42 Questions
¿Cuál es el propósito principal de la clasificación del riesgo en pacientes con diabetes?
Diseñar estrategias preventivas y de monitoreo
¿Cuál es el porcentaje de pacientes en el grupo 3 que tuvieron amputaciones en un estudio prospectivo?
26%
¿Cuál es el propósito de la inspección visual de los pies en pacientes con diabetes?
Identificar problemas con el cuidado de las uñas
¿Cuántos meses de seguimiento hubo en un estudio prospectivo sobre la clasificación del riesgo?
30 meses
¿Cuál es el propósito del examen de pies anual en pacientes con diabetes?
Identificar factores de riesgo para úlceras y amputaciones
¿Cuál es el nombre del grupo que estratifica a pacientes con diabetes según la clasificación del riesgo?
Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético
¿Cuál es la sensibilidad del test de vibración para la neuropatía periférica?
53%
¿Para qué se utiliza un biothesiometer?
Para medir la sensación de vibración en los pies
¿Cuál es el umbral de vibración-percepción (VPT) en sujetos normales de 30 años?
6 volts
¿Cuál es el propósito de evaluar un úlcera existente en un paciente diabético?
Evaluar la gravedad de la úlcera
¿Cuál es el signo más claro de una infección en una úlcera diabética?
Pus en la superficie de la úlcera
¿Qué es osteomielitis en el contexto de una úlcera diabética?
Infección ósea
¿Qué técnica de imagen se utiliza para detectar osteomielitis?
Imágenes con radioisótopos
¿Cuál es el propósito de realizar una prueba deABI en pacientes diabéticos?
Detectar enfermedad arterial periférica
¿Cómo se calcula la relación de presión arterial braquial (ABI)?
Mediante la medición de la presión arterial en el brazo
¿Cuál es el valor de referencia para la sedimentación eritrocítica (ESR) para diagnosticar osteomielitis?
>60 mm/hora
¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación anual del pie diabético en la atención primaria?
Identificar a los pacientes con alto riesgo de desarrollar úlceras en los pies
¿Qué es un factor de riesgo para la ulceración del pie en pacientes con diabetes?
Historia de ulceración del pie previa
¿Cuál es el propósito de la puntuación de síntomas de neuropatía diabética?
Cuantificar la gravedad de la neuropatía diabética
¿Qué es un signo de atención para una ulceración del pie en desarrollo?
Lesiones entre los dedos del pie
¿Qué es una complicación posible de la neuropatía diabética en los pies?
Artritis de Charcot
¿Cuál es el propósito del examen de pies en la atención primaria?
Identificar a los pacientes con alto riesgo de desarrollar úlceras en los pies
¿Qué es una característica de la deformidad en los pies causada por la neuropatía diabética?
Claw toe
¿Qué es un factor de riesgo para la enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes?
Todos los anteriores
¿Qué es un método para evaluar la sensibilidad cutánea en los pacientes con diabetes?
Prueba de monofilamento
¿Qué es un objetivo del tratamiento del pie diabético?
Prevenir la ulceración del pie
¿Cuál es el resultado de la falta de tono autónomo en la circulación capilar en pacientes con artritis de Charcot?
Un desvío de la sangre de las arterias a las venas, bypassing the tissues that need nutrition
¿Qué es un signo de alerta para la futura ulceración en pacientes con neuropatía diabética?
La falta de detección de la presión cutánea en cualquier sitio
¿Cuál es el propósito de la prueba de Ipswich touch?
Evaluar la sensación en los pacientes diabéticos
¿Qué es un efecto de la falta de autonomicidad en la piel de los pacientes con artritis de Charcot?
Una piel seca y escamosa
¿Qué es un signo de enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes?
La ausencia de pulsos pedales
¿Qué es el propósito del monofilamento de 10 g?
Detectar la pérdida de sensación en la piel
¿Qué es un resultado de la falta de perfusión en los tejidos?
Una mayor vulnerabilidad a la gangrena microvascular
¿Qué es un método para evaluar la sensación en los pacientes diabéticos?
La prueba de Semmes-Weinstein
¿Qué es un riesgo para la salud en pacientes con artritis de Charcot?
La úlcera en la piel
¿Qué es un resultado de la falta de autonomicidad en la circulación capilar?
Un pie que se siente cálido y tiene pulsos distendidos
¿Cuál es el rango normal de ABI?
0.9 to 1.3
¿Qué se recomienda hacer cuando se detecta una elevación de 2°C en la temperatura del pie?
Reducir la actividad y descargar el área afectada
¿Qué tipo de calzado se recomienda para reducir la presión en la planta del pie?
Calzado personalizado
¿Cuál es el posible beneficio de monitorear la temperatura del pie en pacientes con diabetes?
Prevenir la formación de úlceras
¿Qué fue el resultado del estudio que evaluó el uso de calzado personalizado en pacientes con diabetes?
La formación de úlceras se redujo del 58% al 28% en un año
¿Qué se puede concluir sobre la relación entre el índice de presión arterial en la pierna (ABI) y la presión arterial en los brazos?
La presión arterial en la pierna es normalmente mayor que en los brazos
Study Notes
Clasificación de Riesgo
- Se han desarrollado varios sistemas de clasificación de riesgo para predecir la aparición de úlceras en pacientes con diabetes.
- La clasificación de riesgo se utiliza para diseñar estrategias de prevención y monitoreo.
- Un sistema de clasificación de riesgo, desarrollado por el Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético, stratifica a los pacientes en cuatro grupos:
- Grupo 0: Sin evidencia de neuropatía.
- Grupo 1: Neuropatía presente, pero sin evidencia de deformidad o enfermedad vascular periférica.
- Grupo 2: Neuropatía con evidencia de deformidad o enfermedad vascular periférica.
- Grupo 3: Historia de úlcera en el pie o amputación en la extremidad inferior.
Evaluación del Pie Diabético
- Todos los pacientes con diabetes deben ser examinados para identificar el riesgo de úlceras en el pie.
- El examen del pie debe incluir una inspección visual, la evaluación de los pulsos pedales, y la prueba de sensación protectora.
- La evaluación del pie debe realizarse anualmente en pacientes con diabetes.
- Los pacientes con evidencia de úlceras en el pie o con factores de riesgo deben ser referidos a un especialista en cuidado del pie.
Historia Clínica
- La historia clínica pertinente incluye:
- Duración de la diabetes.
- Control de glucemia.
- Presencia de microangiopatía o macroangiopatía.
- Historia de lesiones previas en el pie.
- Presencia de claudicación.
- Historia de fumar.
Examen Físico
- El examen físico debe incluir la inspección de la piel, la evaluación de la deformidad ósea, la movilidad articular y el equilibrio.
- La evaluación de los pulsos pedales se realiza para detectar la enfermedad arterial periférica.
- La prueba de sensación protectora se realiza utilizando un monofilamento de 5.07 g.
Pruebas de Diagnóstico
- La prueba de Semmes-Weinstein se utiliza para evaluar la sensación protectora.
- La prueba de Ipswich es un método más rápido y simple para evaluar la sensación.
- La prueba de vibración se utiliza para evaluar la sensación vibratoria.
- La prueba de pinprick se utiliza para evaluar la sensación de dolor.
Evaluación de Úlceras
- La evaluación de una úlcera en el pie diabético incluye la clasificación de la úlcera, la evaluación de la respuesta al tratamiento y la búsqueda de signos de infección.
- Las úlceras se clasifican en agudas y crónicas.
- La evaluación de la úlcera también incluye la búsqueda de signos de osteomielitis.
Prevención de Úlceras
- La prevención de úlceras en el pie diabético se logra mediante la educación del paciente, el examen regular del pie y la aplicación de estrategias de prevención.
- El monitoreo de la temperatura del pie es una herramienta útil para detectar la aparición de úlceras.
- El uso de calzado personalizado y la medición diaria de la temperatura de la piel del pie pueden reducir la aparición de úlceras recidivantes.
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