Cap 15

Desarrollo de Cavidades Corporales

• Espacios confinados que contienen, protegen, separan y sostienen los órganos internos.
• Su formación inicia al final de la 3era semana con el celoma intraembrionario y concluye antes del final de la etapa embrionaria con el diafragma.

Formación del Celoma Intraembrionario

• Ocurre durante la 4ta semana de gestación.
• Se origina cuando el mesodermo lateral se divide en dos capas: parietal (somática) y visceral (esplácnica).
• Es un espacio con forma de herradura que dará origen a la cavidad pericárdica, las cavidades pleurales y la cavidad peritoneal.
• El mesodermo somático se adhiere al ectodermo superficial y se continúa con el mesodermo extraembrionario que recubre el amnios.
• El mesodermo esplácnico se adhiere al endodermo y se continúa con el mesodermo extraembrionario que recubre el saco vitelino.
• El espacio entre las capas del mesodermo lateral es el celoma intraembrionario, la cavidad corporal primitiva.
• Somatopleura: mesodermo somático + ectodermo suprayacente.
• Esplacnopleura: mesodermo esplácnico + endodermo subyacente.

Cavidad Corporal Primitiva

• Tiene forma de herradura con una flexura craneal y dos prolongaciones laterales.
• Las prolongaciones laterales se comunican con el mesodermo extraembrionario en los márgenes del disco embrionario, en la futura región umbilical.
• La comunicación con el mesodermo extraembrionario permite la herniación normal del intestino medio hacia el cordón umbilical en la 6ta semana.
• La herniación umbilical fisiológica permite el desarrollo del intestino medio en rápido crecimiento.
• Al final de la 4ta semana, el celoma intraembrionario se organiza en tres regiones: cavidad pericárdica (en la flexura craneal), conductos pericardicoperitoneales y cavidad peritoneal (en las prolongaciones laterales).
• La cavidad peritoneal se comunica cranealmente con la cavidad pericárdica a través de los conductos pericardioperitoneales y caudalmente con el celoma extraembrionario.

Revestimiento del Celoma Intraembrionario

• Hoja somática forma: capa parietal de las membranas serosas de la cavidad pericárdica (pericardio fibroso), conductos pericardicoperitoneales (pleura parietal), y cavidad peritoneal (peritoneo parietal).
• Hoja esplácnica forma: capa visceral de las membranas serosas del corazón (pericardio visceral o epicardio), pulmones (pleura visceral), y órganos abdominales (peritoneo visceral).
• El corazón y la cavidad pericárdica se reubican ventrocaudalmente, por delante del intestino anterior, durante la flexión cefálica.
• Después del plegamiento, la parte caudal del intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior quedan suspendidos por el mesenterio dorsal en la cavidad peritoneal.

Mesenterios

• Doble capa de peritoneo que se origina como una prolongación del peritoneo visceral que cubre un órgano.
• Se originan de las hojas somática y visceral del mesodermo lateral.
• Conectan los órganos a la pared corporal y contienen vasos sanguíneos y nervios.
• Inicialmente se forman dos mesenterios, uno dorsal y uno ventral (este último desaparece pronto), que dividen transitoriamente la cavidad peritoneal.
• El mesenterio dorsal persiste en la región caudal del intestino anterior, específicamente en el primordio del estómago y la porción proximal del duodeno.
• El mesenterio dorsal da origen al omento o epiplón menor.
• El omento menor une el estómago y el duodeno con el hígado (ligamentos gastrohepático y hepatoduodenal), así como al ligamento falciforme.
• El ligamento falciforme relaciona el hígado con la pared abdominal ventral.
• Arterias que discurren por el mesenterio dorsal: tronco celíaco (intestino anterior), mesentérica superior (intestino medio) y mesentérica inferior (intestino posterior).

Cierre de la Pared Ventral del Cuerpo

• Se cierra al finalizar el plegamiento del embrión durante la 4ta semana, gracias al desarrollo de los pliegues laterales del disco embrionario.
• El plegamiento o tubulación del embrión, que inicia al principio de la 4ta semana, consiste en la formación de cuatro pliegues en los bordes del disco embrionario: cefálico, caudal, lateral derecho y lateral izquierdo.
• Los pliegues laterales contribuyen principalmente a la formación de la pared ventral del cuerpo, desplazándose ventral y medialmente para fusionarse en la línea media ventral.
• El intestino primitivo se forma a partir de una porción del saco vitelino que queda atrapada durante la fusión de los bordes laterales.
• Los bordes laterales no se fusionan en la región donde se forma el cordón umbilical.
• La somatopleura y la esplacnopleura son placas epiteliales.
• La transición epitelio-mesenquimatosa (tipo 1) permite que una célula epitelial cambie a un fenotipo mesenquimatoso con mayor capacidad migratoria.
• La somatopleura forma el tejido conectivo de la pared corporal.
• La esplacnopleura forma angioblastos, progenitores de células hematopoyéticas y células cardíacas.

Alteraciones de la Pared Corporal

• Las anomalías o defectos de la pared corporal ventral pueden presentarse a nivel torácico, abdominal o pélvico.

Ectopia Cordis o Ectopia Cardíaca

• Corazón localizado fuera del tórax.
• Consecuencia de la falla en el cierre de los pliegues laterales de la pared corporal a nivel torácico.
• Incidencia de 0.08 por cada 10,000 nacimientos, con predominio en el sexo femenino.
• Se asocia a la pentalogía de Cantrell: falta de fusión en la región supraumbilical que se manifiesta por ectopia cordis, ausencia del pericardio diafragmático, anomalías del desarrollo esternal, defectos en la región anterior del diafragma y malformación de la pared abdominal.
• Se puede diagnosticar en etapas tempranas (3er mes de gestación) mediante ecografías y resonancias magnéticas.
• En algunos casos, hay posibilidades de corrección quirúrgica y supervivencia.

Gastrosquisis

• Defecto de la pared abdominal que permite la herniación de asas intestinales (y otros órganos) hacia la cavidad amniótica.
• Se presenta en la región abdominal, generalmente en la zona paraumbilical derecha.
• Incidencia de 0.3-3 casos por cada 10,000 nacimientos, más frecuente en madres jóvenes.