Diagnóstico Clínico de Pacientes

Un paciente de 5 años es llevado a consulta porque hace dos días le aparecieron pequeños puntos blancos en la boca. En el interrogatorio, los padres refieren que ha tenido ligera fiebre, tos, gripe y un brote en el abdomen. Durante la inspección clínica se observa un exantema maculo-papular eritematoso en las muñecas y en las palmas de las manos. En la exploración intraoral se observan los puntos blancos de un diámetro de 2 mm aproximadamente y rodeados de un halo eritematoso en la mucosa oral a nivel del segundo molar superior temporal; así como caries incipientes (manchas blancas) sobre las caras oclusales de varios órganos dentarios. De acuerdo con el caso, ¿qué padecimiento presenta el paciente?

Diagnóstico Clínico

Paciente 1 (30 años): Presenta sangrado gingival en el primer molar inferior derecho con bolsa periodontal de 6 mm, delgadez extrema, sudoración excesiva, nerviosismo, exoftalmos, piel lisa, enrojecida y caliente; TA 130/80 mmHg, FC 110/min, FR 19/min, temperatura 37°C.

Reactivos Asociados al Caso

Paciente 2 (5 años): Presenta puntos blancos en la boca de 2 mm de diámetro, rodeados de un halo eritematoso en la mucosa oral, ligera fiebre, tos, gripe y un brote en abdomen, exantema maculo-papular eritematoso en las muñecas y palmas de las manos, caries incipientes en varios dientes.
Paciente 3 (45 años): Presenta perdida de gusto, diarrea, movimiento involuntario del párpado, mareos, marcha atáxica, alteraciones sensitivas en miembros inferiores.
Paciente 4 (20 años): Refiere fiebre hace 2 semanas, fatiga, pérdida de 6 kg en un mes, linfadenopatías en axilas y cuello, candidiasis pseudomembranosa en paladar duro, periodontitis ulceronecrozante, leucoplasia vellosa.

Otros Casos

Paciente 7 (30 años): Estatura 1.60 m, peso 45 kg. Presenta fatiga, disminución de la tolerancia al ejercicio, debilidad, palpitaciones, irritabilidad y cefalalgias.
Paciente 8 (48 años): Orina frecuentemente, sed y hambre. Posible padecimiento sistémico.
Paciente 9 (47 años, diabética): Diabetes de 10 años, controlada con metformina 500 mg BID; glucosa 130 mg/dL. Necesidad de evaluación del control de la diabetes antes de cirugía periodontal.
Paciente 10 (30 años, síndrome de Sjogren): Necesita exámenes de gabinete para confirmación del diagnóstico.
Paciente 13 (8 años): Dolor en la mandíbula, pérdida de apetito, fiebre y aumento de volumen en la rama de la mandíbula.
Paciente 14 (35 años): Dolor y celulitis en los espacios submandibulares y sublinguales.
Paciente 15 (30 años): Limitación en la apertura de boca, sin dolor (25 mm). Amplitud de movimiento lateral relativamente normal.
Paciente 16 (30 años): Inflamación de mandíbula y dolor espontáneo, infección, fiebre y pérdida de peso a largo plazo (meses).
Paciente 18 (70 años): Malestar general y fiebre, dolor agudo en la cara, parestesia y vesículas.
Paciente 20 (30 años): Aumento de volumen en carrillo (2 cm).
Paciente 21 (19 años): Retraumatización encía del área retromolar con dientes antagonistas.
Paciente 28 (35 años): Dificultad en la elevación de la lengua, herida punzocortante en el piso de la boca.
Paciente 30 (10 años): Micrognatia y retrognatia.
Paciente 35 (8 años): Diente grande en arcada inferior, raíces de los cuatro incisivos y solo tres coronas anatómicas.
Paciente 36 (adulto embarazada): Regurgitación de contenido ácido gástrico diaria. Sensibilidad dental en incisivos superiores.
Paciente 37 (4 años): Hipoplasia malar y maxilar, micrognatia, malformación de oídos, ausencia de pestañas, inclinación de fisuras palpebrales.
Paciente 40 (7 años): Palidez generalizada, cansancio, fiebre, sangrado, hematomas, dolor de huesos, inflamación abdominal, pérdida de apetito, ganglios inflamados, linfocitosis elevada, plaquetas bajas, glóbulos rojos bajos con presencia de blastos.
Paciente 50 (45 años con obesidad): Más de 6 orinas al día, boca seca, mucha sed, gingivitis notoria en maxilares, movilidad dentaria.
Paciente 45 (21 años): Lesión cariosa incipiente, cavitación mayor a 2 mm en el primer molar inferior izquierdo, sin cambios de coloración, asintomática, radiolucidez en esmalte sin compromiso de dentina.
Paciente 49 (67 años): Úlcera indolora en borde posterior de lengua (1,5 cm); displasia de epitelio plano estratificado que invade tejido conjuntivo, hipercromatismo y pleomorfismo. Padecimiento sistémico.
Paciente 51 (27 años): Múltiples máculas cafés en peribucal y párpados, distensión y dolor abdominal ocasional, melena, pérdida de peso, cálculo, gingivitis y periodontitis.
Paciente 58 (13 años): Antecedentes de patologías, piernas en forma de sable, abombamiento frontal, nariz en silla de montar. Dientes más estrechos en borde incisal.
Paciente 60 (5 años): Cabeza ancha y aplanada, subdesarrollo grave de la cara y ojos prominentes, cierre prematuro de suturas del cráneo.
Paciente 67 (30 años): Problema convulsivo. Exploración intraoral revela afección generalizada, consistencia fibrosa y coloración rosa pálida e indolencia. Pérdida ósea.
Paciente 73 (58 años): Extracción dental 36; no cicatrización en el sitio de la extracción, movilidad dental sin placa, ganglio linfático submandibular fijo, duro y aumentado de tamaño.
Paciente 74 (40 años): Dolor intenso en cara que se extiende a la oreja izquierda.
Paciente 80 (45 años): Fracturas en márgenes ocluso-mesiales, pigmentación periférica, pruebas de vitalidad negativas.
Paciente 129 (18 años): Crisis convulsiva. Lesiones en el borde derecho de la lengua.
Paciente 130 (63 años): Diabetes tipo 2, múltiples caries y enfermedad periodontal, lenguaje depapilada, nódulo en el labio inferior.
Paciente 131 (9 años): Dolor en molares superiores derechos, fistula en la pieza dental 55 hacia vestibular, lesión en furca.
Paciente 132 (38 años): Agrandamiento de encía generalizado y lobuloso, consistencia dura de aspecto granulado y sangrado poco frecuente al cepillado, crisis convulsivas.
Paciente 133 (58 años): Dolor agudo en 24, tratamiento con ácido zoledrónico IV. Cáncer de mama.
Paciente 135 (40 años): Dolor en el órgano dental 16. Lesiones cariosas múltiples y gingivitis, lesión furcal extensa en 16, lesión cariosa en 36 sin posibilidad de reconstrucción.
Paciente 140 (5 años): Caries, destrucción, fístula, compromiso de furca, dolor en molar inferior izquierdo.
Paciente 170 (Pacientes con fractura del segundo molar, previo tratamiento: conductos, en buen estado. En exploración intraoral, observó fractura coronal extensa en segundo molar, sin movilidad. Sin datos patológicos.
Paciente 171 (paciente 34 años): Ausencia de diente 24, restauración de puente fijo con pilares 23 y 25, defecto vestibular.