Ley 14/86 General de Sanidad

Derecho a la Protección de la Salud

• La ley regula las acciones para hacer efectivo el derecho a la protección de la salud consagrado en la Constitución Española.
• Son titulares de este derecho los españoles y extranjeros residentes en España.
• Los extranjeros no residentes y los españoles fuera del país lo tienen garantizado según las leyes y convenios internacionales.
• Las personas mencionadas están legitimadas para ejercer los derechos establecidos en esta Ley por vía administrativa y judicial.

Naturaleza y Aplicación de la Ley

• La ley tiene la condición de norma básica según la Constitución Española y se aplica en todo el territorio del Estado.
• Las Comunidades Autónomas pueden desarrollar y complementar esta ley en el ejercicio de sus competencias estatutarias.

Principios Generales del Sistema de Salud

• El sistema sanitario prioriza la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
• Se extiende la asistencia sanitaria pública a toda la población española, garantizando igualdad efectiva en acceso y prestaciones.
• La política de salud busca superar los desequilibrios territoriales y sociales.
• Las políticas de salud integran el principio de igualdad entre mujeres y hombres, evitando discriminaciones basadas en diferencias físicas o estereotipos sociales.

Organización y Desarrollo de Acciones Sanitarias

• Tanto el Estado como las Comunidades Autónomas organizan y desarrollan acciones sanitarias dentro de una concepción integral del sistema.
• Las Comunidades Autónomas crean sus Servicios de Salud dentro del marco de esta Ley y sus Estatutos de Autonomía.

Participación Comunitaria

• Los Servicios Públicos de Salud se organizan para permitir la participación comunitaria a través de las Corporaciones territoriales en la política sanitaria y su control.
• Se incluye la participación de organizaciones empresariales y sindicales, con representación proporcional según la Ley Orgánica de Libertad Sindical.

Orientación de las Administraciones Públicas Sanitarias

• Las actuaciones se orientan a la promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de enfermedades, asistencia sanitaria y rehabilitación del paciente.
• Se integra el principio de igualdad entre mujeres y hombres, garantizando su igual derecho a la salud.

Eficacia y Organización del Sistema

• Los servicios sanitarios, administrativos y económicos adecúan su organización y funcionamiento a los principios de eficacia, celeridad, economía y flexibilidad.

Actividades Fundamentales del Sistema Sanitario

• Se considera fundamental la realización de estudios epidemiológicos para orientar la prevención de riesgos para la salud.
• Es básica la actividad que incide en la Veterinaria de Salud Pública en relación con el control de higiene, la tecnología y la investigación alimentarias.

Información a los Usuarios

• Los poderes públicos deben informar a los usuarios de los servicios del sistema sanitario público de sus derechos y deberes.

Derechos de los Usuarios

• Derecho al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin discriminación.
• Derecho a información accesible sobre los servicios sanitarios y requisitos para su uso.
• Derecho a la confidencialidad de la información relacionada con su proceso y estancia en instituciones sanitarias.
• Derecho a ser advertido sobre el uso de procedimientos en proyectos docentes o de investigación, con autorización previa.
• Derecho a un médico asignado como interlocutor principal con el equipo asistencial.
• Derecho a participar en actividades sanitarias a través de instituciones comunitarias.
• Derecho a utilizar vías de reclamación y sugerencias con respuesta escrita.
• Derecho a elegir médico y sanitarios titulados según las condiciones establecidas.
• Derecho a obtener medicamentos y productos sanitarios necesarios para la salud.
• Respetando el régimen económico de cada servicio, algunos derechos se ejercen también en servicios sanitarios privados.

Obligaciones de los Ciudadanos

• Cumplir las prescripciones sanitarias generales y específicas.
• Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de las Instituciones Sanitarias.
• Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario.

Políticas de Gasto Sanitario

• Los poderes públicos orientarán sus políticas de gasto sanitario para corregir desigualdades y garantizar igualdad de acceso a los Servicios Sanitarios Públicos.

Lucha contra el Intrusismo Profesional

• El Gobierno aprobará normas para evitar el intrusismo profesional y la mala práctica.

Elección de Médico

• Se aplicará la facultad de elección de médico en la atención primaria del Área de Salud.
• En poblaciones mayores de 250.000 habitantes, se podrá elegir en el conjunto de la ciudad.

Acceso a Servicios Especializados

• Una vez superadas las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la atención primaria, los usuarios tienen derecho a ser atendidos en servicios especializados hospitalarios.
• El Ministerio de Sanidad y Consumo acreditará servicios de referencia accesibles a todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud.

Normas de Utilización de Servicios Sanitarios

• Las normas de utilización son iguales para todos, independientemente de la condición de acceso.
• Los usuarios sin derecho a asistencia de los Servicios de Salud podrán acceder como pacientes privados.
• El ingreso en centros hospitalarios se efectuará a través de una lista de espera única.
• La facturación será realizada por las administraciones de los Centros, tomando como base los costes efectivos.

Gastos por Utilización de Servicios Distintos

• Las Administraciones Públicas no abonarán gastos por la utilización de servicios sanitarios distintos de los que correspondan según la Ley.

Actuaciones Sanitarias del Sistema de Salud

• Adopción sistemática de acciones para la educación sanitaria diferenciada por género.
• Atención primaria integral de la salud, incluyendo promoción, prevención, curación y rehabilitación.
• Asistencia sanitaria especializada, incluyendo domiciliaria, hospitalización y rehabilitación.
• Prestación de productos terapéuticos precisos, atendiendo a las necesidades diferenciadas de mujeres y hombres.
• Programas de atención a grupos de población de mayor riesgo y programas específicos de protección frente a factores de riesgo.
• Promoción y mejora de los sistemas de saneamiento, abastecimiento de aguas, eliminación y tratamiento de residuos.
• Programas de orientación en planificación familiar y prestación de los servicios correspondientes.
• Promoción y mejora de la salud mental y laboral, con especial atención al acoso sexual y por razón de sexo.
• Control sanitario y prevención de los riesgos para la salud derivados de los productos alimentarios.
• Control sanitario de los productos farmacéuticos y otros productos de utilización terapéutica.
• Promoción y mejora de las actividades de Veterinaria de Salud Pública, sobre todo en la higiene alimentaria.
• Difusión de la información epidemiológica general y específica.
• Mejora y adecuación de las necesidades de formación del personal sanitario.
• Fomento de la investigación científica en el campo de los problemas de salud, atendiendo a las diferencias entre mujeres y hombres.
• Control y mejora de la calidad de la asistencia sanitaria en todos sus niveles.
• Tratamiento de los datos contenidos en registros para permitir el análisis de género.
• Promoción, extensión y mejora de los sistemas de detección precoz de discapacidades y de los servicios destinados a prevenirlas.

Participación en la Elaboración de Legislación

• Las autoridades sanitarias propondrán o participarán con otros Departamentos en la elaboración y ejecución de la legislación sobre:
  • Calidad del aire
  • Aguas
  • Alimentos e industrias alimentarias
  • Residuos orgánicos sólidos y líquidos
  • El suelo y subsuelo
  • Las distintas formas de energía
  • Transporte colectivo
  • Sustancias tóxicas y peligrosas
  • La vivienda y el urbanismo
  • El medio escolar y deportivo
  • El medio laboral
  • Lugares, locales e instalaciones de esparcimiento público
  • Cualquier otro aspecto del medio ambiente relacionado con la salud.

Salud Mental

• Atención a los problemas de salud mental en el ámbito comunitario, potenciando recursos ambulatorios y sistemas de hospitalización parcial.
• Hospitalización en unidades psiquiátricas de hospitales generales.
• Desarrollo de servicios de rehabilitación y reinserción social.
• Los servicios de salud mental cubrirán la prevención primaria y la atención a los problemas psicosociales.

Intervención Pública en Salud Individual y Colectiva

• Creación de Registros y análisis de información para el conocimiento de situaciones que requieran intervención de la autoridad sanitaria.
• Las actividades públicas y privadas que puedan tener consecuencias negativas para la salud serán sometidas a limitaciones preventivas de carácter administrativo.
• Autorizaciones sanitarias y registros obligatorios deben cumplir condiciones no discriminatorias y estar justificados en la protección de la salud pública.
• Prohibiciones y requisitos mínimos para el uso y tráfico de bienes que supongan un riesgo para la salud.
• Intervención administrativa ante actividades con repercusión excepcional y negativa en la salud de los ciudadanos.

Riesgo Inminente y Extraordinario para la Salud

• Las autoridades sanitarias adoptarán medidas preventivas como la incautación de productos, suspensión de actividades y cierres de empresas.

Control de la Publicidad y Propaganda Comerciales

• Las Administraciones públicas realizarán un control de la publicidad y propaganda comerciales para que se ajusten a criterios de veracidad en lo que atañe a la salud.

Principios de las Medidas Preventivas

• Preferencia de la colaboración voluntaria con las autoridades sanitarias.
• No se podrán ordenar medidas obligatorias que conlleven riesgo para la vida.
• Las limitaciones sanitarias deberán ser proporcionadas a los fines que se persigan.
• Se deberán utilizar las medidas que menos perjudiquen al principio de libre circulación.

Autorización Administrativa Previa

• Los centros y establecimientos sanitarios precisarán autorización administrativa previa para su instalación y funcionamiento.
• La autorización se referirá también a las operaciones de calificación, acreditación y registro del establecimiento.
• Las Administraciones Sanitarias podrán establecer regímenes temporales y excepcionales de funcionamiento.

Inspección y Control

• Todos los Centros y establecimientos sanitarios estarán sometidos a la inspección y control de las Administraciones Sanitarias competentes.

Funciones de Inspección

• El personal de las Administraciones Públicas que desarrolle funciones de inspección está autorizado para:
  • Entrar libremente en cualquier Centro o establecimiento sujeto a esta Ley.
  • Proceder a las pruebas, investigaciones o exámenes necesarios.
  • Tomar o sacar muestras.
  • Realizar cuantas actuaciones sean precisas.
• Las autoridades sanitarias podrán ordenar la suspensión provisional, prohibición de las actividades y clausura definitiva de los Centros y establecimientos.

Infracciones y Sanciones

• Las infracciones en materia de sanidad serán objeto de sanciones administrativas, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden.
• En los supuestos en que las infracciones pudieran ser constitutivas de delito, la Administración pasará el tanto de culpa a la jurisdicción competente.
• No se impondrá una doble sanción por los mismos hechos.
• Las infracciones se califican como leves, graves y muy graves.

Tipificación de Infracciones Sanitarias

• Infracciones leves: simples irregularidades sin trascendencia directa para la salud pública.
• Infracciones graves: las que se produzcan por falta de controles y precauciones exigibles.
• Infracciones muy graves: las que se realicen de forma consciente y deliberada, siempre que se produzca un daño grave.

Sanciones

• Infracciones leves: multas de hasta 3.005,06 euros.
• Infracciones graves: multas desde 3.005,07 a 15.025,30 euros.
• Infracciones muy graves: multas desde 15.025,31 a 601.012,10 euros.
• En los supuestos de infracciones muy graves, podrá acordarse el cierre temporal del establecimiento.

Naturaleza de la Clausura o Cierre

• No tendrán carácter de sanción la clausura o cierre de establecimientos que no cuenten con las autorizaciones o registros sanitarios preceptivos.

Competencias del Estado

• Sanidad exterior y relaciones y acuerdos sanitarios internacionales son competencia exclusiva del Estado.
• Son actividades de sanidad exterior todas aquellas que se realicen en materia de vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud.
• España colaborará con otros países y Organismos internacionales.
• La Administración del Estado desarrollará actuaciones en materia de control sanitario del medio ambiente.
• La Administración del Estado desarrollará el registro general sanitario de alimentos.
• La Administración del Estado ejerce la reglamentación, autorización y registro de medicamentos.
• La Administración del Estado determina las condiciones y requisitos técnicos mínimos para la aprobación y homologación de las instalaciones y equipos de los centros y servicios.
• La Administración del Estado garantiza la homologación de programas de formación postgraduada.
• El Estado establece los servicios de vigilancia y análisis epidemiológicos y de las zoonosis.
• El Estado establece sistemas de información sanitaria y la realización de estadísticas.

Competencias de las Comunidades Autónomas

• Las Comunidades Autónomas ejercerán las competencias asumidas en sus Estatutos.
• Las decisiones y actuaciones públicas previstas en esta Ley que no se hayan reservado expresamente al Estado se entenderán atribuidas a las Comunidades Autónomas.

Competencias de las Corporaciones Locales

• Participarán en los órganos de dirección de las Areas de Salud.
• Los Ayuntamientos tendrán las siguientes responsabilidades mínimas en relación al obligado cumplimiento:
  • Control sanitario del medio ambiente.
  • Control sanitario de industrias, actividades y servicios.
  • Control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana.
  • Control sanitario de la distribución y suministro de alimentos y bebidas.
  • Control sanitario de los cementerios y policía sanitaria mortuoria.
• Para el desarrollo de las funciones relacionadas, los Ayuntamientos deberán recabar el apoyo técnico del personal.

Estructura del Sistema Sanitario Público

• Todas las estructuras y servicios públicos al servicio de la salud integrarán el Sistema Nacional de Salud.
• Caracteristicas fundamentales del Sistema Nacional de Salud:
  • La extensión de sus servicios a toda la población.
  • La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud.
  • La coordinación y la integración de todos los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único.
  • La financiación de las obligaciones para el complimiento de esta ley.
  • La prestación de una atención integral de la salud.

Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas

• Las Comunidades Autónomas deberán organizar sus Servicios de Salud de acuerdo con los principios básicos de la presente Ley.
• En cada Comunidad Autónoma se constituirá un Servicio de Salud integrado.
• Los Servicios de Salud que se creen en las Comunidades Autónomas se planificarán con criterios de racionalización de los recursos.
• Las Comunidades Autónomas, en ejercicio de las competencias asumidas en sus Estatutos, dispondrán acerca de los órganos de gestión y control de sus respectivos Servicios de Salud.
• Las Comunidades Autónomas ajustarán el ejercicio de sus competencias en materia sanitaria a criterios de participación democrática y creará el Consejo de Salud de la Comunidad Autónoma.
• Cada Comunidad Autónoma elaborará un Plan de Salud.

Áreas de Salud

• Las Comunidades Autónomas delimitarán y constituirán en su territorio demarcaciones denominadas Áreas de Salud.
• Las Áreas de Salud son las estructuras fundamentales del sistema sanitario.
• Las Áreas de Salud desarrollarán las siguientes actividades:
  • En el ámbito de la atención primaria de salud se atenderá al individuo, familia y comunidad.
  • En el nivel de atención especializada se prestará la atención de mayor complejidad a los problemas de salud.
• Las Áreas de Salud serán dirigidas por un órgano propio.
• Las Áreas de Salud se delimitarán teniendo en cuenta factores geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos y de dotación de vías y medios de comunicación, así como las instalaciones sanitarias del Área.
• Las Áreas de Salud contarán, como mínimo, con los siguientes órganos:
  • De participación: El Consejo de Salud de Área.
  • De dirección: El Consejo de Dirección de Área.
  • De gestión: El Gerente de Área.
• Los Consejos de Salud de Área son órganos colegiados de participación comunitaria para la consulta y el seguimiento de la gestión.
• El Consejo de Dirección estará formado por la representación de la Comunidad Autónoma con los representantes de las Corporaciones Locales.
• El Gerente del Área de salud será nombrado y cesado por la Dirección del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma, a propuesta del Consejo de Dirección del Área.
• Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el funcionamiento de los servicios a nivel primario, las Áreas de Salud se dividirán en zonas básicas de salud.
• La zona básica de salud es el marco territorial de la atención primaria de salud donde desarrollan las actividades sanitarias los Centros de Salud, centros integrales de atención primaria.
• Cada Área de Salud estará vinculada o dispondrá, al menos, de un hospital general, con los servicios que aconseje la población a asistir, la estructura de ésta y los problemas de salud.
• El hospital es el establecimiento encargado tanto del internamiento clínico como de la asistencia especializada y complementaria.
• Formará parte de la política sanitaria de todas las Administraciones Públicas la creación de una red integrada de hospitales del sector público.
• Los hospitales generales del sector privado que lo soliciten serán vinculados al Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con un protocolo definido.

Coordinación General Sanitaria

• El Estado y las Comunidades Autónomas aprobarán planes de salud en el ámbito de sus respectivas competencias.
• La Coordinación General Sanitaria incluye:
  • El establecimiento con carácter general de índices o criterios mínimos básicos y comunes.
  • La determinación de fines u objetivos mínimos comunes en materia de prevención, protección, promoción y asistencia sanitaria.
  • El marco de actuaciones y prioridades para alcanzar un sistema sanitario coherente.
• El Gobierno elaborará los criterios generales de coordinación sanitaria de acuerdo con las previsiones que le sean suministradas por las Comunidades Autónomas.
• El Estado y las Comunidades Autónomas podrán establecer planes de salud conjuntos.
• La coordinación general sanitaria se ejercerá por el Estado, fijando medios y sistemas de relación para facilitar la información recíproca.
• El Plan Integrado de Salud, deberá tener en cuenta los criterios de coordinación general.

Financiación

• Los Presupuestos del Estado, Comunidades Autónomas, Corporaciones Locales y Seguridad Social consignarán las partidas precisas.
• La financiación de la asistencia prestada se realizará con cargo a:
  • Cotizaciones sociales.
  • Transferencias del Estado.
  • Tasas por la prestación de determinados servicios.
  • Por aportaciones de las Comunidades Autónomas y de las Corporaciones Locales.
  • Tributos estatales cedidos.
• El Gobierno regulará el sistema de financiación de la cobertura de la asistencia sanitaria del sistema de la Seguridad Social.
• La generalización del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria que implica la homologación de las atenciones y prestaciones del sistema sanitario público se efectuará mediante una asignación de recursos financieros.
• Los ingresos procedentes de la asistencia sanitaria en los supuestos de seguros obligatorios especiales y en todos aquellos supuestos, asegurados o no, en que aparezca un tercero obligado al pago, tendrán la condición de ingresos propios del Servicio de Salud correspondiente.

Personal

• En las Comunidades Autónomas con lengua oficial propia, en el proceso de selección de personal, se tendrá en cuenta el conocimiento de ambas lenguas oficiales por parte del citado personal.
• El ejercicio de la labor del personal sanitario deberá organizarse de forma que se estimule la valoración del estado de salud de la población.
• Los recursos humanos pertenecientes a los Servicios del Área se considerarán adscritos a dicha unidad de gestión.
• El personal podrá ser cambiado de puesto por necesidades imperativas de la organización sanitaria.