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Questions and Answers
Qual é a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) que deve ser mantida para prevenir complicações microvasculares no diabetes tipo 2 (DM2)?
Qual é a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) que deve ser mantida para prevenir complicações microvasculares no diabetes tipo 2 (DM2)?
- Abaixo de 7% (correct)
- Entre 6% e 7%
- Acima de 9%
- Entre 7% e 8%
O controle glicêmico eficaz tem impacto imediato na redução de complicações macrovasculares.
O controle glicêmico eficaz tem impacto imediato na redução de complicações macrovasculares.
False (B)
Qual é a porcentagem de redução do risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) para cada 1% de redução na HbA1c?
Qual é a porcentagem de redução do risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) para cada 1% de redução na HbA1c?
14%
O tratamento do diabetes tipo 2 evoluiu para incluir proteção __________ e controle da obesidade.
O tratamento do diabetes tipo 2 evoluiu para incluir proteção __________ e controle da obesidade.
Associe os estudos à sua principal descoberta:
Associe os estudos à sua principal descoberta:
Qual dos seguintes fatores NÃO é considerado na abordagem atual do tratamento do DM2?
Qual dos seguintes fatores NÃO é considerado na abordagem atual do tratamento do DM2?
O controle glicêmico deve ser intensificado somente após o primeiro ano do diagnóstico do DM2.
O controle glicêmico deve ser intensificado somente após o primeiro ano do diagnóstico do DM2.
Como o controle glicêmico impacta a incidência de complicações micro e macrovasculares no diabetes?
Como o controle glicêmico impacta a incidência de complicações micro e macrovasculares no diabetes?
Qual o risco relativo ajustado para AVC isquêmico em indivíduos com diabetes tipo 2?
Qual o risco relativo ajustado para AVC isquêmico em indivíduos com diabetes tipo 2?
O diabetes tipo 2 confere um risco diminuído para doenças vasculares em comparação com indivíduos saudáveis.
O diabetes tipo 2 confere um risco diminuído para doenças vasculares em comparação com indivíduos saudáveis.
Quais são duas abordagens não farmacológicas recomendadas no manejo do diabetes tipo 2?
Quais são duas abordagens não farmacológicas recomendadas no manejo do diabetes tipo 2?
O estudo DIRECT randomizou pessoas com sobrepeso e obesidade para um programa estruturado de controle ______.
O estudo DIRECT randomizou pessoas com sobrepeso e obesidade para um programa estruturado de controle ______.
Combine os riscos ajustados com os tipos de doenças:
Combine os riscos ajustados com os tipos de doenças:
Qual é o nível da recomendação para intervenções não farmacológicas no diabetes tipo 2?
Qual é o nível da recomendação para intervenções não farmacológicas no diabetes tipo 2?
O estudo discutido foi conduzido em unidades de atenção primária no Brasil.
O estudo discutido foi conduzido em unidades de atenção primária no Brasil.
Quantas pessoas foram incluídas na análise do grupo Emerging Risk Factors Collaboration?
Quantas pessoas foram incluídas na análise do grupo Emerging Risk Factors Collaboration?
A análise de risco para DCV foi ajustada para idade, sexo, tabagismo, pressão arterial e índice de ______.
A análise de risco para DCV foi ajustada para idade, sexo, tabagismo, pressão arterial e índice de ______.
Qual dos seguintes riscos ajustados está relacionado ao AVC hemorrágico?
Qual dos seguintes riscos ajustados está relacionado ao AVC hemorrágico?
Qual é a recomendação para adultos com DM2, DCVA e HbA1c acima do alvo, apesar da terapia dupla?
Qual é a recomendação para adultos com DM2, DCVA e HbA1c acima do alvo, apesar da terapia dupla?
A pioglitazona reduz o risco de eventos adversos cardíacos maiores em pacientes com DCVA.
A pioglitazona reduz o risco de eventos adversos cardíacos maiores em pacientes com DCVA.
Quais são os tipos de AD1 mencionados como terapias complementares à metformina?
Quais são os tipos de AD1 mencionados como terapias complementares à metformina?
O uso de pioglitazona pode aumentar significativamente as chances de __________.
O uso de pioglitazona pode aumentar significativamente as chances de __________.
Combine os estudos com as suas respectivas drogas:
Combine os estudos com as suas respectivas drogas:
Qual das seguintes vitaminas é considerada como uma terapia que pode ser considerada em adultos com DM2 e DCVA?
Qual das seguintes vitaminas é considerada como uma terapia que pode ser considerada em adultos com DM2 e DCVA?
A metformina é a única terapia recomendada para todos os casos de DM2.
A metformina é a única terapia recomendada para todos os casos de DM2.
Qual das seguintes medicações não deve ser iniciada se a TFG estiver abaixo de 25 mL/min/1,73 m²?
Qual das seguintes medicações não deve ser iniciada se a TFG estiver abaixo de 25 mL/min/1,73 m²?
A metformina deve ser interrompida antes de procedimentos com contraste iodado em pacientes com TFG acima de 60 mL/min/1,73 m².
A metformina deve ser interrompida antes de procedimentos com contraste iodado em pacientes com TFG acima de 60 mL/min/1,73 m².
Quais são dois efeitos adversos comuns dos inibidores do SGLT2?
Quais são dois efeitos adversos comuns dos inibidores do SGLT2?
A __________ é uma medicação que aumenta a secreção de insulina dependente de glicose e reduz a secreção de glucagon.
A __________ é uma medicação que aumenta a secreção de insulina dependente de glicose e reduz a secreção de glucagon.
Combine os agentes anti-hiperglicêmicos a suas ações principais:
Combine os agentes anti-hiperglicêmicos a suas ações principais:
Qual das seguintes afirmações sobre a sulfonilureia é verdadeira?
Qual das seguintes afirmações sobre a sulfonilureia é verdadeira?
Qual é a HbA1c recomendada para iniciar o tratamento com metformina em adultos com DM2?
Qual é a HbA1c recomendada para iniciar o tratamento com metformina em adultos com DM2?
A utilização de metformina raramente causa hipoglicemia.
A utilização de metformina raramente causa hipoglicemia.
Qual é a principal vantagem do tratamento com agonistas do receptor do GLP-1?
Qual é a principal vantagem do tratamento com agonistas do receptor do GLP-1?
A metformina é indicada apenas para pacientes sintomáticos com DM2.
A metformina é indicada apenas para pacientes sintomáticos com DM2.
A __________ é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática classes funcionais III e IV.
A __________ é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática classes funcionais III e IV.
Quais são duas características da metformina mencionadas no conteúdo?
Quais são duas características da metformina mencionadas no conteúdo?
Qual dos seguintes fármacos é um inibidor da alfa-glicosidase?
Qual dos seguintes fármacos é um inibidor da alfa-glicosidase?
A metformina pode retardar a progressão natural do __________.
A metformina pode retardar a progressão natural do __________.
Associe os grupos do ensaio clínico UKDPS com suas características:
Associe os grupos do ensaio clínico UKDPS com suas características:
Qual foi a redução de risco para morte relacionada ao diabetes no grupo metformina?
Qual foi a redução de risco para morte relacionada ao diabetes no grupo metformina?
A metformina causa ganho de peso em pacientes com DM2.
A metformina causa ganho de peso em pacientes com DM2.
Qual é a dose máxima recomendada de metformina quando a taxa de filtração glomerular está entre 30-45 mL/min/1,73 m²?
Qual é a dose máxima recomendada de metformina quando a taxa de filtração glomerular está entre 30-45 mL/min/1,73 m²?
A eficácia da metformina na redução de eventos CV ainda não é ________.
A eficácia da metformina na redução de eventos CV ainda não é ________.
Qual dos seguintes tratamentos teve benefício inferior ao da metformina em desfechos relacionados ao diabetes?
Qual dos seguintes tratamentos teve benefício inferior ao da metformina em desfechos relacionados ao diabetes?
Flashcards
Diabetes Tipo 2 (DM2)
Diabetes Tipo 2 (DM2)
Tipo de diabetes caracterizado pela resistência à insulina ou pela deficiência na produção de insulina pelo pâncreas.
Controle Glicêmico
Controle Glicêmico
Manutenção dos níveis de açúcar no sangue dentro de um nível saudável.
HbA1c
HbA1c
Medição da média de açúcar no sangue nos últimos 2-3 meses. Mostra o controle de açúcar a longo prazo.
Meta HbA1c abaixo de 7%
Meta HbA1c abaixo de 7%
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Complicações Macrovasculares
Complicações Macrovasculares
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UKPDS
UKPDS
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Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
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Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
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Metanálise de DM2 e DCV
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Risco Duplicado (DM2)
Risco Duplicado (DM2)
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Doenças Cardiovasculares (DCV)
Doenças Cardiovasculares (DCV)
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Tratamento não farmacológico (DM2)
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Controle Glicêmico (DM2)
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IMC
IMC
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Tratamento Padrão (DM2)
Tratamento Padrão (DM2)
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Estudo DIRECT
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Intervenção Nutricional
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AVC Isquêmico
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Metformina em DM2
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Eficácia da Metformina
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Metformina e Eventos CV
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Estudos sobre Metformina
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Grupos de Tratamento no UKPDS
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Resultados do UKPDS
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Metformina x Outros Medicamentos
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Efeitos Adicionais da Metformina
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Ajuste de Dose da Metformina
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Importância da Função Renal
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Inibidores do Receptor do GLP-1
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Liraglutida, Dulaglutida, Semaglutida
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Tirzepatida
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Glitazonas
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Pioglitazona
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Sulfonilureias
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Gliclazida, Glimepirida, Glibenclamida
Gliclazida, Glimepirida, Glibenclamida
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Inibidores da DPP-4
Inibidores da DPP-4
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Sitagliptina, Vildagliptina, Linagliptina
Sitagliptina, Vildagliptina, Linagliptina
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Inibidores da alfa-glicosidase
Inibidores da alfa-glicosidase
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Terapia tripla
Terapia tripla
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iSGLT2
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AR GLP-1
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SU de segunda geração
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iDPP-4
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Study Notes
Manejo da terapia antidiabética no DM2
- O tratamento do diabetes tipo 2 (DM2) evoluiu, passando a focar na proteção cardiorrenal, controle da obesidade e intensificação do controle glicêmico para redução de complicações a longo prazo.
- O controle glicêmico é essencial para a prevenção de complicações micro e macrovasculares.
- Ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE) demonstraram a eficácia da redução da HbA1c para abaixo de 7% nos desfechos microvasculares (retinopatia, doença renal e neuropatia).
- A redução de complicações macrovasculares ocorre a longo prazo, sendo mais evidente quando o controle é iniciado mais precocemente após o diagnóstico.
- De acordo com o estudo UKPDS, cada 1% de redução na HbA1c leva a uma redução de 14% no risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) e de 12% nos acidentes vasculares cerebrais (AVC).
- O prolongamento do estudo UKPDS (UKPDS 88) mostra que atingir e manter HbA1c abaixo de 7% nos primeiros anos após o diagnóstico reduz a incidência de IAM após 10 anos.
Recomendações
- Recomenda-se avaliar o risco cardiovascular (CV) antes de definir a estratégia de uso de agentes antidiabéticos em todos os adultos com DM2.
- Abordagens não farmacológicas como: controle do peso, intervenção nutricional, exercícios físicos, redução do tempo sentado, sono, cessação do tabagismo e controle do estresse são recomendadas em todas as fases do tratamento para melhorar o controle glicêmico.
- A metformina é recomendada para pacientes com DM2 assintomáticos, sem doença cardiorrenal, com risco CV baixo ou intermediário, e HbA1c entre 6,5% e 7,5% para melhorar o controle glicêmico, reduzir a progressão do diabetes e prevenir complicações.
- Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 7,5%-9,0% a terapia dupla é recomendada.
- Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 9% a terapia tripla pode ser considerada.
- Para pacientes com DM2, HbA1c acima de 9% com sintomas, a terapia baseada em insulina (TBI) é recomendada.
- Em pacientes com alto ou muito alto risco ASCVD, os antidiabéticos com benefício cardiovascular comprovado (AD1) devem ser considerados.
- Em pacientes obesos, os AR GLP-1 ou coagonistas do receptor de GIP/GLP-1 devem ser considerados como opção para perda de peso.
Classes de medicamentos antidiabéticos
- A metformina é uma opção inicial eficaz na redução da hiperglicemia, é bem tolerada, barata e segura, podendo retardar a progressão do DM2.
- iSGLT2 e AR GLP-1 demonstram benefícios cardiovasculares (CV) e reduzem os eventos CV em pacientes com DM2 em alto risco.
- Classes de medicamentos como iDPP-4, pioglitazona, sulfoniluréias e coagonistas do receptor de GIP/GLP-1 são opções, levando-se em consideração a eficácia, risco de hipoglicemia, tolerabilidade, custo, potenciais efeitos adversos e a preferência do paciente.
- Insulina também pode ser utilizada como parte da terapia. A combinação de insulina com AR GLP-1 pode ser considerada em pacientes que não conseguem controlar o açúcar do sangue com outros medicamentos.
- Inibidores da alfa-glicosidase (acarbose), diminuem a absorção de carboidratos.
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Description
Este quiz aborda a importância da hemoglobina glicada (HbA1c) no controle do diabetes tipo 2 (DM2) e como suas metas podem prevenir complicações microvasculares. Você também encontrará informações sobre a redução do risco de infarto agudo do miocárdio em relação à redução dos níveis de HbA1c.
