Podcast
Questions and Answers
Co je kritériem pro pozitivní screeningové vyšetření poruch glukózové homeostázy?
Co je kritériem pro pozitivní screeningové vyšetření poruch glukózové homeostázy?
Co je základem diagnózy diabetu?
Co je základem diagnózy diabetu?
Co je součástí additional vyšetření při zjištění diagnózy diabetu?
Co je součástí additional vyšetření při zjištění diagnózy diabetu?
Který z následujících symptomů diabetu 2. typu je nejčastěji přítomen?
Který z následujících symptomů diabetu 2. typu je nejčastěji přítomen?
Signup and view all the answers
Kdy je vhodné provádět vyhledávání diabetu?
Kdy je vhodné provádět vyhledávání diabetu?
Signup and view all the answers
Kdo je ohrožen zvýšeným rizikem vzniku diabetu?
Kdo je ohrožen zvýšeným rizikem vzniku diabetu?
Signup and view all the answers
Co je příčinou asymptomatického průběhu diabetu 2. typu?
Co je příčinou asymptomatického průběhu diabetu 2. typu?
Signup and view all the answers
Jaký je cíl vyhledávání diabetu?
Jaký je cíl vyhledávání diabetu?
Signup and view all the answers
Co je příkladem situace, kdy je nutné ověřit diagnózu diabetu?
Co je příkladem situace, kdy je nutné ověřit diagnózu diabetu?
Signup and view all the answers
Kdo by měl být pravidelně vyšetřován na diabetes?
Kdo by měl být pravidelně vyšetřován na diabetes?
Signup and view all the answers
Jaký je nejčastější příznak diabetu 2. typu?
Jaký je nejčastější příznak diabetu 2. typu?
Signup and view all the answers
Study Notes
Charakteristika diabetu 2. typu
- Definice: metabolická choroba projevující se relativním nedostatkem inzulínu a hyperglykémií
- Charakteristika: porucha má progredující charakter, kombinuje se porušenou sekrecí inzulínu a jeho působením v cílových tkáních
- Předpoklady vzniku: přítomnost obou poruch, genetické i faktory zevního prostředí
Epidemiologická charakteristika
- Počet diabetiků v ČR k 31. 12. 2018: 1 018 283, z toho 92 % diabetiků 2. typu
- Ztrojnásobení počtu registrovaných diabetiků v ČR za posledních 30-35 let
- Počet diabetiků 2. typu narůstá, stejně jako počet cévních komplikací
Osobní a technické předpoklady
- Předpoklad diagnostiky a terapie: fungující ambulantní síť praktických lékařů a diabetologických ordinací
- Technické předpoklady: dostupnost komplementu, laboratorního zázemí a glukometrů
- Týmová spolupráce praktických lékařů se specialisty a mezi specialisty navzájem
Klinický obraz diabetu 2. typu
- Rozvinuté příznaky diabetu zahrnují žízeň, polyurii, polydipsii a s nimi spojenou vystupňovanou únavu
- Nechutenství či hmotnostní úbytek nemusí být přítomen
- Ve většině případů diabetu 2. typu však typické příznaky zcela chybějí
- Pacient je asymptomatický i při hodnotách glykémie výrazně převyšujících 10 mmol/l
Diagnostika a screening diabetu
- K vyhledávání diabetu se používá hodnocení glykémie
- Screeningové vyšetření poruch glukózové homeostázy je pozitivní v případech, kdy je:
- náhodná glykémie ≥ 7,0 mmol/l nebo v žilní plazmě ≥ 7,8 mmol/l
- glykémie nalačno v žilní krvi stanovená v laboratoři ≥ 5,6 mmol/l
- glykovaný hemoglobin (HbA1c) stanovený v laboratoři ≥ 39 mmol/mol (fakultativně)
- Vyhledávání diabetu se provádí:
- jednou za dva roky u nerizikových jedinců (zejména ve věku nad 40 let) jako součást preventivních prohlídek
- jednou ročně u osob se zvýšeným rizikem (prediabetes, nemocní s kardiovaskulární příhodou v anamnéze, diabetes v rodinné anamnéze, obezita, arteriální hypertenze, dyslipidémie či hyperlipoproteinémie, výskyt poruchy glukózové tolerance v anamnéze, gestační diabetes či porod plodu o hmotnosti nad 4 kg, syndrom polycystických ovarií /PCOS/)
- okamžitě u osob se zjevnými příznaky
Vyšetření při zjištění diagnózy
- Anamnéza:
- symptomy nemoci
- rizikové faktory aterosklerózy
- dietní návyky, stav výživy
- fyzická aktivita
- podrobnosti v dosavadní terapii
- přítomnost jiných onemocnění ve vztahu ke komplikacím diabetu
- frekvence, závažnost a příčina akutních komplikací
- psychosociální a ekonomické faktory ovlivňující léčbu
- rodinná anamnéza diabetu a dalších endokrinních onemocnění
- choroby, u nichž může být diabetes sekundárním onemocněním
- Fyzikální vyšetření:
- výška, hmotnost, hmotnostní index BMI
- krevní tlak
- vyšetření srdce, posouzení tepové frekvence
- vyšetření kůže
- vyšetření štítné žlázy
- vyšetření krčních tepen a tepen dolních končetin
- orientační neurologické vyšetření dolních končetin
- neurologické vyšetření (individuálně)
- Laboratorní vyšetření:
- glykémie nalačno a postprandiálně
- sérové lipidy
- Na, K, Cl, Ca, fosfáty, močovina, kreatinin + kalkulovaná glomerulární filtrace (eGF)
- kyselina močová v séru, ALT, AST, ALP a GGT
- glykovaný hemoglobin (HbA1c)
- moč chemicky + močový sediment
- kultivační vyšetření (dle nálezu v močovém sedimentu)
- albuminurie
- TSH
- Další vyšetření:
- Ekg
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Diagnostika a prevence diabetu, význam časných stadií diabetických komplikací a cílené vyhledávání.
