CAHIER 18 TC Santé Publique

Dépenses de Santé

• La DSCi (Dépense de Santé Courante Internationale) inclut plus que les dépenses curatives, englobant également le CBSM (Consommation de Biens et Services Médicaux) et d'autres éléments.
• Le CBSM et la DSCi couvrent l'ensemble des dépenses de santé, indépendamment du financeur, y compris le reste à charge.
• La CBSM représente 9% du PIB, tandis que la DSCi représente 12% du PIB.

Principes de Sécurité Sanitaire

• Le principe de précaution vise à rechercher le meilleur rapport bénéfices/risques, en considérant tous les risques potentiels, qu'ils soient avérés ou non.
• Les quatre principes de sécurité sanitaire sont la précaution, la transparence, l'impartialité et la vigilance. Le principe d'anticipation n'en fait pas partie.

Vigilances Sanitaires

• Les vigilances sanitaires gérées par l'ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé) comprennent la matériovigilance, la cosmétovigilance et l'hémovigilance.
• L'infectiovigilance est gérée par Santé Publique France, et la toxicovigilance par l'ANSES (Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail).

Événements Indésirables

• Une admission à l'hôpital sur 40 est due à un événement indésirable (EI) grave, dont plus de 50% sont considérés comme évitables.
• Un EI iatrogène est un effet indésirable lié à un acte ou un traitement médical, pouvant survenir dans ou hors d'un établissement de santé (ex: allergie à un médicament, complication post-chirurgicale).
• Un EI nosocomial est une infection ou complication acquise dans un établissement de santé (hôpital, clinique, EHPAD…), au moins 48 heures après l'admission, et qui n'était ni présente ni en incubation à l'entrée (ex: infection urinaire due à une sonde posée à l'hôpital).

Dépenses de Santé et Réseaux de Soins

• L'hospitalisation représente le principal poste de consommation de soins, comptant pour 50% des dépenses de santé.
• Un réseau peut être défini comme la répartition des éléments coordonnés d'une organisation en différents points.
• Les contrats de type HMO (Health Maintenance Organization) couvrent uniquement les soins d'urgence. Les contrats PPO sont plus coûteux.
• Chaque réseau de santé est évalué tous les 3 ans par le Code de Santé Publique, et non tous les 4 ans.
• Les ordonnances Juppé en 1996 ont établi le principe des modes coopératifs de soins et des premiers réseaux de santé. A noter, les ordonnances Jeanneney datent de 1967.

Systèmes d'Information et Sécurité des Données

• Le système d'information vise à limiter les interfaces techniques pour faciliter l'accompagnement du parcours de santé, et non à les multiplier.
• La sécurité informatique se concentre sur une dualité : les services et les données.
• La sécurité des données repose sur quatre éléments : disponibilité, traçabilité, confidentialité et intégrité.
• Anonymiser consiste à démontrer l'impossibilité de revenir à l'individu à l'origine des données.
• La valeur d'usage des données de santé résulte d'une chaîne de contributions multiples qui ont pour racine le patient et qui en accroissent la valeur d'usage.

SRAE et Nutrition

• Les quatre champs de la SRAE (Structure Régionale d'Appui et d'Expertise en Nutrition) sont : dénutrition, alimentation, activité physique et obésité.
• Le Nutri-Score aide à mieux manger en limitant les catégories D et E uniquement.
• 25% de l'empreinte carbone en France est due aux émissions de gaz à effet de serre issues de l'alimentation.
• Le jambon blanc est classé comme charcuterie, pas comme viande.

RGPD

• L'acronyme RGPD signifie "Règlement Général de Protection des Données".
• Le RGPD est une référence dans l'UE, et non une référence mondiale conçue pour faciliter la comparaison des modes de sécurité des différents systèmes de santé.