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Questions and Answers
Qual é a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) que deve ser mantida para prevenir complicações microvasculares no diabetes tipo 2 (DM2)?
Qual é a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) que deve ser mantida para prevenir complicações microvasculares no diabetes tipo 2 (DM2)?
O controle glicêmico eficaz tem impacto imediato na redução de complicações macrovasculares.
O controle glicêmico eficaz tem impacto imediato na redução de complicações macrovasculares.
False
Qual é a porcentagem de redução do risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) para cada 1% de redução na HbA1c?
Qual é a porcentagem de redução do risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) para cada 1% de redução na HbA1c?
14%
O tratamento do diabetes tipo 2 evoluiu para incluir proteção __________ e controle da obesidade.
O tratamento do diabetes tipo 2 evoluiu para incluir proteção __________ e controle da obesidade.
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Associe os estudos à sua principal descoberta:
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Qual dos seguintes fatores NÃO é considerado na abordagem atual do tratamento do DM2?
Qual dos seguintes fatores NÃO é considerado na abordagem atual do tratamento do DM2?
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O controle glicêmico deve ser intensificado somente após o primeiro ano do diagnóstico do DM2.
O controle glicêmico deve ser intensificado somente após o primeiro ano do diagnóstico do DM2.
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Como o controle glicêmico impacta a incidência de complicações micro e macrovasculares no diabetes?
Como o controle glicêmico impacta a incidência de complicações micro e macrovasculares no diabetes?
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Qual o risco relativo ajustado para AVC isquêmico em indivíduos com diabetes tipo 2?
Qual o risco relativo ajustado para AVC isquêmico em indivíduos com diabetes tipo 2?
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O diabetes tipo 2 confere um risco diminuído para doenças vasculares em comparação com indivíduos saudáveis.
O diabetes tipo 2 confere um risco diminuído para doenças vasculares em comparação com indivíduos saudáveis.
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Quais são duas abordagens não farmacológicas recomendadas no manejo do diabetes tipo 2?
Quais são duas abordagens não farmacológicas recomendadas no manejo do diabetes tipo 2?
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O estudo DIRECT randomizou pessoas com sobrepeso e obesidade para um programa estruturado de controle ______.
O estudo DIRECT randomizou pessoas com sobrepeso e obesidade para um programa estruturado de controle ______.
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Combine os riscos ajustados com os tipos de doenças:
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Qual é o nível da recomendação para intervenções não farmacológicas no diabetes tipo 2?
Qual é o nível da recomendação para intervenções não farmacológicas no diabetes tipo 2?
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O estudo discutido foi conduzido em unidades de atenção primária no Brasil.
O estudo discutido foi conduzido em unidades de atenção primária no Brasil.
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Quantas pessoas foram incluídas na análise do grupo Emerging Risk Factors Collaboration?
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A análise de risco para DCV foi ajustada para idade, sexo, tabagismo, pressão arterial e índice de ______.
A análise de risco para DCV foi ajustada para idade, sexo, tabagismo, pressão arterial e índice de ______.
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Qual dos seguintes riscos ajustados está relacionado ao AVC hemorrágico?
Qual dos seguintes riscos ajustados está relacionado ao AVC hemorrágico?
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Qual é a recomendação para adultos com DM2, DCVA e HbA1c acima do alvo, apesar da terapia dupla?
Qual é a recomendação para adultos com DM2, DCVA e HbA1c acima do alvo, apesar da terapia dupla?
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A pioglitazona reduz o risco de eventos adversos cardíacos maiores em pacientes com DCVA.
A pioglitazona reduz o risco de eventos adversos cardíacos maiores em pacientes com DCVA.
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Quais são os tipos de AD1 mencionados como terapias complementares à metformina?
Quais são os tipos de AD1 mencionados como terapias complementares à metformina?
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O uso de pioglitazona pode aumentar significativamente as chances de __________.
O uso de pioglitazona pode aumentar significativamente as chances de __________.
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Combine os estudos com as suas respectivas drogas:
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Qual das seguintes vitaminas é considerada como uma terapia que pode ser considerada em adultos com DM2 e DCVA?
Qual das seguintes vitaminas é considerada como uma terapia que pode ser considerada em adultos com DM2 e DCVA?
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A metformina é a única terapia recomendada para todos os casos de DM2.
A metformina é a única terapia recomendada para todos os casos de DM2.
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Qual das seguintes medicações não deve ser iniciada se a TFG estiver abaixo de 25 mL/min/1,73 m²?
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A metformina deve ser interrompida antes de procedimentos com contraste iodado em pacientes com TFG acima de 60 mL/min/1,73 m².
A metformina deve ser interrompida antes de procedimentos com contraste iodado em pacientes com TFG acima de 60 mL/min/1,73 m².
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Quais são dois efeitos adversos comuns dos inibidores do SGLT2?
Quais são dois efeitos adversos comuns dos inibidores do SGLT2?
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A __________ é uma medicação que aumenta a secreção de insulina dependente de glicose e reduz a secreção de glucagon.
A __________ é uma medicação que aumenta a secreção de insulina dependente de glicose e reduz a secreção de glucagon.
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Combine os agentes anti-hiperglicêmicos a suas ações principais:
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Qual das seguintes afirmações sobre a sulfonilureia é verdadeira?
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Qual é a HbA1c recomendada para iniciar o tratamento com metformina em adultos com DM2?
Qual é a HbA1c recomendada para iniciar o tratamento com metformina em adultos com DM2?
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A utilização de metformina raramente causa hipoglicemia.
A utilização de metformina raramente causa hipoglicemia.
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Qual é a principal vantagem do tratamento com agonistas do receptor do GLP-1?
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A metformina é indicada apenas para pacientes sintomáticos com DM2.
A metformina é indicada apenas para pacientes sintomáticos com DM2.
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A __________ é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática classes funcionais III e IV.
A __________ é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática classes funcionais III e IV.
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Quais são duas características da metformina mencionadas no conteúdo?
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Qual dos seguintes fármacos é um inibidor da alfa-glicosidase?
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A metformina pode retardar a progressão natural do __________.
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Associe os grupos do ensaio clínico UKDPS com suas características:
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Qual foi a redução de risco para morte relacionada ao diabetes no grupo metformina?
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A metformina causa ganho de peso em pacientes com DM2.
A metformina causa ganho de peso em pacientes com DM2.
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Qual é a dose máxima recomendada de metformina quando a taxa de filtração glomerular está entre 30-45 mL/min/1,73 m²?
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A eficácia da metformina na redução de eventos CV ainda não é ________.
A eficácia da metformina na redução de eventos CV ainda não é ________.
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Qual dos seguintes tratamentos teve benefício inferior ao da metformina em desfechos relacionados ao diabetes?
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Study Notes
Manejo da terapia antidiabética no DM2
- O tratamento do diabetes tipo 2 (DM2) evoluiu, passando a focar na proteção cardiorrenal, controle da obesidade e intensificação do controle glicêmico para redução de complicações a longo prazo.
- O controle glicêmico é essencial para a prevenção de complicações micro e macrovasculares.
- Ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE) demonstraram a eficácia da redução da HbA1c para abaixo de 7% nos desfechos microvasculares (retinopatia, doença renal e neuropatia).
- A redução de complicações macrovasculares ocorre a longo prazo, sendo mais evidente quando o controle é iniciado mais precocemente após o diagnóstico.
- De acordo com o estudo UKPDS, cada 1% de redução na HbA1c leva a uma redução de 14% no risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) e de 12% nos acidentes vasculares cerebrais (AVC).
- O prolongamento do estudo UKPDS (UKPDS 88) mostra que atingir e manter HbA1c abaixo de 7% nos primeiros anos após o diagnóstico reduz a incidência de IAM após 10 anos.
Recomendações
- Recomenda-se avaliar o risco cardiovascular (CV) antes de definir a estratégia de uso de agentes antidiabéticos em todos os adultos com DM2.
- Abordagens não farmacológicas como: controle do peso, intervenção nutricional, exercícios físicos, redução do tempo sentado, sono, cessação do tabagismo e controle do estresse são recomendadas em todas as fases do tratamento para melhorar o controle glicêmico.
- A metformina é recomendada para pacientes com DM2 assintomáticos, sem doença cardiorrenal, com risco CV baixo ou intermediário, e HbA1c entre 6,5% e 7,5% para melhorar o controle glicêmico, reduzir a progressão do diabetes e prevenir complicações.
- Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 7,5%-9,0% a terapia dupla é recomendada.
- Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 9% a terapia tripla pode ser considerada.
- Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 9% com sintomas, a terapia baseada em insulina (TBI) é recomendada.
- Em pacientes com alto ou muito alto risco ASCVD, os antidiabéticos com benefício cardiovascular comprovado (AD1) devem ser considerados.
- Em pacientes obesos, os AR GLP-1 ou coagonistas do receptor de GIP/GLP-1 devem ser considerados como opção para perda de peso.
Classes de medicamentos antidiabéticos
- A metformina é uma opção inicial eficaz na redução da hiperglicemia, é bem tolerada, barata e segura, podendo retardar a progressão do DM2.
- iSGLT2 e AR GLP-1 demonstram benefícios cardiovasculares (CV) e reduzem os eventos CV em pacientes com DM2 em alto risco.
- Classes de medicamentos como iDPP-4, pioglitazona, sulfoniluréias e coagonistas do receptor de GIP/GLP-1 são opções, levando-se em consideração a eficácia, risco de hipoglicemia, tolerabilidade, custo, potenciais efeitos adversos e a preferência do paciente.
- Insulina também pode ser utilizada como parte da terapia. A combinação de insulina com AR GLP-1 pode ser considerada em pacientes que não conseguem controlar o açúcar do sangue com outros medicamentos.
- Inibidores da alfa-glicosidase (acarbose), diminuem a absorção de carboidratos.
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Description
Este quiz aborda a importância da hemoglobina glicada (HbA1c) no controle do diabetes tipo 2 (DM2) e como suas metas podem prevenir complicações microvasculares. Você também encontrará informações sobre a redução do risco de infarto agudo do miocárdio em relação à redução dos níveis de HbA1c.
