Diabetes Tipo 2 e HbA1c
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Questions and Answers

Qual é a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) que deve ser mantida para prevenir complicações microvasculares no diabetes tipo 2 (DM2)?

  • Abaixo de 7% (correct)
  • Entre 6% e 7%
  • Acima de 9%
  • Entre 7% e 8%

    • O controle glicêmico eficaz tem impacto imediato na redução de complicações macrovasculares.

    False

    Qual é a porcentagem de redução do risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) para cada 1% de redução na HbA1c?

    14%

    O tratamento do diabetes tipo 2 evoluiu para incluir proteção __________ e controle da obesidade.

    <p>cardiorrenal</p> Signup and view all the answers

    Associe os estudos à sua principal descoberta:

    <p>UKPDS = Eficácia da redução da HbA1c na prevenção de complicações microvasculares ADVANCE = Evidência de controle glicêmico para redução de complicações UKPDS 88 = Maior redução de IAM com controle glicêmico atingido precocemente</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores NÃO é considerado na abordagem atual do tratamento do DM2?

    <p>Uso de insulina somente</p> Signup and view all the answers

    O controle glicêmico deve ser intensificado somente após o primeiro ano do diagnóstico do DM2.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Como o controle glicêmico impacta a incidência de complicações micro e macrovasculares no diabetes?

    <p>O controle glicêmico é essencial para prevenção de complicações micro e macrovasculares.</p> Signup and view all the answers

    Qual o risco relativo ajustado para AVC isquêmico em indivíduos com diabetes tipo 2?

    <p>2,27</p> Signup and view all the answers

    O diabetes tipo 2 confere um risco diminuído para doenças vasculares em comparação com indivíduos saudáveis.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quais são duas abordagens não farmacológicas recomendadas no manejo do diabetes tipo 2?

    <p>intervenção nutricional e exercícios físicos</p> Signup and view all the answers

    O estudo DIRECT randomizou pessoas com sobrepeso e obesidade para um programa estruturado de controle ______.

    <p>ponderal</p> Signup and view all the answers

    Combine os riscos ajustados com os tipos de doenças:

    <p>Doença Coronariana = 2,00 AVC Isquêmico = 2,27 AVC Hemorrágico = 1,56 Outras Mortes CV = 1,73</p> Signup and view all the answers

    Qual é o nível da recomendação para intervenções não farmacológicas no diabetes tipo 2?

    <p>Classe I, Nível B</p> Signup and view all the answers

    O estudo discutido foi conduzido em unidades de atenção primária no Brasil.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quantas pessoas foram incluídas na análise do grupo Emerging Risk Factors Collaboration?

    <p>698.782</p> Signup and view all the answers

    A análise de risco para DCV foi ajustada para idade, sexo, tabagismo, pressão arterial e índice de ______.

    <p>massa corporal</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes riscos ajustados está relacionado ao AVC hemorrágico?

    <p>1,56</p> Signup and view all the answers

    Qual é a recomendação para adultos com DM2, DCVA e HbA1c acima do alvo, apesar da terapia dupla?

    <p>Terapia tripla com metformina e dois AD1</p> Signup and view all the answers

    A pioglitazona reduz o risco de eventos adversos cardíacos maiores em pacientes com DCVA.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quais são os tipos de AD1 mencionados como terapias complementares à metformina?

    <p>iSGLT2 e AR GLP-1</p> Signup and view all the answers

    O uso de pioglitazona pode aumentar significativamente as chances de __________.

    <p>insuficiência cardíaca</p> Signup and view all the answers

    Combine os estudos com as suas respectivas drogas:

    <p>TECOS = Sitagliptina EXAMINE = Alogliptina CARMELINA = Linagliptina SAVOR-TIMI 53 = Saxagliptina PROactive = Pioglitazona</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes vitaminas é considerada como uma terapia que pode ser considerada em adultos com DM2 e DCVA?

    <p>Insulina</p> Signup and view all the answers

    A metformina é a única terapia recomendada para todos os casos de DM2.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes medicações não deve ser iniciada se a TFG estiver abaixo de 25 mL/min/1,73 m²?

    <p>Dapagliflozina</p> Signup and view all the answers

    A metformina deve ser interrompida antes de procedimentos com contraste iodado em pacientes com TFG acima de 60 mL/min/1,73 m².

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quais são dois efeitos adversos comuns dos inibidores do SGLT2?

    <p>Infecção do trato geniturinário e risco baixo de cetoacidose euglicêmica.</p> Signup and view all the answers

    A __________ é uma medicação que aumenta a secreção de insulina dependente de glicose e reduz a secreção de glucagon.

    <p>liraglutida</p> Signup and view all the answers

    Combine os agentes anti-hiperglicêmicos a suas ações principais:

    <p>Dapagliflozina = Inibição da absorção de glicose e sódio no túbulo proximal Sitagliptina = Aumento do nível do GLP-1 Pioglitazona = Aumento da sensibilidade à insulina Acarbose = Inibição da alfa glicosidase</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a sulfonilureia é verdadeira?

    <p>Estimula a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a HbA1c recomendada para iniciar o tratamento com metformina em adultos com DM2?

    <p>Entre 6,5-7,5%</p> Signup and view all the answers

    A utilização de metformina raramente causa hipoglicemia.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal vantagem do tratamento com agonistas do receptor do GLP-1?

    <p>Redução significativa da glicemia e da HbA1c.</p> Signup and view all the answers

    A metformina é indicada apenas para pacientes sintomáticos com DM2.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    A __________ é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática classes funcionais III e IV.

    <p>pioglitazona</p> Signup and view all the answers

    Quais são duas características da metformina mencionadas no conteúdo?

    <p>Eficaz e bem tolerada.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fármacos é um inibidor da alfa-glicosidase?

    <p>Acarbose</p> Signup and view all the answers

    A metformina pode retardar a progressão natural do __________.

    <p>DM2</p> Signup and view all the answers

    Associe os grupos do ensaio clínico UKDPS com suas características:

    <p>Grupo 1 = Tratamento convencional com dieta isolada Grupo 2 = Controle intensivo com metformina Grupo 3 = Controle intensivo com sulfonilureia ou insulina</p> Signup and view all the answers

    Qual foi a redução de risco para morte relacionada ao diabetes no grupo metformina?

    <p>42%</p> Signup and view all the answers

    A metformina causa ganho de peso em pacientes com DM2.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qual é a dose máxima recomendada de metformina quando a taxa de filtração glomerular está entre 30-45 mL/min/1,73 m²?

    <p>1 g ao dia.</p> Signup and view all the answers

    A eficácia da metformina na redução de eventos CV ainda não é ________.

    <p>clara</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes tratamentos teve benefício inferior ao da metformina em desfechos relacionados ao diabetes?

    <p>Todos os acima</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Manejo da terapia antidiabética no DM2

    • O tratamento do diabetes tipo 2 (DM2) evoluiu, passando a focar na proteção cardiorrenal, controle da obesidade e intensificação do controle glicêmico para redução de complicações a longo prazo.
    • O controle glicêmico é essencial para a prevenção de complicações micro e macrovasculares.
    • Ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE) demonstraram a eficácia da redução da HbA1c para abaixo de 7% nos desfechos microvasculares (retinopatia, doença renal e neuropatia).
    • A redução de complicações macrovasculares ocorre a longo prazo, sendo mais evidente quando o controle é iniciado mais precocemente após o diagnóstico.
    • De acordo com o estudo UKPDS, cada 1% de redução na HbA1c leva a uma redução de 14% no risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) e de 12% nos acidentes vasculares cerebrais (AVC).
    • O prolongamento do estudo UKPDS (UKPDS 88) mostra que atingir e manter HbA1c abaixo de 7% nos primeiros anos após o diagnóstico reduz a incidência de IAM após 10 anos.

    Recomendações

    • Recomenda-se avaliar o risco cardiovascular (CV) antes de definir a estratégia de uso de agentes antidiabéticos em todos os adultos com DM2.
    • Abordagens não farmacológicas como: controle do peso, intervenção nutricional, exercícios físicos, redução do tempo sentado, sono, cessação do tabagismo e controle do estresse são recomendadas em todas as fases do tratamento para melhorar o controle glicêmico.
    • A metformina é recomendada para pacientes com DM2 assintomáticos, sem doença cardiorrenal, com risco CV baixo ou intermediário, e HbA1c entre 6,5% e 7,5% para melhorar o controle glicêmico, reduzir a progressão do diabetes e prevenir complicações.
    • Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 7,5%-9,0% a terapia dupla é recomendada.
    • Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 9% a terapia tripla pode ser considerada.
    • Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 9% com sintomas, a terapia baseada em insulina (TBI) é recomendada.
    • Em pacientes com alto ou muito alto risco ASCVD, os antidiabéticos com benefício cardiovascular comprovado (AD1) devem ser considerados.
    • Em pacientes obesos, os AR GLP-1 ou coagonistas do receptor de GIP/GLP-1 devem ser considerados como opção para perda de peso.

    Classes de medicamentos antidiabéticos

    • A metformina é uma opção inicial eficaz na redução da hiperglicemia, é bem tolerada, barata e segura, podendo retardar a progressão do DM2.
    • iSGLT2 e AR GLP-1 demonstram benefícios cardiovasculares (CV) e reduzem os eventos CV em pacientes com DM2 em alto risco.
    • Classes de medicamentos como iDPP-4, pioglitazona, sulfoniluréias e coagonistas do receptor de GIP/GLP-1 são opções, levando-se em consideração a eficácia, risco de hipoglicemia, tolerabilidade, custo, potenciais efeitos adversos e a preferência do paciente.
    • Insulina também pode ser utilizada como parte da terapia. A combinação de insulina com AR GLP-1 pode ser considerada em pacientes que não conseguem controlar o açúcar do sangue com outros medicamentos.
    • Inibidores da alfa-glicosidase (acarbose), diminuem a absorção de carboidratos.

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    Este quiz aborda a importância da hemoglobina glicada (HbA1c) no controle do diabetes tipo 2 (DM2) e como suas metas podem prevenir complicações microvasculares. Você também encontrará informações sobre a redução do risco de infarto agudo do miocárdio em relação à redução dos níveis de HbA1c.

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