Desarrollo Embrionario del Sistema Urogenital

Embriología del Sistema Excretor

• El sistema excretor se desarrolla a partir del mesodermo intermedio.
• El pronefros es un sistema excretor rudimentario y temporal que no funciona.
• Aparece a las 4 semanas y desaparece a finales de la misma. Se localiza en la región cervical.
• El mesonefros es un sistema excretor desarrollado con función transitoria.
• Se forma el túbulo excretor en forma de S y un ovillo glomerular.
• Aparece desde la semana 4 y su función es transitoria, desapareciendo en la semana 8.
• El metanefros forma el riñón definitivo.
• Aparece en la semana 5 a partir del mesodermo intermedio.
• Se forman las unidades excretoras a partir del mesodermo mesonéfrico.

Sistema Colector

• Se forma a partir de la yema ureteral que es una evaginacion del conducto mesonéfrico cerca de la cloaca.
• La yema ureteral penetra el tejido metanefrico y forma un capuchón.
• Se dilata para formar la pelvis renal.
• La yema se divide y forma los cálices mayores y subdividese en 12 generaciones que forman los túbulos.
• Los túbulos se forman hasta el quinto mes.

Nefronas

• Las nefronas se forman a partir de glomérulos y túbulos.
• El extremo distal de los túbulos se cubre con el capuchón metanéfrico.
• Los capilares crecen dentro de los túbulos para formar los glomérulos.
• El extremo proximal de la nefrona genera la cápsula de Bowman.
• El extremo distal de las nefronas se une al túbulo colector.
• Los túbulos proximales, asa de Henle y túbulo contorneado distal se forman por la elongación del túbulo.

Desarrollo Posterior

• Las nefronas continúan formándose hasta el nacimiento.
• Al nacer, existen alrededor de 1 millón de nefronas por riñón.
• La producción de orina comienza alrededor de la semana 12.
• La orina se expulsa a la cavidad amniótica y los riñones la reciclan.
• La forma definitiva se alcanza a través del crecimiento de las nefronas.

Diferenciación Riñón

• La diferenciación del riñón se debe a la interacción epitelio-mesénquima.
• El mesénquima expresa WT1 (favorece tejido responsivo a la inducción de la yema ureteral). GDNF y HGF.
• Se estimula el crecimiento de las yemas ureterales.
• La yema ureteral expresa y regula FGF2 (factor de crecimiento de fibroblastos). BMP7 para la proliferación de mesénquima.
• WNT9B y WNT6 regulan la expresión positiva de PAX2 y WNT4 (mesénquima circundante).
• PAX2 y WNT4 inducen la condensación y epitelización del mesénquima que forma los túbulos.
• La matriz extracelular de fibronectina, colágena I y colágena III se reemplazan con laminina y colágena IV.

Posición Riñones

• Los riñones cambian de posición desde la región pélvica a la lumbar y sacra.
• El ascenso se debe a la disminución de la curvatura corporal y el crecimiento de las regiones lumbar y sacra.
• Los riñones se irrigan primero por la rama pélvica pero luego por las arterias más altas de la aorta.
• Los vasos inferiores suelen degenerar.

Seno Urogenital

• El seno urogenital forma la vejiga, uretra prostática y uretra peneana.
• Entre las semanas 4 y 7, la cloaca se divide en seno urogenital y conducto anal.
• El segmento superior del seno urogenital origina la vejiga urinaria (con conexión al alantoides, que luego forma el uraco).
• El segmento pélvico origina los segmentos prostáticos de la uretra en los varones.
• El segmento fálico origina la uretra peneana.

Glándula Prostática

• La glándula prostática se forma a partir de yemas derivadas de la uretra.
• Las vesículas seminales surgen a partir de gemaciones de los conductos deferentes

Uréteres

• Los uréteres se forman a partir de una evaginación del conducto mesonéfrico.
• Las porciones caudales de los conductos mesonéfricos quedan en la pared de la vejiga.
• Cuando los riñones ascienden, así lo hacen los orificios de los uréteres.
• Los conductos mesonéfricos se acercan, formando los conductos eyaculadores.

Malformaciones Congénitas

• Pueden existir tumores de Wilms por mutaciones en el gen WT1.
• El riñón displásico multiquístico se presenta por nefronas sin desarrollo y una yema ureteral no ramificada.
• La agenesia renal es un defecto donde los riñones no se forman.
• Las enfermedades renales poliquísticas (autosómicas recesivas/dominantes) se caracterizan por la formación de quistes en diferentes segmentos de la nefrona.
• La duplicación del uréter resulta de la división temprana de la yema ureteral
• La implantación ectópica del uréter (uretra, vagina, o vestíbulo) surge de la formación de dos yemas ureterales
• El riñón pélvico es consecuencia de la imposibilidad de una bifurcación de las arterias umbilicales.
• El riñón en herradura ocurre cuando las arterias renales se presionan, fusionando los polos inferiores.
• Las arterias renales accesorias provienen de la persistencia de vasos embrionarios de la aorta.
• La fístula del uraco se da por la persistencia del lumen intraembrionario del alantoides.
• El quiste del uraco es una persistencia de una región limitada del alantoides.
• La extrofia vesical se caracteriza por defectos en la pared anterior de la vejiga, exponiendo la mucosa.