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Questions and Answers
Dans le pemphigus, quel type d'auto-anticorps est principalement impliqué dans la réponse immunitaire?
Dans le pemphigus, quel type d'auto-anticorps est principalement impliqué dans la réponse immunitaire?
- IgE
- IgD
- IgG (correct)
- IgM
Quelle est la principale caractéristique des cadhérines, ciblées dans les pemphigus?
Quelle est la principale caractéristique des cadhérines, ciblées dans les pemphigus?
- Hormones de croissance
- Molécules d'adhésion inter-kératinocytaire (correct)
- Enzymes digestives
- Pigments cellulaires
Quelle est la définition de l'acantholyse dans le contexte des maladies dermatologiques auto-immunes?
Quelle est la définition de l'acantholyse dans le contexte des maladies dermatologiques auto-immunes?
- Inflammation des vaisseaux sanguins cutanés
- Perte de l'adhésion entre les kératinocytes (correct)
- Prolifération excessive des kératinocytes
- Accumulation de mélanine dans l'épiderme
Quelle est la principale différence entre les pustules formées dans le pemphigus foliacé et celles formées dans d'autres dermatoses?
Quelle est la principale différence entre les pustules formées dans le pemphigus foliacé et celles formées dans d'autres dermatoses?
Quels sont les signes cliniques retrouvés dans le pemphigus foliacé félin?
Quels sont les signes cliniques retrouvés dans le pemphigus foliacé félin?
Dans le contexte du pemphigus foliacé, quelle est la signification clinique des signes systémiques?
Dans le contexte du pemphigus foliacé, quelle est la signification clinique des signes systémiques?
Quel est le principal avantage de la technique histopathologique dans le diagnostic des pemphigus?
Quel est le principal avantage de la technique histopathologique dans le diagnostic des pemphigus?
Dans le traitement systémique du pemphigus foliacé, quel est le rôle des immunomodulateurs?
Dans le traitement systémique du pemphigus foliacé, quel est le rôle des immunomodulateurs?
En l'absence de récidive après l'arrêt du traitement de maintenance d'une dermatite auto-immune, quelle est l'étape suivante recommandée?
En l'absence de récidive après l'arrêt du traitement de maintenance d'une dermatite auto-immune, quelle est l'étape suivante recommandée?
Dans le contexte des phases thérapeutiques des dermatites auto-immunes, quel est le but principal de la phase de transition?
Dans le contexte des phases thérapeutiques des dermatites auto-immunes, quel est le but principal de la phase de transition?
Quel mécanisme d'action spécifique permet à la ciclosporine de moduler la réponse immunitaire dans le contexte des dermatites auto-immunes?
Quel mécanisme d'action spécifique permet à la ciclosporine de moduler la réponse immunitaire dans le contexte des dermatites auto-immunes?
Pourquoi l'azathioprine est-elle contre-indiquée chez le chat dans le traitement des dermatites auto-immunes?
Pourquoi l'azathioprine est-elle contre-indiquée chez le chat dans le traitement des dermatites auto-immunes?
Quel est le principal avantage du chlorambucil par rapport à d'autres agents alkylants dans le traitement des maladies auto-immunes?
Quel est le principal avantage du chlorambucil par rapport à d'autres agents alkylants dans le traitement des maladies auto-immunes?
Pourquoi est-il impératif d'éviter les épreuves thérapeutiques dans le traitement des dermatites auto-immunes (DAI)?
Pourquoi est-il impératif d'éviter les épreuves thérapeutiques dans le traitement des dermatites auto-immunes (DAI)?
Dans le contexte des dermatites auto-immunes, quelle est la principale raison d'utiliser des doses élevées de corticoïdes lors de la phase d'induction?
Dans le contexte des dermatites auto-immunes, quelle est la principale raison d'utiliser des doses élevées de corticoïdes lors de la phase d'induction?
Quel est l'effet du kétoconazole sur le métabolisme de la ciclosporine et pourquoi cela est-il important?
Quel est l'effet du kétoconazole sur le métabolisme de la ciclosporine et pourquoi cela est-il important?
Parmi les approches suivantes, laquelle est considérée comme une nouvelle approche dans le traitement des dermatites auto-immunes canines?
Parmi les approches suivantes, laquelle est considérée comme une nouvelle approche dans le traitement des dermatites auto-immunes canines?
Dans le contexte des dermatites auto-immunes, quel est le principal inconvénient de l'utilisation prolongée de cyclophosphamide?
Dans le contexte des dermatites auto-immunes, quel est le principal inconvénient de l'utilisation prolongée de cyclophosphamide?
Quel est le mécanisme d'action du mycophénolate mofétil dans le traitement des dermatites auto-immunes?
Quel est le mécanisme d'action du mycophénolate mofétil dans le traitement des dermatites auto-immunes?
Pour quelles conditions dermatologiques l'utilisation du tacrolimus topique est-elle particulièrement indiquée, tout en présentant un risque systémique minimal?
Pour quelles conditions dermatologiques l'utilisation du tacrolimus topique est-elle particulièrement indiquée, tout en présentant un risque systémique minimal?
Quelle est l'importance de la prudence dans l'interprétation des résultats de la cytologie dans le diagnostic du pemphigus foliacé?
Quelle est l'importance de la prudence dans l'interprétation des résultats de la cytologie dans le diagnostic du pemphigus foliacé?
Pour quelle raison principale faut-il assurer un diagnostic de certitude avant d'entamer un traitement immunosuppresseur?
Pour quelle raison principale faut-il assurer un diagnostic de certitude avant d'entamer un traitement immunosuppresseur?
Quelle est la cible principale du cyclophosphamide qui justifie son utilisation dans le traitement de certaines dermatoses auto-immunes?
Quelle est la cible principale du cyclophosphamide qui justifie son utilisation dans le traitement de certaines dermatoses auto-immunes?
Concernant le Lupus cutané, quels facteurs environnementaux sont reconnus pour influencer de manière significative l'expression et l'aggravation de cette maladie chez les chiens?
Concernant le Lupus cutané, quels facteurs environnementaux sont reconnus pour influencer de manière significative l'expression et l'aggravation de cette maladie chez les chiens?
En cas de suspicion de Lupus dans un contexte clinique, quels sont les critères diagnostiques les plus pertinents à considérer pour différencier le Lupus cutané d'autres affections dermatologiques similaires, tels que le pemphigus ou la dermatophytose?
En cas de suspicion de Lupus dans un contexte clinique, quels sont les critères diagnostiques les plus pertinents à considérer pour différencier le Lupus cutané d'autres affections dermatologiques similaires, tels que le pemphigus ou la dermatophytose?
Chez un chien présentant une suspicion de Lupus, quel résultat d'analyse immunologique permet d'orienter ou d'infirmer le diagnostic de Lupus cutané?
Chez un chien présentant une suspicion de Lupus, quel résultat d'analyse immunologique permet d'orienter ou d'infirmer le diagnostic de Lupus cutané?
Si un chien présente un Lupus cutané avec des surinfections bactériennes, quelle est la première étape cruciale dans la gestion de son traitement?
Si un chien présente un Lupus cutané avec des surinfections bactériennes, quelle est la première étape cruciale dans la gestion de son traitement?
En cas de Lupus cutané modéré, quel traitement topique est souvent prescrit en première intention, en complément des mesures de protection solaire?
En cas de Lupus cutané modéré, quel traitement topique est souvent prescrit en première intention, en complément des mesures de protection solaire?
Lequel des éléments suivants est particulièrement évocateur d'un lupus cutané érythémateux vésiculeux du Colley?
Lequel des éléments suivants est particulièrement évocateur d'un lupus cutané érythémateux vésiculeux du Colley?
Dans le contexte d'une onychodystrophie lupoïde, quel protocole diagnostique est recommandé pour confirmer la suspicion clinique et exclure d'autres étiologies possibles?
Dans le contexte d'une onychodystrophie lupoïde, quel protocole diagnostique est recommandé pour confirmer la suspicion clinique et exclure d'autres étiologies possibles?
Quel est l'effet attendu de traitements à base de vitamine E, chez les animaux atteints de Lupus cutané?
Quel est l'effet attendu de traitements à base de vitamine E, chez les animaux atteints de Lupus cutané?
Quel traitement est préconisé lors des poussées des Lupus cutanés?
Quel traitement est préconisé lors des poussées des Lupus cutanés?
Parmi les tests diagnostiques suivants, lequel est le plus pertinent pour confirmer un syndrome granulome/pyogranulome stérile?
Parmi les tests diagnostiques suivants, lequel est le plus pertinent pour confirmer un syndrome granulome/pyogranulome stérile?
Pour le traitement des maladies granulomateuses / pyogranulomateuses stériles, quelle est l'importance d'inhiber la réaction inflammatoire histiocytaire anormale?
Pour le traitement des maladies granulomateuses / pyogranulomateuses stériles, quelle est l'importance d'inhiber la réaction inflammatoire histiocytaire anormale?
Quel est un signe clinique typique associé aux maladies granulomateuses / pyogranulomateuses stériles chez le chien?
Quel est un signe clinique typique associé aux maladies granulomateuses / pyogranulomateuses stériles chez le chien?
Dans le diagnostic des dermatoses granulomateuses/pyogranulomateuses stériles, quel test est réalisé spécifiquement pour exclure la présence de Leishmaniose?
Dans le diagnostic des dermatoses granulomateuses/pyogranulomateuses stériles, quel test est réalisé spécifiquement pour exclure la présence de Leishmaniose?
En termes de traitement à long terme des dermatoses granulomateuses/pyogranulomateuses stériles, quel est le rôle des corticoïdes, et quelle précaution est recommandée pour leur utilisation?
En termes de traitement à long terme des dermatoses granulomateuses/pyogranulomateuses stériles, quel est le rôle des corticoïdes, et quelle précaution est recommandée pour leur utilisation?
Dans le contexte des maladies auto-immunes, quel est le principal défi lié à l'interprétation des tests de diagnostic immunologique, tels que les tests d'anticorps antinucléaires (AAN)?
Dans le contexte des maladies auto-immunes, quel est le principal défi lié à l'interprétation des tests de diagnostic immunologique, tels que les tests d'anticorps antinucléaires (AAN)?
Si un vétérinaire suspecte un pemphigus chez un chien, mais que les résultats de la cytologie sont ambigus, quelle est la prochaine étape diagnostique la plus appropriée pour confirmer ou infirmer le diagnostic?
Si un vétérinaire suspecte un pemphigus chez un chien, mais que les résultats de la cytologie sont ambigus, quelle est la prochaine étape diagnostique la plus appropriée pour confirmer ou infirmer le diagnostic?
Dans le cadre du traitement des dermatites auto-immunes, comment l'utilisation combinée de corticoïdes et de ciclosporine est-elle envisagée par rapport à l'utilisation de la ciclosporine seule?
Dans le cadre du traitement des dermatites auto-immunes, comment l'utilisation combinée de corticoïdes et de ciclosporine est-elle envisagée par rapport à l'utilisation de la ciclosporine seule?
Lors de la sélection d'un traitement immunosuppresseur pour une dermatite auto-immune canine, quels facteurs devraient être pris en compte pour minimiser les risques d'effets secondaires tout en maximisant l'efficacité?
Lors de la sélection d'un traitement immunosuppresseur pour une dermatite auto-immune canine, quels facteurs devraient être pris en compte pour minimiser les risques d'effets secondaires tout en maximisant l'efficacité?
Comment la voie d'administration de la ciclosporine (avec ou sans nourriture) peut-elle influencer son efficacité et quels ajustements peuvent être nécessaires pour optimiser le traitement?
Comment la voie d'administration de la ciclosporine (avec ou sans nourriture) peut-elle influencer son efficacité et quels ajustements peuvent être nécessaires pour optimiser le traitement?
Dans le traitement du Lupus cutané, quelle est la justification de l'utilisation d'acides gras essentiels ou de vitamine E, et comment leur efficacité se compare-t-elle aux traitements immunosuppresseurs plus puissants?
Dans le traitement du Lupus cutané, quelle est la justification de l'utilisation d'acides gras essentiels ou de vitamine E, et comment leur efficacité se compare-t-elle aux traitements immunosuppresseurs plus puissants?
Quelle est la principale préoccupation concernant l'utilisation à long terme de fortes doses de corticoïdes dans le traitement des dermatoses auto-immunes canines, et quelles stratégies peuvent être mises en œuvre pour atténuer ces risques?
Quelle est la principale préoccupation concernant l'utilisation à long terme de fortes doses de corticoïdes dans le traitement des dermatoses auto-immunes canines, et quelles stratégies peuvent être mises en œuvre pour atténuer ces risques?
Pourquoi l'azathioprine est-elle un choix thérapeutique risqué chez les chats atteints de dermatoses auto-immunes, et quelles sont les implications cliniques de cette contre-indication?
Pourquoi l'azathioprine est-elle un choix thérapeutique risqué chez les chats atteints de dermatoses auto-immunes, et quelles sont les implications cliniques de cette contre-indication?
Dans le traitement des dermatoses granulomateuses/pyogranulomateuses stériles, comment l'approche thérapeutique diffère-t-elle entre les cas où une cause sous-jacente est identifiée et ceux où la cause reste inconnue?
Dans le traitement des dermatoses granulomateuses/pyogranulomateuses stériles, comment l'approche thérapeutique diffère-t-elle entre les cas où une cause sous-jacente est identifiée et ceux où la cause reste inconnue?
Concernant le pronostic des dermatoses granulomateuses/pyogranulomateuses stériles, quels facteurs sont les plus déterminants pour l'évolution à long terme de la maladie?
Concernant le pronostic des dermatoses granulomateuses/pyogranulomateuses stériles, quels facteurs sont les plus déterminants pour l'évolution à long terme de la maladie?
Pour un chien présentant des lésions cutanées compatibles avec un lupus cutané et une suspicion de surinfection bactérienne, quelle est la démarche thérapeutique initiale la plus appropriée?
Pour un chien présentant des lésions cutanées compatibles avec un lupus cutané et une suspicion de surinfection bactérienne, quelle est la démarche thérapeutique initiale la plus appropriée?
Comment les facteurs environnementaux, tels que l'exposition aux rayons UV, influencent-ils la pathogenèse du lupus cutané chez le chien, et quelles mesures de protection sont les plus efficaces pour minimiser leur impact?
Comment les facteurs environnementaux, tels que l'exposition aux rayons UV, influencent-ils la pathogenèse du lupus cutané chez le chien, et quelles mesures de protection sont les plus efficaces pour minimiser leur impact?
Dans le cadre du diagnostic différentiel de l'onychodystrophie lupoïde, pourquoi est-il crucial d'exclure la leishmaniose, et quelles sont les méthodes diagnostiques les plus fiables pour y parvenir?
Dans le cadre du diagnostic différentiel de l'onychodystrophie lupoïde, pourquoi est-il crucial d'exclure la leishmaniose, et quelles sont les méthodes diagnostiques les plus fiables pour y parvenir?
Quel est le principal avantage du chlorambucil par rapport à d'autres agents alkylants dans le traitement des maladies auto-immunes, et comment cela influence-t-il sa gestion clinique?
Quel est le principal avantage du chlorambucil par rapport à d'autres agents alkylants dans le traitement des maladies auto-immunes, et comment cela influence-t-il sa gestion clinique?
Pourquoi est-il crucial d'inhiber la réaction inflammatoire histiocytaire dans le traitement des maladies granulomateuses/pyogranulomateuses stériles et quels agents thérapeutiques sont les plus efficaces pour atteindre cet objectif?
Pourquoi est-il crucial d'inhiber la réaction inflammatoire histiocytaire dans le traitement des maladies granulomateuses/pyogranulomateuses stériles et quels agents thérapeutiques sont les plus efficaces pour atteindre cet objectif?
Dans le suivi thérapeutique de l'azathioprine, pourquoi est-il important de surveiller à la fois l'hémogramme complet (NF/plaquettes) et la biochimie (hépatite/pancréatite), et à quelle fréquence ces tests doivent-ils être effectués?
Dans le suivi thérapeutique de l'azathioprine, pourquoi est-il important de surveiller à la fois l'hémogramme complet (NF/plaquettes) et la biochimie (hépatite/pancréatite), et à quelle fréquence ces tests doivent-ils être effectués?
Quel est le mécanisme d'action précis de la tétracycline et du niacinamide dans le traitement des dermatoses auto-immunes, et pourquoi cette combinaison est-elle parfois préférée à des traitements plus immunosuppresseurs plus ciblés?
Quel est le mécanisme d'action précis de la tétracycline et du niacinamide dans le traitement des dermatoses auto-immunes, et pourquoi cette combinaison est-elle parfois préférée à des traitements plus immunosuppresseurs plus ciblés?
Comment l'utilisation de l'hydroxychloroquine, un antipaludéen, est-elle justifiée dans le traitement des dermatoses auto-immunes, et quels sont les effets secondaires spécifiques à surveiller lors de son administration?
Comment l'utilisation de l'hydroxychloroquine, un antipaludéen, est-elle justifiée dans le traitement des dermatoses auto-immunes, et quels sont les effets secondaires spécifiques à surveiller lors de son administration?
Quelle est la principale différence entre une alopecia areata et une pseudo pelade, et comment cette distinction influence-t-elle la prise en charge clinique?
Quelle est la principale différence entre une alopecia areata et une pseudo pelade, et comment cette distinction influence-t-elle la prise en charge clinique?
Qu'est ce que le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada en version courte VKH?
Qu'est ce que le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada en version courte VKH?
Parmi les agents mentionnés, lequel cible les lymphocytes T et B, et peut potentiellement influencer l'activité tyrosine kinase ainsi que divers taux de cytokines?
Parmi les agents mentionnés, lequel cible les lymphocytes T et B, et peut potentiellement influencer l'activité tyrosine kinase ainsi que divers taux de cytokines?
Quelle est l'atteinte dermatologique qui laisse la peau d'aspect normal mais non inflammatoire?
Quelle est l'atteinte dermatologique qui laisse la peau d'aspect normal mais non inflammatoire?
Parmi les propositions suivantes, laquelle est la proposition de diagnostique histopathologique du pemphigus paraneoplasique ?
Parmi les propositions suivantes, laquelle est la proposition de diagnostique histopathologique du pemphigus paraneoplasique ?
Quand est ce que le pronostique au long cours du Lupus érythémateux disséminé est réservé?
Quand est ce que le pronostique au long cours du Lupus érythémateux disséminé est réservé?
Concernant le diagnostic différentiel des dermatoses auto-immunes, comment différencier le Pemphigus Vulgaire d'autres causes d'érosions/ulcères de la cavité buccale?
Concernant le diagnostic différentiel des dermatoses auto-immunes, comment différencier le Pemphigus Vulgaire d'autres causes d'érosions/ulcères de la cavité buccale?
Quelle est l'utilité de l'anti palludéen de synthèse, l'hydroxychloroquine sur une dermatose auto-immune?
Quelle est l'utilité de l'anti palludéen de synthèse, l'hydroxychloroquine sur une dermatose auto-immune?
Quelle est l'une des prédispositions de la Maladie Lupus cutanée?
Quelle est l'une des prédispositions de la Maladie Lupus cutanée?
Comment justifier le fait qu'il faut éviter à tout prix les épreuves thérapeutiques, notamment avec les corticoïdes, dans le contexte du diagnostic et de la gestion des dermatites auto-immunes?
Comment justifier le fait qu'il faut éviter à tout prix les épreuves thérapeutiques, notamment avec les corticoïdes, dans le contexte du diagnostic et de la gestion des dermatites auto-immunes?
Dans le cadre des maladies auto-immunes, quel est le rôle précis des lymphocytes T régulateurs (Treg) dont la défaillance est évoquée dans la pathogénie?
Dans le cadre des maladies auto-immunes, quel est le rôle précis des lymphocytes T régulateurs (Treg) dont la défaillance est évoquée dans la pathogénie?
Comment une erreur de cible par similitude entre le soi et le danger, un concept clé dans la pathogénie des maladies auto-immunes, influence-t-elle la réponse immunitaire?
Comment une erreur de cible par similitude entre le soi et le danger, un concept clé dans la pathogénie des maladies auto-immunes, influence-t-elle la réponse immunitaire?
Quelle est l'implication clinique de la multifactorialité dans l'étiologie des maladies auto-immunes?
Quelle est l'implication clinique de la multifactorialité dans l'étiologie des maladies auto-immunes?
Comment la distinction entre les dermatoses bulleuses intra-épidermiques et sous-épidermiques influence-t-elle la stratégie diagnostique?
Comment la distinction entre les dermatoses bulleuses intra-épidermiques et sous-épidermiques influence-t-elle la stratégie diagnostique?
En quoi consiste le système de tolérance du soi et comment son dysfonctionnement conduit-il à l'auto-immunité?
En quoi consiste le système de tolérance du soi et comment son dysfonctionnement conduit-il à l'auto-immunité?
Pourquoi est-il crucial d'évaluer attentivement les implications de l'immunosuppression à long terme dans la gestion des dermatites auto-immunes?
Pourquoi est-il crucial d'évaluer attentivement les implications de l'immunosuppression à long terme dans la gestion des dermatites auto-immunes?
Comment le concept de «phase de transition» est-il appliqué dans le contexte thérapeutique des dermatites auto-immunes, et quels sont les principaux objectifs de cette phase?
Comment le concept de «phase de transition» est-il appliqué dans le contexte thérapeutique des dermatites auto-immunes, et quels sont les principaux objectifs de cette phase?
Dans quelle mesure l'utilisation de protocoles de thérapie pulsée aux corticoïdes influence-t-elle la réponse immunitaire dans les dermatoses auto-immunes, et quels sont les risques associés à cette approche?
Dans quelle mesure l'utilisation de protocoles de thérapie pulsée aux corticoïdes influence-t-elle la réponse immunitaire dans les dermatoses auto-immunes, et quels sont les risques associés à cette approche?
Quelles considérations spécifiques sont nécessaires lors de l'administration de ciclosporine pour maximiser son efficacité et minimiser les effets secondaires chez les animaux atteints de dermatite auto-immune?
Quelles considérations spécifiques sont nécessaires lors de l'administration de ciclosporine pour maximiser son efficacité et minimiser les effets secondaires chez les animaux atteints de dermatite auto-immune?
Comment l'hépatotoxicité induite par l'azathioprine est-elle gérée dans la pratique clinique, et quels paramètres de surveillance sont essentiels pour la sécurité du patient?
Comment l'hépatotoxicité induite par l'azathioprine est-elle gérée dans la pratique clinique, et quels paramètres de surveillance sont essentiels pour la sécurité du patient?
Quel est le mécanisme d'action précis du chlorambucil qui le rend utile dans le traitement des maladies auto-immunes, tout en limitant ses effets secondaires par rapport à d'autres agents alkylants?
Quel est le mécanisme d'action précis du chlorambucil qui le rend utile dans le traitement des maladies auto-immunes, tout en limitant ses effets secondaires par rapport à d'autres agents alkylants?
Comment le méthotrexate, un agent souvent utilisé en médecine humaine, est-il perçu dans le traitement des dermatoses auto-immunes canines, et quelles sont les principales raisons de sa popularité limitée?
Comment le méthotrexate, un agent souvent utilisé en médecine humaine, est-il perçu dans le traitement des dermatoses auto-immunes canines, et quelles sont les principales raisons de sa popularité limitée?
Pourquoi l'utilisation prolongée de cyclophosphamide est-elle déconseillée dans le traitement des dermatoses auto-immunes, et quels sont les risques spécifiques associés à son administration à long terme?
Pourquoi l'utilisation prolongée de cyclophosphamide est-elle déconseillée dans le traitement des dermatoses auto-immunes, et quels sont les risques spécifiques associés à son administration à long terme?
Comment le mycophénolate mofétil module-t-il la réponse immunitaire dans le contexte des dermatoses auto-immunes, et quels sont ses avantages potentiels par rapport à d'autres immunosuppresseurs?
Comment le mycophénolate mofétil module-t-il la réponse immunitaire dans le contexte des dermatoses auto-immunes, et quels sont ses avantages potentiels par rapport à d'autres immunosuppresseurs?
Quel est le rationnel de l'utilisation combinée de tétracycline et de niacinamide dans la thérapie des dermatoses auto-immunes, et quels mécanismes spécifiques contribuent à leur efficacité?
Quel est le rationnel de l'utilisation combinée de tétracycline et de niacinamide dans la thérapie des dermatoses auto-immunes, et quels mécanismes spécifiques contribuent à leur efficacité?
Comment l'hydroxychloroquine, un antipaludéen de synthèse, exerce-t-elle ses effets bénéfiques dans le traitement des dermatoses auto-immunes, et quels sont les effets secondaires oculaires spécifiques à surveiller?
Comment l'hydroxychloroquine, un antipaludéen de synthèse, exerce-t-elle ses effets bénéfiques dans le traitement des dermatoses auto-immunes, et quels sont les effets secondaires oculaires spécifiques à surveiller?
Compte tenu des similarités cliniques initiales, comment différencier avec certitude une alopécie areata d'une pseudo-pelade, sachant que leur pronostic et leur prise en charge diffèrent?
Compte tenu des similarités cliniques initiales, comment différencier avec certitude une alopécie areata d'une pseudo-pelade, sachant que leur pronostic et leur prise en charge diffèrent?
Dans le contexte du syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), pourquoi les symptômes oculaires sont-ils considérés comme prioritaires et nécessitent une intervention rapide et agressive?
Dans le contexte du syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), pourquoi les symptômes oculaires sont-ils considérés comme prioritaires et nécessitent une intervention rapide et agressive?
Flashcards
Maladie auto-immune
Maladie auto-immune
Résulte d'un dysfonctionnement du système immunitaire, rupture du mécanisme de tolérance.
Réponse immunitaire innée
Réponse immunitaire innée
Première ligne de défense, non spécifique, rapide, sans mémoire immunitaire.
Réponse immunitaire adaptative
Réponse immunitaire adaptative
Réponse spécifique d'antigène, plus lente, avec mémoire immunitaire.
Tolérance immunitaire
Tolérance immunitaire
Contrôle à l'état physiologique le niveau d'activation des LT et LB périphériques.
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Auto-immunité
Auto-immunité
Résulte de la rupture de tolérance aux antigènes du soi.
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Mécanismes dans l'auto-immunité
Mécanismes dans l'auto-immunité
Divers mécanismes des réponses immunitaires classiques sont impliqués.
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Auto Ac spq
Auto Ac spq
Auto Ac spécifiques de la peau et des muqueuses.
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Auto Ac NON
Auto Ac NON
Auto Ac NON spécifiques de la peau et des muqueuses
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Corticoïdes
Corticoïdes
Molécules les plus fréquemment utilisées en tant qu'immunosuppresseurs.
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Ciclosporine/Distribution
Ciclosporine/Distribution
Largement distribuée sauf barrière hémato-méningée.
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Azathioprine/Mécanisme
Azathioprine/Mécanisme
Antagoniste du métabolisme des purines, interférant avec la synthèse d'ADN et d'ARN.
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Chlorambucil
Chlorambucil
En comparaison avec d'autres agents alkylants, action plus lente et moins toxique.
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Cyclophosphamide
Cyclophosphamide
Métabolisé en agents qui inhibent la mitose.
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Mycophenolate mofetil
Mycophenolate mofetil
Inhibiteur de la synthèse de purine ; action sur la synthèse des LB et LT.
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Pentoxifylline
Pentoxifylline
Inhibe l'adhérence des LT aux kératinocytes.
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Hydroxychloroquine
Hydroxychloroquine
Anti-paludéen de synthèse. Bloque la prise en charge des auto-Ag par augmentation du pH intracytoplasmique.
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Léflunomide
Léflunomide
Un isoxazole dérivé synthétique qui est métabolisé en molécule active (teriflunomide).
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Pemphigus
Pemphigus
Les auto-anticorps sont dirigés contre les cadhérines.
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Cadhérines
Cadhérines
Molécules d'adhésion inter-kératinocytaires présentes au sein des desmosomes.
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Acantholyse
Acantholyse
Perte de l'adhésion entre les kératinocytes.
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Pemphigus foliacé
Pemphigus foliacé
Dermatite auto-immune la plus fréquente chez le chien.
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Appel Pemphigus foliacé
Appel Pemphigus foliacé
Pustules au niveau de la truffe, des coussinets ou des pavillons auriculaires.
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Localisations Pemphigus chat
Localisations Pemphigus chat
Face, pavillons auriculaires, bases unguéales, péri-mamelonnaire.
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Pemphigus vulgaire
Pemphigus vulgaire
Dermatoses bulleuses intra-épidermiques. Les auto-anticorps ciblent les cadhérines.
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Pemphigus paranéoplasique
Pemphigus paranéoplasique
Maladie plus rare, en relation avec un cancer sous-jacent.
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Dermatoses bulleuses sous-épidermiques
Dermatoses bulleuses sous-épidermiques
Cibles localisées au niveau de la jonction dermo-épidermique.
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Dépôt IgA
Dépôt IgA
Dermatose bulleuse à dépôt linéaire d'IgA
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Les maladies bulles
Les maladies bulles
Les maladies bulleuses les plus fréquentes
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Alopecia aerata
Alopecia aerata
Lymphocytes dirigés contre les follicules pileux
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Pseudo pelade
Pseudo pelade
Ac dirigés contre les kératines localisées au niveau de l'isthme folliculaire (et non le bulbe)
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Vitiligo
Vitiligo
Dépigmentation cutanée et pilaire
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VKH
VKH
Auto-anticorps qui ciblent les tissus contenant de la mélanine dans la peau et les yeux
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LES
LES
Les maladies lupiques
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LES Etiologie
LES Etiologie
Auto anticorps antinucléaires.
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LES Anémie
LES Anémie
Anémie: hémolytique, aigue (70% des cas); chronique (30%)
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Lupus Dermatite
Lupus Dermatite
Dermatite d'interface lymphocytaire avec épaississement de la membrane basale et apoptose des kératinocytes
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Lupus cutané
Lupus cutané
Forme cutanée stricte sans atteinte d'autres organes
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DDX
DDX
DDX: Dermatose répondant au zinc
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Lupus cutané exfoliatif
Lupus cutané exfoliatif
Jeunes adultes Plusieurs par portée
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Histio
Histio
Dermatite d'interface granulomateuse à pyogranulomateuse
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Lupique Traitements
Lupique Traitements
Toujours rechercher la dose minimale efficace
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Pyo granulomateuse
Pyo granulomateuse
Def steril
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Granulomateuse
Granulomateuse
SGPS: Sterile granuloma/pyogranuloma syndrom
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Inflamation
Inflamation
Nodules cutanés profonds Uniques ou multiples
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Panniculies
Panniculies
Agents infectieux inoculés à la suite d'un trauma
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- Céline Darmon, spécialiste en dermatologie et titulaire d'un diplôme ECVD, a présenté une session en ligne sur les dermatites auto-immunes.
- Programme du jour : Dermatite auto-immune and apparentées, base des immunosuppresseurs, pemphigus, pelade/vitiligo/VKH, lupus, cas cliniques, vascularites et dermatoses
- Une maladie auto-immune résulte d'un dysfonctionnement du système immunitaire, avec une rupture de la tolérance.
- L'organisme se retourne contre ses constituants normaux, et les symptômes correspondent aux mécanismes impliqués et aux organes touchés.
- La première ligne de défense est la réponse immunitaire innée, non spécifique et rapide, sans mémoire immunitaire et augmentée uniquement en cas de réexposition dès la naissance.
- La peau, la flore cutanée, le sébum et les peptides antimicrobiens constituent une barrière mécanique.
- Les leucocytes, les mastocytes, les neutrophiles, les éosinophiles, les macrophages et les lymphocytes constituent la réponse inflammatoire initiale.
- La voie alterne du complément fait également partie de la réponse mécanique
- La réponse immunitaire adaptative est spécifique à l'antigène, plus lente, et inclut une mémoire immunitaire.
- Les mécanismes de tolérance impliquent la délétion clonale et l'anergie, régulés par les cellules LT régulatrices.
- La pathogenèse des maladies auto-immunes inclut la rupture de la tolérance, des erreurs d'élimination, des défaillances des Treg, et des erreurs de ciblage par mimétisme antigénique.
- La rupture de tolérance résulte de facteurs génétiques, environnementaux(UV, infections, traumatismes), endogènes (inflammation chronique, hormones).
- Des mécanismes classiques immunitaires sont impliqués dans l'induction de l'auto-immunité et la production d'effecteurs entraînant des lésions cellulaires.
- Un mécanisme immunitaire impliqué dans les maladies auto-immunes peut être la cytotoxicité des LT, les auto-anticorps, les dépôts d'immuns complexes ou l'inflammation chronique.
- Les maladies auto-immunes qui ont des manifestations cutanées concernent la peau, les muqueuses, ou sont systémiques.
- Les traitements des dermatites auto-immunes (DAI) sont souvent associés à des euthanasies à cause des effets secondaires
- Il ne faut jamais faire d'épreuve thérapeutique : JAMAIS d’épreuve thérapeutique
- Le traitement des SAI est divisé en 4 phases distinctes
Phase 1 - Induction
- Supprimer la réponse immunitaire dirigée contre la peau et stopper l'inflammation
- Des doses élevées peuvent être nécessaires à ce stade
- Ex: dans du pemphigus foliacé(PF) ne répondant pas à la prednisolone 2 mg/kg/j en 7 à 10 jours
- Ex: l'azathioprine est supposée être effective dans les 4 semaines
Phase 2 - Transition
- Réduit la dose afin d'atténuer les effets secondaires et le coût
- Retirer le potentiel traitement de la combinaison d'initiation qui montre plus d'effets secondaires possible
Phase 3 - Maintenance
- Elle est atteinte après qu'une rechute ou exacerbation des signes cliniques se soient produits pendant la phase de translation
- La récidive étant constatée, les doses sont augmentent jusqu'à une autre phase
- Plus les doses sont basses, plus la phase est maintenue
Phase 4 - Guérison
- Elle se constate en l'absence de rechute après l'arrêt de la phase de maintenance
- Si un traitement d'arrêt est essayé pendant 8 à 12 mois
- Il est déconseillé d'abandonner la rémission si la récidive est forte
Traitements Fréquents
- Utilisation de corticoïdes, cytotoxiques, azathioprine, chlorambucil, cyclosporine, tacrolimus, tétracyclines, mycophénolate mofétil et pentoxifylline.
- Les nouvelles approches thérapeutiques comprennent l'hydroxychloroquine, le léflunomide et l'oclacitinib.
Corticoides
- Les corticoïdes sont les molécules les plus fréquement utilisées
- Methylprednisolone 10 mg/kg IV a été démontré d'être effective en thérapie pulsée en intraveineuse pour le PF
- Prednisone ou prednisolone à 2 à 4 mg/kg/j
- Méthylprednisolone à 1,6-3,2 mg/kg/j
- Dexaméthasone à 0,25-0,75 mg/kg/j
- Triamcinolone à 0,2-0,7 mg/kg/j
Ciclosporine
- La ciclosporine est largement distribuée dans la barière hématoméningée, mais est metabolizée par le cytochrome P450 et CYP3A4 spécifiquement
- Certaines molécules interfèrent avec CYP314 et modifient donc le métabolisme de la ciclosporine, comme le ketoconazole qui va supprimer le CYP3A4 et augmenter le métabolisme de la ciclosporine
- L'anorexie, les vomissements et la diarrhée sont des effets secondaires possibles.
- Hyperplasie gingivale, papillomatose, infections opportunistes, néoplasmes, hirsutisme, perte de poids et lésions nerveuses des effets secondaires
- Dose de maropitant de 2 à 8 mg/kg toutes les 24h
- Peut être administrer avec ou sans nourriture (3h)
- Commencer avec une faible dose et augmenter au fur et à mesure
- Diviser la dose en 2 ou 3 fois par jours avec des capsules ou du sirop
- Risques de cancer chez l'Homme
- Possibilité de passer à un cours deux fois par semaine
Tacrolimus
- Pommade à 0,1%
- Porter des gants
- S'utilise en ligand avec l'immunopilline
- Bloque la synthèse des protéines qui activent les gènes des LY2 principalement
- Utiliser dans diverses maladies chez l'homme
- Traitement topique sans risques
- DLE, Vascularites, Fistules périanales, Fistules métacarpiennes/métatarsales et Otite proliférative nécrosante sont autant d'exemples
Azathriopine
- Imurel, métabolisé par le Foie
- Ne pas utiliser pour les chats car risque de leucopénie et thrombocytopénie fatales
- 1,5 à 2,5 mg/kg/j per os jusqu'à réponse clinique, puis passer à 1 fois par jours plusieurs jours par mois
- Coticoides peuvent être associés ou alternés
- La réponse peut prendre 4 à 8 semaines, sinon Cyclosporine peut être effective
- Des doses d'azathrioprine peuvent être augmentée si les Nfs sont normales, particuièrement lorsque la lymphopénie est faible
- Variation d'activité de le TPMT peut causer des schnauzer et malmute alaskan
- Les effets secondaires les plus connus sont la myélosupression, l'anémie et les vomissements, ou une diarrhée pouvant être hémorragique
- A faire un suivi thérapeutique tout les 2 à 4 mois avec des tests hépatiques de routine
Chlorambeucil
-
En comparaison avec d'autres agent alkylants, c'est un agent modérément plus toxique
-
Toxicité aux doses habituelles mais possible myélosuppression
-
Hemogramme tout les 2 à 4 semaines
-
Anorexie et diarrhée
-
Gélules de 2 et 5mg, à 0,1 et 0,2 mg/kg 24 à 48hr, utilisable avec chats & Chiens de petite race
-
Sert à lutter contre le Pemphigus et Lupus
-
Chez le chat, on l'utilise ++ avec un supplément d'Aztrioprine
Cyclophopshamide
- Effets secondiare inclus: Fertilité, Nausée, Inflammation, Augmentation des risques d'infections et la compression de la Moelle.
A retenir
- Il faut s'assurer d'être sur le bon diagnostic afin d'assurer le meilleur choix de la molécule et du protocole thérapeutique.
- L'historique et contraintes de l'animal sont important
LES PEMPHIGUS
- Famille de maladies auto-immunes (Chien, chat, cheval), Pemphigus foliacé, vulgaire, paranéoplasique
- Touchant la peau et autres muqueuses
- Auto-anticorps se dirigeant vers les cadhérines
Système d'adhesion
- Molecules d'adhésion presentes dans les desmosomes
- La perte d'adhésion entre les kératineocytaire se dit Akantholyse, causant la formation de pustules non folliculaire
Les différents Pemphigus
- Pemphigus foliacé
- Localisation généralisée, la plus commue
Pemphigus foliacé:
- La plus frequente
- Maladie autoimmune dans 60% des cas
- Facteurs se déclanchant sont connus : rayons UV, reactions aux médicaments
- Lésion courrant : Follicule
- Evolutions s'effectuant par poussées
- Les truffes sont des parties souvent atteinte
Pemphigus Vulgaris
- Tres rare chez les chiens
- Les Anticorps se dirigents vers la Desmogléine 3 principalement
- Erosion ou cavités buccales
- Atteinte plus profonde que le foliacé
- Corticostéoïdes, Anithoprine, Cycloporines et même de l'immunomodulateur
- Le diagnostic est bon, surtout avec immuno stimulateur
Pemphigus Vegetans
- Touche rarement les animaux
- Les lesions sont similaires au vulgaris
Lupus en général
- Possede de nombreux problèmes
- Rare chez chat et chiens
- A une composante génétique
Lupus chez chien
- Affecte plus les Collet etc
Signe à vérifié chez chien
- Alopécie diffus
- Durcissements du Plais
A retenir pour lypus
- Tester les anticors de types nucléaires et exclure autres possibilités
Dermatoses granulometeuses
- Rares chez les chats
Cause et pathogenie
- Inconnues principalement dût à un défaut Immunitaires
Diagnostic
- Toujour essayer une culture sur biopsie, notamment si zone enzoique
En temps normals
- Chiens : 250mg Niace dans 10 kg par 8h
Panicule
- Souvent dû suite à injection ou trauma
Signe chien commun
- Chien : Nodulaires sous formes ronde
- Pas de symptômes spécifique
Histiocytose
- Dermatite dans les zone plus fréquente : poumons, intestin
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