Diabetes: Funcionamiento y Complicaciones

Diabetes y Tratamiento

• La glucosa proveniente de los carbohidratos complejos y la insulina secretada por las células β del páncreas alcanzan el hígado en concentraciones elevadas a través de la circulación portal.

Complicaciones de la Diabetes

• La hiperglucemia crónica no tratada conduce a alteraciones en el funcionamiento de distintos órganos, como los ojos, los riñones, el sistema nervioso, el corazón y los vasos sanguíneos.
• Esto provoca la aparición de complicaciones como la retinopatía diabética, la nefropatía diabética y la neuropatía diabética.

Intervenciones Farmacológicas

• Las intervenciones que disminuyen las concentraciones de glucosa en sangre incluyen el retraso del vaciamiento gástrico, la inhibición de las glucosidasas intestinales y la administración exógena de insulina.
• También se encuentran la supresión de la liberación de glucagón y de la gluconeogénesis, y el aumento de la acción de la insulina en células adiposas.

Células Pancreáticas

• Las células α liberan glucagón, las células β liberan insulina y amilina, las células δ liberan somatostatina y gastrina, y las células PP liberan polipeptido pancreático.
• La exposición de la célula β a nutrientes favorece la transcripción, traducción, el procesamiento y embalaje, y la secreción de insulina.

Diabetes Tipo 1

• La diabetes tipo 1 es una enfermedad en la que las células β del páncreas son selectivamente destruidas, lo que conduce a un déficit absoluto de secreción de insulina y a la hiperglucemia consecuente.

Insulina

• La principal causa de mortalidad en pacientes diabéticos es el accidente cardiovascular.
• En casos graves, puede inyectarse una solución hipertónica de glucosa por vía intravenosa.

Metformina

• La metformina es el fármaco de primera elección en el tratamiento de la diabetes tipo 2.
• Actúa reduciendo la producción hepática de glucosa y aumentando la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina.
• No produce hipoglucemia, sino que reduce la hiperglucemia basal y posprandial.

Otros Fármacos

• Los inhibidores DDP4 incrementan la semivida y la duración de acción de las incretinas endógenas, potenciando sus efectos en la secreción de insulina y la inhibición de la secreción de glucagón.

Ayuno

• Conforme disminuye la concentración de glucosa en sangre, las células α pancreáticas liberan cantidades crecientes de glucagón y las células β secretan cantidades menores de insulina.
• El glucagón moviliza la glucosa del hígado al estimular la gluconeogénesis y glucogenolisis.

Canal ATP/K

• Cuando el canal ATP/K está abierto, genera hiperpolarización de la célula, lo que permite la salida de K+ e inhibe la liberación de insulina.
• Cuando está cerrado, las células se despolarizan y se libera insulina.

Diagnóstico de Diabetes

• Se diagnostica diabetes cuando los niveles de glucosa en plasma son ≥126 mg/dl en ayunas, o ≥200 mg/dl después de 2 horas de la administración oral de 75 g de glucosa.

Prediabetes

• Se considera prediabetes cuando los niveles de glucosa en ayunas están entre 100-125 mg/dl, o entre 140-199 mg/dl después de 2 horas de la administración oral de 75 g de glucosa.