupilar?

    <p>Reflejos troncoencefálicos ausentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una constante vital que se debe medir según el contenido?

    <p>Presión intracraneal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica una respuesta motora de localiza el dolor en la escala FOUR?

    <p>Nivel 3</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Diagnóstico en Toxicología Clínica

    • El diagnóstico se basa en anamnesis, exploración física y pruebas complementarias. Las dos primeras son clave para la sospecha inicial, que luego se confirma o descarta con pruebas o la evolución del paciente.
    • La anamnesis es fundamental (95% de las intoxicaciones), obtenida del paciente consciente o de familiares/amigos si está inconsciente. Se debe investigar el ambiente del paciente para encontrar sustancias potencialmente tóxicas.
    • Los signos vitales (presión arterial, ritmo cardíaco, respiratorio, temperatura y pulsioximetría) y el estado neurológico determinan la necesidad de reanimación cardiopulmonar o prioridad de la asistencia.
    • La exploración física corrobora o refina la sospecha diagnóstica de la anamnesis y evalúa la gravedad de la intoxicación. La escala de Glasgow o la NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) miden el nivel de consciencia.
    • Se observa por otras manifestaciones (epidermólisis, venopunción, miosis, midriasis, etc.) para orientar el diagnóstico. Los toxíndromes (grupos de signos y síntomas característicos) ayudan a identificar el tóxico.
    • Es importante considerar la epidemiología local para aumentar la probabilidad de identificación del agente causal. Se pueden usar algoritmos y diagramas de flujo.
    • Se debe revisar las pertenencias del paciente (bolsillos, bolso) para encontrar posibles pistas sobre la intoxicación.

    Exploraciones Complementarias

    • Las pruebas analíticas son importantes:
      • La analítica general incluye: Hematocrito, glucemia, creatinina, ionograma, equilibrio ácido-base. Pueden incluirse otros según la sospecha o resultados iniciales (gasometría, calcemia, protrombina, osmolaridad, hiato aniónico, ácido láctico, etc.).
      • La analítica toxicológica se requiere en casos graves (coma, alteraciones del medio interno) para conocer concentraciones de tóxicos y guiar el tratamiento.
    • Otras pruebas:
      • Radiografía de tórax (en casos con sospecha de gases o vapores irritantes, problemas respiratorios).
      • Radiografía de abdomen (en ingesta de sustancias radioopacas como metales, pilas, etc.).
      • Electrocardiograma (ECG) para descartar toxicidad sobre el sistema cardiovascular (como en casos de digoxina, antiarrítmicos o antidepresivos tricíclicos).

    Checklist del Intoxicado

    • La Societat Catalana de Medicina d'Urgències i Emergències (SoCMUE) propuso una checklist con preguntas a realizar en todas las intoxicaciones para facilitar el diagnóstico, pronóstico y tratamiento inicial.

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    Description

    Este cuestionario aborda los aspectos fundamentales del diagnóstico en toxicología clínica. Se centra en la importancia de la anamnesis, la exploración física y las pruebas complementarias para identificar intoxicaciones. Aprenderás a evaluar los signos vitales y el estado neurológico del paciente en situaciones de emergencia.

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