T3 Desarrollo de la Oclusión en Niños

Desarrollo de la Oclusión

• El rasgo más constante de la dentición temporal es el espacio de primate superior en el 90% de la población y el inferior en el 80%.
• Entre los 3 y 6 años aparecen algunas características nuevas y otras se modifican con el tiempo.
• A partir de los 6 años erupcionan los molares permanentes, dando lugar a la dentición mixta.
• Existe un apiñamiento embrionario primitivo por el mal alineamiento de las yemas dentarias.
• No es un apiñamiento volumétrico por falta de espacio, sino una malposición de gérmenes dentarios debido al patrón de crecimiento de la lámina dental.
• Los maxilares tienen un enorme crecimiento tridimensional para crear espacio para el alineamiento de los dientes temporales.
• Tras los primeros 6 meses de vida hacen erupción los ICI.
• Los siguientes procesos caracterizan el primer año de vida:
  • Crecimiento vertical y sagital de los maxilares
  • Crecimiento sutural
  • Erupción labial de los incisivos
  • Desarrollo anterior de la mandíbula
  • Posición oclusal anteroposterior
• La boca se prepara para la erupción de los dientes posteriores, molares y caninos.
• Los maxilares continúan creciendo para que se integre la oclusión.
• La boca se prepara para el cambio de dieta líquida a sólida.
• Estos procesos caracterizan el segundo año de vida:
  • Crecimiento distal de las apófisis alveolares
  • Erupción de los primeros molares
  • Maduración neuromuscular
• Los incisivos están más verticalizados en su implantación sobre la base maxilar y el ángulo interincisivo está más abierto que en la dentición permanente.
• Hay diastemas fisiológicos entre los incisivos.
• A los 2,5 años tienen que estar en oclusión los 20 dientes temporales.
• El vertice del canino superior, ocluye sagitalmente en el punto de contacto entre el canino y el primer molar inferior.
• Existen espacios de primate en mesial de los caninos superiores y en distal de los inferiores.
• La oclusión de 2os molares temporales se define por la relación de las caras distales en plano vertical.
• Sólo una tercera parte de los individuos tienen diastemas entre los incisivos, sin espacio o tienen apiñamiento.
• La migración se produce de dos maneras:
  • Precozmente por mesialización del 1º y 2º molar de leche ocupando el espacio de primate en distal del canino.
  • Tardíamente cuando se exfolia el 2º molar temporal y queda por un exceso de espacio por la menor dimensión mesio-distal del 2ºPM, que es aprovechado por el molar permanente para mesializarse.
• Plano terminal recto: las cúspides mesiovestibulares sup e inf quedan enfrentadas y tendrá que producirse una mesialización del molar inferior para que la cúspide mesial del molar superior se sitúe sobre el surco vestibular inferior.
• Plano terminal con escalón mesial: los molares entran en clase I al erupcionar. Puede evolucionar hacia una clase III.
• Plano terminal con escalón distal: tendrá que producirse una mesialización intensa del molar inferior, una vez exfoliado el molar de leche, para que encajen en clase I.
• Alrededor de los 6 años de edad erupcionan los molares superiores.
• La inclinación de la corona es a distal y vestibular.
• El lugar de formación es ligeramente superior a la cara distal de los molares de leche.
• Los 2º y 3º molares permanentes mostrarán, en su momento, idéntico patrón eruptivo.
• Los incisivos centrales inferiores son los primeros en hacer erupción, ambos simultáneamente y en contacto.
• Coincide con la erupción de los centrales superiores.
• Los incisivos centrales superiores hacen erupción simultáneamente y con la corona inclinada hacia distal, provocando el desplazamiento de los laterales temporales hacia distal cerrando el espacio de primate.
• La distoinclinación de sus coronas provoca un diastema interincisal fisiológico que se cerrará gradualmente conforme salen los laterales y, sobre todo, los caninos.
• Está contraindicada la extracción de los caninos temporales para permitir la salida y el alineamiento de los incisivos permanentes por el posible efecto nocivo para el desarrollo de las arcadas dentarias.